вплив

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

друкована версія В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.39В No3В ПамплонаВ Вересень/Грудень 2016

ОРИГІНАЛЬНІ ТОВАРИ

Перинатальні фактори та їх вплив на ожиріння серед дітей: дослідження «випадок-контроль»

Перинатальні фактори та їх вплив на ожиріння серед дітей: дослідження на випадок та контроль

С. Солано 1, Т. Лакруз 1, М. Бланко 1, Т. Морено 1, Б. Реал 2, М. Грелл 3 і А.Р. 1 вересня

1. Кафедра біологічної та психології здоров’я. Факультет психології. Автономний університет. Мадрид. Іспанія.
2. Педіатрична служба. Центр здоров’я Дарока. Мадрид. Іспанія.
3. Служба психіатрії та психології. Університетська лікарня. Немовля Немовля Ісус. Мадрид. Іспанія.

Передумови. Етіологія дитячого ожиріння складна. Воно передбачає взаємодію генетичних та екологічних факторів. Акушерські ускладнення були пов'язані з розвитком психічних розладів та інших захворювань. Метою цього дослідження є вивчення зв'язку між перинатальними ускладненнями та ожирінням у дітей.
Методи. Ми наводимо дані з дослідження випадків контролю, в якому взяли участь 60 матерів із ожирінням та 92 матері здорових дітей під контролем між 8-12 роками. Ми опитали матерів та вивчали акушерські ускладнення за шкалою Льюїса-Мюррея. Ми порівняли дві групи з аналізом хі-квадрат та співвідношенням шансів.
Результати. Ми виявили вищу поширеність акушерських ускладнень у пологах у групі із ожирінням. Найбільш частим акушерським ускладненням було екстрене кесарів розтин; достовірна різниця була продемонстрована з контрольною групою (с

Ключові слова: Перинатальні фактори. Акушерські ускладнення. Ускладнення пологів. Дитяче ожиріння.

Вступ

Ожиріння є однією з головних проблем охорони здоров'я та соціальних проблем як для розвинених країн, так і для країн, що розвиваються 1-3, при цьому особлива увага приділяється підвищенню поширеності серед дітей та підлітків. Поширеність ожиріння потроїлася за останні 20 років, зокрема в Іспанії, 26,2% дітей страждають від надмірної ваги та 18,3% - ожиріння серед дітей 4 .

Що стосується ускладнень при пологах, то кесарів розтин пов’язаний із підвищеним ризиком довготривалого ожиріння через його вплив на імунні та ендокринні функції. Частка дитячого ожиріння зростала паралельно із збільшенням кількості кесаревих розтинів, і два дослідження метааналізу показують взаємозв'язок між цими двома фактами 18,19. Зокрема, у своєму дослідженні Stocker et al 17 вказують, що народження шляхом кесаревого розтину збільшує шанси зайвої ваги в 1,4 рази. Народження шляхом кесаревого розтину пов'язане з меншим набуттям біфідобактерій через відсутність контакту з вагінальними мікробіотиками матері. Зміни у розвитку складу кишкової мікробіотики впливають на обмін речовин та накопичення енергії, що схильні до розвитку ожиріння 20 .

Учасники

Аналіз даних

Дані аналізували за допомогою програми SPSS v21.0 (IBM, Чикаго, США), кількісні змінні виражали як середнє та стандартне відхилення. Ми визначаємо відмінності між групами за допомогою t-критерію Стьюдента, Chi-square та U-Mann-Whitney відповідно до їх розподілу. Ризик розраховували шляхом обчислення коефіцієнта шансів у супутніх факторах, які були суттєвими. Для перевірки можливого посередницького ефекту змінних використовували тест Собеля. Нарешті, була проведена багатовимірна логістична регресія для контролю посередницького ефекту змінних. Статистику R 2 Нагелькерке використовували для визначення внеску змінних у зменшення невідповідності моделі. Усі значення стор були двосторонніми, а статистична значимість була встановлена ​​в стор

Відмінності в соціально-демографічних характеристиках між групами

Спостерігаючи змінні показники дітей, не було знайдено значущих відмінностей щодо віку дітей в обох групах, але були такі показники щодо ІМТ, що було більшим у групі з ожирінням. Істотних відмінностей щодо статі немає (Таблиця 1).

Фактори, пов'язані з ожирінням у дітей

Різні коефіцієнти шансів були розраховані для того, щоб побачити зв'язок різних змінних, які були значущими в попередніх аналізах, у розвитку ожиріння серед дітей (Таблиця 4).

Для того, щоб знати можливий вплив одних змінних на інші, їх асоціювали, знаходячи позитивну кореляцію (0,21; p

Соціально-економічний статус виявляється найсильнішим предиктором ожиріння в подальшому дитячому віці із співвідношенням шансів 2,5 (95% ДІ = 1,02-4,88). З іншого боку, представлення віку матері при пологах менше 30 років дає коефіцієнт шансів 2,3 (95% ДІ = 1,14-5,04).

Представлена ​​багатовимірна модель, що регулює вплив соціально-економічного рівня на змінний вік матері під час вагітності. Ми виявили, що лише два з коваріатів вносять статистично значущий внесок у зменшення невідповідності моделі (R 2 Нагелькерке = 0,132). Ми виявили, що соціально-економічний статус продовжує залишатися найсильнішим предиктором ожиріння у пізніших віках з непарним співвідношенням 1,70 (95% ДІ = 1,23-2,35). Вік матері при пологах зменшує свій непарний коефіцієнт до 0,45 (95% ДІ = 0,22-0,94).

Однак, незважаючи на те, що серед цих змінних виявлено помірний взаємозв'язок із пізнім ожирінням дітей, ця асоціація не зберігається, як тільки контролюється соціально-економічний рівень матерів та їх вік при пологах. Інші дослідження виявили вплив соціально-економічного статусу на перинатальний розвиток 25,26 .

Існують певні обмеження, які необхідно враховувати в цьому дослідженні. По-перше, ми маємо зменшену кількість учасників, що, можливо, вплинуло на знайдені результати, тому було б доцільним провести дослідження, що розширює кількість учасників, і в яких випадках та контролі відповідали. По-друге, може існувати упереджений вибір елементів управління. У цьому сенсі слід зазначити, що фактором, який може впливати на результати, є те, що експериментальна група була набрана з Центру здоров’я, а контрольна група зі шкіл. Для того, щоб контролювати найбільшу кількість змінних та зменшити можливий вплив на результати, школи обирали географічно близько до Центру здоров’я. По-третє, збільшення ваги матері під час вагітності не вимірювалось, що може бути важливим фактором, як незрозумілий фактор, як вказували інші дослідження 1-3 .

Незважаючи на знайдені обмеження, результати цього дослідження підкріплюють думку про необхідність продовжувати вивчення перинатального періоду як важливого фактора розвитку ожиріння, щоб розробити та впровадити програми профілактики та раннього втручання, які допомагають зменшити тривожні показники ожиріння присутні в сучасному суспільстві і таким чином обмежують його довгострокові наслідки, такі як серцево-судинні, метаболічні захворювання тощо.

Бібліографія

1. Ван Ю, Лобстейн Т. Світові тенденції щодо надмірної ваги та ожиріння у дітей. Int J Pediatr Obes 2006; 1: 11-25. [Посилання]

2. Янссен I, Кацмаржик П.Т., Бойс В.Ф., Верекен С, Мульві-Хілл С, Робертс С та ін. Порівняння поширеності надмірної ваги та ожиріння серед молоді шкільного віку з 34 країн та їх взаємозв'язку з фізичною активністю та режимами харчування. Obes Rev 2005; 6: 123-132. [Посилання]

3. Ван Ю, Лім Х. Глобальна епідемія ожиріння серед дітей та взаємозв'язок між соціально-економічним статусом та ожирінням серед дітей. Int Rev Psychiatr 2012; 24: 176-188. [Посилання]

4. Іспанське агентство з безпечності харчових продуктів та харчування. Дослідження ALADINO: Дослідження моніторингу зростання, харчування, фізичної активності, розвитку дитини та ожиріння в Іспанії 2011. 2013 Мадрид. [Посилання]

5. Морено Г.М. Визначення та класифікація ожиріння. Rev Med Clin Condes 2012; 23: 124-128. [Посилання]

7. Бут М.Л., Уейк М, Армстронг Т, Чей Т, Хесект К., Матур С. Епідеміологія надмірної ваги та ожиріння серед австралійських дітей та підлітків, 1995-1997. Aust NZ J Publ Heal 2001; 25: 155-161. [Посилання]

8. Макларен Л. Соціально-економічний статус та ожиріння. Epidemiol Rev 2007; 29: 29-48. [Посилання]

10. Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, et al. Фактори ризику раннього життя для ожиріння в дитячому віці: когортне дослідження. BMJ 2005; 330: 1357. [Посилання]

11. Agras WS, Hammer LD, McNicholas F, Kraemer HC. Фактори ризику надмірної ваги у дітей: перспективне дослідження від народження до 9,5 років. J Paediatr 2004; 145: 20-25. [Посилання]

12. Brown Brown, Sourander A, Hinkka-Yli-Salom -ki S, McKeague IW, Sundvall J, Surcel HM. Підвищений материнський С-реактивний білок та аутизм у національній когорті народжень. Mol Psychiatr 2014; 19: 259-264. [Посилання]

13. Лопес С, Рівас Р, Табоада Е. Поширеність перинатальних факторів ризику при генералізованих порушеннях розвитку. Universitat Psychologica 2011; 11: 875-883. [Посилання]

14. Льюїс С.В., Мюррей Р.М. Акушерські ускладнення, відхилення розвитку нервової системи та ризик шизофренії. J Psychiatr Res 1987; 21: 413-421. [Посилання]

15. Фаваро А, Тенконі Е, Бозелло Р, Дегортес Д, Сантонастасо П. Перинатальні ускладнення у не уражених сестер хворих на нервову анорексію: Тестування моделі коваріації між генетичними та екологічними факторами. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2011; 261: 391-396. [Посилання]

16. Utz RL. Чи може пренатальна допомога запобігти ожирінню серед дітей. J Pub Pol Pub Adm.2008; 4 (4). У http://gardner.utah.edu/_documents/publications/health/pp-prenatal-care-childhood-obesity.pdf (доступ 20 жовтня 2016 р.) [Посилання]

17. Stocker C, Wargent E, Martin-Gronert M, Cripps R, O'Drowd J, Zaibi M, et al. Худість у програмованих за поживним харчуванням щурів пов’язана з підвищеною чутливістю до лептину та агоністу рецептора меланокортину та зниженням чутливості до нейропептиду Y. Int J Obes 2012; 36: 1040-1046. [Посилання]

18. Darmasseelane K, Hyde MJ, Santhakumaran S, Gale C, Modi N. Спосіб розродження та індекс маси тіла нащадків, надмірна вага та ожиріння у дорослому житті: систематичний огляд та мета-аналіз. Plos one 2014; 9: 878-896. [Посилання]

19. Лі ХТ, Чжоу Ю.Б., Лю Дж.М. Вплив кесаревого розтину на надмірну вагу та ожиріння потомства: систематичний огляд та мета-аналіз. Int J Obes 2013; 37: 893-899. [Посилання]

21. Cole TJ, Bellizzi, MC, Flegal KM, Dietz WH. Встановлення стандартних визначень щодо надмірної ваги та ожиріння у всьому світі: міжнародне опитування. BMJ 2000; 320: 1240. [Посилання]

22. Собраділло Б. Криві зростання та таблиці: поздовжні та поперечні дослідження. Фонд Фаустіно Орбегозо Ейзагірре 2004. [Посилання]

23. Дункан Дж. Дж., Магнусон К.А. З Холлінгсхедом: Соціально-економічні ресурси, батьківство та розвиток дитини. Соціально-економічний статус, батьківство та розвиток дитини, 2003: Нью-Йорк. [Посилання]

24. Barker D, Osmond C, Golding J, Kuh D, Wadsworth M. Зростання внутрішньоутробно, кров'яний тиск у дитячому та дорослому житті та смертність від серцево-судинних захворювань. BMJ 1989; 298: 564-567. [Посилання]

25. Larsson HJ, Eaton WW, Madsen KM, Vestergaard M, Olesen AV, Agerbo E, et al. Фактори ризику аутизму: перинатальні фактори, психіатрична історія батьків та соціально-економічний статус. Am J Epidemiol 2005; 161: 916-925. [Посилання]

26. Сейдман Д.С., Доллберг С., Стівенсон Д.К., Гейл Р. Ефекти високого паритету та соціально-економічного статусу на акушерські та неонатальні результати. Archs Gynec Obst 1991; 249: 119-127. [Посилання]

Адреса для листування:
Ana Rosa SepГєlveda
Кафедра біологічної та психології здоров’я
Факультет психології
Автономний університет
C/Iván Павлов, 6
28049 Мадрид. Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Прийом: 11.04.2016
Попереднє прийняття: 23.05.2016
Остаточне прийняття: 30.08.2016