здоров

Резюме

Модифіковане голодування чергуванням днів призводить до втрати ваги від 3,2 до 8,0%, з обмеженими та різноманітними свідченнями зниження значень інсуліну, поліпшення показників ліпідів або зменшення запальних факторів.

Кілька рядків доказів підтверджують гіпотезу, згідно з якою режими харчування, що зменшують або усувають нічне харчування та подовжують інтервал нічного голодування, можуть призвести до стійкого поліпшення стану здоров'я.

Цей огляд припускає, що періодичне голодування може бути перспективним підходом до схуднення та поліпшення метаболічного здоров'я для людей, які можуть терпіти незначні або відсутність інтервалів годування в певний час дня або в певні дні тижня. Якщо виявиться ефективною, ці системи годівлі можуть пропонувати перспективні нефармакологічні підходи до поліпшення здоров’я на рівні населення з численними перевагами для здоров’я населення.

Вступ

Переривчастий піст, що означає періоди добровільного утримання від їжі та напоїв, практикується у всьому світі з давніх часів. У книгах з етнології та релігії згадується широка різноманітність форм і практик посту. Про відновлення інтересу до посту свідчить надлишок публікацій та дієтичних рекомендацій у популярній пресі.

Десятки книг пропагують різні форми посту, а в Інтернеті можна знайти сотні пов’язаних веб-сайтів. Однак наукові дані про користь для здоров'я періодичного голодування у людей, часто екстрапольовані з досліджень на тваринах, базуються на спостережних даних про релігійне голодування (особливо Рамадан) або походять від експериментальних досліджень зі скромними зразками.

ціль Це дослідження має надати огляд періодичних програм голодування та узагальнити докази їх користі для здоров’я. Оскільки велика частина даних по цій темі походить від досліджень на моделях тварин, коротко підсумовуються ключові дослідження на гризунах.

Результати для здоров’я, що цікавлять, - це зміни у вазі та метаболічних параметрах, пов’язані з діабетом 2 типу, серцево-судинними захворюваннями та раком. Також представлений огляд основних механізмів, які передбачають пов’язання посту зі здоров’ям людини, тобто циркадну біологію; шлунково-кишкова мікробіота та модифікуються способи життя, такі як дієта, активність та сон. Нарешті, представлені висновки щодо доказів про періодичне голодування як засіб для поліпшення здоров’я та пропонується порядок денний для досліджень.

Методи

Як уже зазначалося, коротко представлена ​​література про періодичне голодування на моделях тварин. Для людей автори зосереджуються на даних втручань, які вивчали різні форми голодування.

Здійснено пошук у PubMed за ключовими словами. Крім того, зі списку посилань були вибрані відповідні статті, а також огляди систем посту. Це не офіційний огляд чи мета-аналіз. Ці дослідження не можна поєднувати, оскільки вони дуже різні з точки зору втручання, групи порівняння, складу вибірки, плану дослідження та тривалості втручання. Переривчастий піст як релігійна практика обговорюється окремо і менш докладно, оскільки такі режими харчування не пов’язані зі станом здоров’я.

Переривчасте голодування: дослідження втручання у людей

Акцент робиться на даних інтервенційних досліджень, які надають докази для переоцінки впливу періодичного голодування на здоров'я людини.

Голодування в інші дні

Цей метод включає дні голодування, коли не вживають калорійних продуктів харчування та напоїв, чергуючи дні, коли їжу та напої вживають за бажанням. У 2007 р. Варади та Геллерштейн розглянули дослідження голодування у тварин напередодні дня та дійшли висновку, що цей метод голодування був таким же ефективним, як і просте обмеження калорій при зниженні рівня глюкози та інсуліну в крові натще. Чергування денного голодування у тварин також знижувало вміст холестерину та тригліцеридів у плазмі крові (TG) та сприятливо впливало на фактори ризику раку, такі як проліферація клітин.

Три втручальні дослідження досліджували метаболічні ефекти голодування в інший день. Розміри вибірки були помірними, дорослі 8-30 нормальної ваги. Про фізичну активність цих учасників не повідомлялося. Два з трьох досліджень повідомили про значну втрату ваги, хоча втрата ваги під час одноденного дослідження є сумнівною.

У 22-денному дослідженні голодування в інший день серед учасників спостерігалося зниження ваги в середньому на 2,5% (РИСУНОК. Асоціація періодичного голодування з мікробіотою кишечника, циркадним годинником та іншими факторами способу життя, які могли б забезпечити регуляцію метаболізму та вплив на ожиріння, діабет 2 типу, рак та серцево-судинні захворювання

Механічні фактори, що пов’язують періодичне голодування зі здоров’ям

Малюнок ілюструє взаємозв’язок факторів, які пов’язують періодичне голодування зі здоров’ям. Постулюється, що періодичне голодування впливає на метаболічну регуляцію через вплив на біологію добового періоду, мікробіоти шлунково-кишкового тракту та модифікуються звички життя. Порушення цих систем можуть спричинити вороже метаболічне середовище, яке схильне до ожиріння, діабету, серцево-судинних захворювань та раку.

Добова біологія

Періодичне голодування, яке обмежує споживання їжі до світлового дня, може вплинути на циркадну біологію щоб покращитися метаболічне здоров'я. Організми були розроблені, щоб обмежити свою активність вночі або вдень за допомогою ендогенного циркадного годинника, який гарантує, що фізіологічні процеси здійснюються в оптимальний час. Час доби важливий для інтеграції обміну речовин та енергії, а також фізіологічних показників, таких як схема гормональної секреції, фізична координація та сон.

У ссавців біологічний годинник знаходиться в супрахіазматичних ядрах гіпоталамуса і синхронізується зі подразниками світла і темряви. Подібні годинники були знайдені в периферійних тканинах, таких як печінка, при цьому годування є домінуючою доріжкою для синхронізації (тобто цейтгебер або екологічна доріжка). Десинхронізація між головним годинником супрахіазматичних ядер та периферійними циркадними годинниками передбачається порушити калорійний баланс та призвести до підвищеного ризику хронічних захворювань.

Деякі типи голодування можуть накладати добовий ритм споживання їжі, виробляючи кращі коливання в експресії генів циркадних годин, які перепрограмують молекулярні механізми калорійного обміну та регулювання маси тіла.

Рясна та обгрунтована література вказує на те, що поворотна змінна робота порушує циркадні ритми і пов’язана з підвищеним ризиком ожиріння, діабету, серцево-судинних захворювань та раку (особливо раку молочної залози). Аналогічно, дані досліджень підтверджують гіпотезу, згідно з якою споживання більшої частини щоденних калорій раніше пов’язане з меншою вагою та покращенням здоров’я.

Шлунково-кишкова мікробіота

Багато функцій травного тракту мають циркадні ритми. Наприклад, спорожнення шлунка та кровотік вдень більші, ніж вночі, а метаболічні реакції на навантаження глюкозою повільніші вдень або ввечері, ніж вранці. Отже, хронічно змінений циркадний профіль, ймовірно, вплине на функції шлунково-кишкового тракту та порушить обмін речовин та здоров’я.

Періодичне голодування може безпосередньо впливати на мікробіоту кишечника, яка є складною, різноманітною та величезною мікробною популяцією, яка мешкає в травному тракті. Дослідження показують, що зміни у складі та метаболічній функції мікробіоти кишечника у людей, що страждають ожирінням, можуть дозволити “ожирілій мікробіоті” отримувати більше калорій з їжею, ніж “тонкій мікробіоті”, і, таким чином, впливати на засвоєння, витрати та збереження калорій. Крім того, пов'язані з ожирінням зміни мікробіоти кишечника можуть змінити проникність кишечника та транслокацію бактерій та сприяти патогномонічному системному запаленню ожиріння.

Модифікуються життєві звички

Калорійність. Дослідження голодування у дорослих залежать від того, що вони повідомляють про споживання, яке зазвичай мало пов’язане з об’єктивними маркерами споживання калорій. Зміна ваги опосередковано оцінює вплив періодичного голодування на споживання калорій і спостерігалася зниження ваги статистично значущим у 85% з періодичних досліджень голодування.

Більшість програм посту зменшують кількість годин, які вам дозволяється їсти, і, отже, можуть знизити загальне споживання калорій та ризик ожиріння. Подібним чином, дослідження нічних працівників або ротаційних змін показали зміни в гормонах, що регулюють апетит (лептин, грелін і ксенін) і можуть збільшити загальне споживання калорій.

Калорійність. Дослідження на тваринах показують, що циркадні годинники регулюють рух. Миші, яких годували обмеженими періодами, демонстрували кращу координацію м’язів і збільшували активність та витрату калорій до кінця періоду годування. Даних про це у людей дуже мало.

Мріяти. Численні спостережні дослідження показують, що вживання їжі на ніч пов'язане зі зменшенням тривалості сну та поганою якістю сну, що може призвести до резистентність до інсуліну і підвищений ризик ожиріння, діабету, серцево-судинних захворювань та раку. Зокрема, передбачається, що прийом їжі в ненормальний циркадний час (тобто пізно вночі) призводить до циркадної десинхронізації та, як наслідок, порушення нормального режиму сну. Жодне дослідження не досліджувало безпосередньо зв'язок між періодичним голодуванням та сном у дорослих, які не були госпіталізованими.

Висновки

Відомо, що у людини один період голодування (наприклад, вночі) може зменшити концентрацію метаболічних біомаркерів, таких як інсулін та глюкоза, пов'язані з хронічними захворюваннями.

Далі подано основні висновки, які можна зробити на основі наявних доказів.

• Дослідження на гризунах та інших нічних ссавцях підтверджують гіпотезу про те, що періодичне голодування та наявність їжі, обмеженої нормальним графіком у нічний час, покращують метаболічні профілі та зменшують ризик ожиріння та пов’язаних із ожирінням розладів, таких як неалкогольна жирова печінка та хронічні захворювання, такі як діабет і рак.

• У здорових дорослих із нормальною вагою, надмірною вагою або ожирінням мало доказів того, що періодичне голодування є шкідливим фізично чи психічно (тобто з точки зору настрою).

• Здається, що майже будь-який режим голодування призводить до певної втрати ваги. Серед 13 інтервенційних досліджень, включених до цього огляду, 11 (84,6%) повідомили про статистично значущу втрату ваги, яка становила від 1,3% до 8,0%.

• На підставі лише трьох досліджень, здається, що голодування в черговий день спричиняє втрату ваги, а також зниження рівня глюкози та інсуліну в крові. Однак цей метод може бути не практичним через сильний голод у дні голодування.

• Модифікований метод голодування в альтернативні дні призводить до зменшення ваги з 3,2% до 8,0% згідно з різними дослідженнями, з обмеженими та різноманітними доказами зниження значень інсуліну, поліпшення рівня ліпідів або зменшення запальних факторів.

• Дослідження не показали, що чергування денного голодування призводить до більшої втрати ваги, ніж стандартні програми постійного обмеження калорій.

• Існує обмежена кількість досліджень на людях для підтвердження достовірних даних на гризунах про позитивні наслідки обмеженого періоду годування (режими харчування, узгоджені з нормальними циркадними ритмами), на вагу або здоров’я метаболізму.

• Є значні дані спостережень за різними формами релігійного посту. Більшість припускають, що вони спричиняють тимчасову втрату ваги із різним впливом на інші біомаркери.

• Відсутність даних про вплив періодичного голодування на інші види поведінки, пов’язані зі здоров’ям, такі як їжа, сон та фізична активність.

• Існує мало даних, що пов'язують періодичне голодування з діабетом, серцево-судинними захворюваннями, раком або іншими хронічними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера.

Порядок денний досліджень щодо періодичного голодування

Модифіковані режими голодування, здається, сприяють зниженню ваги і можуть поліпшити метаболічне здоров'я. Однак даних для визначення оптимальної форми голодування недостатньо.
Кілька рядків доказів підтверджують гіпотезу, згідно з якою режими харчування, що зменшують або усувають нічне харчування та подовжують інтервал нічного голодування, можуть спричинити стійке поліпшення стану здоров'я. Незважаючи на те, що ця гіпотеза не була перевірена на людях, вона настійно підтверджується дослідженнями на тваринах, і дані досліджень годівлі з періодами обмежень у людей є суперечливими.

Потрібні великі рандомізовані дослідження періодичного голодування в амбулаторних хворих, які тривають щонайменше один рік, щоб перевірити, чи є поведінкові та метаболічні зміни стійкими та мають тривалий вплив на біомаркери старіння та довголіття. Майбутні дослідження повинні включати об’єктивні виміри споживання калорій, сну та витрат калорій; оцінити численні маркери ризику захворювань та включити різноманітні популяції, непропорційно страждаючі ожирінням та іншими супутніми захворюваннями.

Цей огляд припускає, що періодичне голодування може бути перспективним підходом до схуднення та поліпшення метаболічного здоров'я для людей, які можуть терпіти незначні або відсутність інтервалів годування в певний час дня або в певні дні тижня. Якщо виявиться ефективною, ці системи годівлі можуть пропонувати перспективні нефармакологічні підходи до поліпшення здоров’я на рівні населення з численними перевагами для здоров’я населення.

* Переклад та короткий зміст доктора Рікардо Феррейри