Хосе М? Ордовас * | Мадрид

первісний

У серії статей ми розглянемо сім «смертельних гріхів» ожиріння. Перший - це, безсумнівно, "первородний гріх".

Ожиріння стало одним із найбільш обговорюваних питань охорони здоров'я в пресі та найбільш завзято досліджуваним у науковій галузі. Це не дивно, якщо взяти до уваги, що воно нападає на нас із такою вірулентністю, що його вже вважають `` епідемією '' - вона вражає 205 мільйонів чоловіків та 297 мільйонів жінок. Як і багато інших пандемій в історії людства, воно не поважає кордонів чи економічного розвитку, тому воно вже отримало прізвисько "Глобальність".

Останні дані, опубліковані цього місяця в журналі "The Lancet", показують, що між 1980 і 2008 рр. Середній світовий показник індексу маси тіла (ІМТ) збільшувався за десятиліття на 0,4 кг/м2 у чоловіків та на 0,5 кг/м2. м2 у жінок. Найбільш вражаючий приріст спостерігається в Океанії; країни, такі як Науру, вже досягли середнього показника по країні 34,5 ІМТ, що значно перевищує поріг ожиріння (30,0 кг/м2). Протягом першої половини минулого століття в цій частині світу жила зовсім інша ситуація, дуже важливий факт, щоб зрозуміти, чому первородний гріх ожиріння.

Річки реального або віртуального чорнила широко обговорювали причини ожиріння. Насправді, найбільша проблема, з якою ми стикаємось для його профілактики та терапії, - це складність її етіології. Ми назвемо одним із чинників впливу „первородним гріхом”, який хоч і не повертається настільки в часі, як біблійний, проте передує кожному з нас як особистості, і тому ми нічого не можемо з цим зробити. Ми, природно, говоримо про генетичну складову ожиріння, яка залежить від наших батьків, бабусь і дідусів та решти нашого генеалогічного дерева.

Слідство просувається
Те, що ожиріння є спадковим (генетичним), було очевидним ще до того, як ми щось знали про гени та ДНК. Вам просто потрібно було здійснити свої спостережні сили і подивитися, як це зосереджується в сім'ях.

Завдяки досягненню генетичних досліджень, ми знаємо, що кожен 20 випадків захворюваності на ожиріння спричиняється специфічною мутацією гена, і ці люди мало що можуть зробити для протидії цьому генетичному детермінізму. Однак для 95% хворих на ожиріння та для значно більшої групи людей із надмірною вагою та більш нормальних людей із ожирінням роль генетики набагато складніша.

У цих випадках, на відміну від того, що відбувається з моногенним ожирінням, генетичний компонент не є детермінованим, а лише дозвільним. Це означає, що в цих випадках ожиріння проявляється лише в тому випадку, якщо існують інші фактори, що викликають надмірну вагу, такі як деякі інші `` гріхи капіталу '', які ми обговоримо найближчими тижнями і які добре відомі (наприклад, надмірне споживання калорій та малорухливий спосіб життя).

Це вказує на те, що більшість з нас не може просто потиснути плечима, схрестити руки (після кидання рушника) і звинуватити свої гени (або своїх предків) або суспільство.

Використовуючи паралель, яку вже використовували інші в подібних ситуаціях, загальні генетичні мутації, пов’язані з ожирінням, нагадують заряджений пістолет. З нею нічого не трапиться, поки не буде натиснуто курок. Тобто, якщо людина не додає до рівняння фактори навколишнього середовища, що призводять до ожиріння, наші гени не будуть експресовані, що добре демонструється набагато нижчим рівнем ожиріння, який існував у попередніх поколіннях, незважаючи на спільне використання тих самих генів (див. Вище). справа Науру). Отже, саме ця комбінація генетичних мутацій (наявних у нашому геномі десятки чи сотні поколінь) та обезогенного середовища (яке з’явилося в останні десятиліття) породила сучасну епідемію ожиріння.

Можна запитати з еволюційної точки зору, чому ми зберігаємо стільки мутацій, пов’язаних із ожирінням, у наших геномах. Нормальним явищем було б те, що мутації з негативними ефектами зменшувались частотою від одного покоління до іншого, аж до зникнення з людського роду.

На це питання є дві відповіді. По-перше, більшість мутацій не були виражені до останніх кількох десятиліть, і, отже, селекція не встигла діяти. По-друге, деякі з цих мутацій, як це не парадоксально, були життєво важливими для виживання людського виду. Щоб зрозуміти це, ми маємо дистанціюватися від поточного середовища, в якому ми пересуваємось, і думати, що тисячі років тому, а то й зовсім недавно, їжі не було ні настільки рясною, ні настільки простою (принаймні в нашому оточенні). Тому ті, у кого були мутації, які ми можемо кваліфікувати як «щадні», змогли краще зберігати та утримувати енергію (тобто жир у жировій тканині) і таким чином стикатися з періодами голоду з більшими шансами на успіх.

Однак у сучасному "обезогенному" середовищі ці суб'єкти перебувають у невигідному становищі, враховуючи їх природжену схильність до ожиріння. Це також частково пояснює, чому деякі етнічні групи (наприклад, американські індіанці або азіати, і особливо жителі островів Тихого океану) сьогодні мають більший ризик ожиріння, оскільки традиційно це культури, які зазнали голоду або отримували їжу великі фізичні зусилля.

Таким чином, як підсумок цього нашого першого `` капітального гріха '', ми можемо сказати, що загальне ожиріння в популяції має генетичний компонент, але саме наші звички дають змогу виявити потенціал, заблокований у наших генах. Погана новина полягає в тому, що ми не можемо повністю «звинуватити» наші гени, оскільки ми є активними співучасниками. Хороша новина полягає в тому, що останні дослідження неодноразово показували, що ми можемо в значній мірі усунути схильність до ожиріння за допомогою здорового способу життя і за допомогою цієї "покути" позбавитись наслідків цього нашого "первородного гріха".

--------------------------------------------------------------------------------
Хосе М? Ордовас - директор лабораторії харчування та геноміки Науково-дослідницького центру з питань старіння США (США) при Університеті Тафтса (США), професор кафедри харчування та генетики та старший науковий співробітник Національного центру серцево-судинних досліджень (Мадрид).


Еволюція індексу маси тіла
Глобальна карта ожиріння

Кількість людей із ожирінням у світі за три десятиліття подвоїлася
США - багата країна з найвищим рівнем поширеності цієї хвороби

Ізабель Ф. Лантігуа | Мадрид

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) давно попереджає вас. Коли він вирішив віднести ожиріння до пандемії 21 століття, це було не з примхи, а через те, що він побачив чіткі ознаки того, що ця хвороба зростає. Зараз вперше велике дослідження, проведене в 199 країнах, підтверджує, зі світовими цифрами, цю тенденцію до зростання.

За три десятиліття - між 1980 і 2008 роками - поширеність ожиріння подвоїлася у світі, і сьогодні на це страждає більше кожного десятого. Загалом на планеті 502 мільйони громадян (205 мільйонів чоловіків та 297 мільйонів жінок) страждають ожирінням.

Незважаючи на те, що між країнами існують важливі відмінності, робота, проведена експертами Імперського коледжу Лондона (Великобританія) та Гарвардського університету школи громадського здоров'я (США), опублікована в медичному журналі "The Lancet", робить висновок: "Ожиріння, як холестерин або гіпертонія, вже не є єдиною проблемою Заходу чи багатих країн. Зараз ці розлади також присутні в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Глобальна загроза для громадського здоров'я", говорить Маджид Еззаті, професор в Гарварді та один із підписантів дослідження.


Для розрахунку ожиріння у світі автори використовували Індекс маси тіла (ІМТ) (див. Таблицю). Міжнародні рекомендації вказують, що значення більше 25 вказує на надмірну вагу і більше 30 - на ожиріння. І, як відображається в роботі, багато країн перевищують перший показник, включаючи Іспанію, яка в 2008 році мала ІМТ для чоловіків 27,5 і 26,3 для жінок, що перевищує середній світовий показник, що становить цей показник у 23,8 для них і 24,1 для них.

Ситуація не виглядає добре для Іспанії, але прогноз ожиріння ще більш похмурий для інших країн, особливо для США. Серед багатих країн США мають найвищий ІМТ для обох статей (28). У цьому рейтингу надлишкових кілограмів слідує Нова Зеландія, тоді як на протилежній стороні Японія - країна з найнижчим ІМТ (22 для жінок та 24 для чоловіків), за якою слідує Сінгапур. Що стосується місць, де цей показник зріс найшвидше, то для жінок це США та Нова Зеландія, поряд з Австралією, а для чоловіків - Великобританія та Австралія.

Приклад Італії

У Європі турецькі жінки та чеські чоловіки страждають найбільше надмірної ваги та ожиріння порівняно зі швейцарцями та французами, які є найтоншими. Але європейською країною з високим рівнем доходу, яка робить все можливе для зменшення цієї хвороби, є Італія, єдине місце в цій області, де ІМТ серед жінок зменшився за досліджуваний період, і одна з країн, разом із Швейцарією, де індекс серед чоловіків зріс.

У світі місце на землі з найбільшою кількістю огрядних людей займає Республіка Науру, де індекс маси тіла її населення становить 33,9. На іншому кінці шкали - країни Африки на південь від Сахари.

Дослідники нагадують, що "надмірна вага є важливим фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань, діабету та деяких видів раку, і ожиріння вважається винним у світі в три мільйони смертей щорічно".

З цієї причини "ця глобальна карта - це унікальна можливість створити політику, орієнтовану на кожну країну, яка пропагує здоровий раціон харчування та зменшує споживання солі. Ця проблема здоров'я повинна бути однією з головних питань, яка буде обговорена на наступному засіданні Асамблеї. Генеральної нації з питань неінфекційних хвороб, яка відбудеться у вересні ", - говорить професор Еццаті.

Інші фактори ризику

На додаток до ожиріння, дослідження також вимірювало еволюцію холестерину та гіпертонії. Парадоксально, але частота цих проблем зменшилась, особливо в багатих країнах, де такі препарати, як статини від холестерину, допомогли утримати їх у відстані.

Однак, незважаючи на це поліпшення, приріст населення та збільшена тривалість життя означають, що кількість людей, які страждають на гіпертонію і не контролюються, зросла з 600 мільйонів у 1980 році до майже 1000 мільйонів у 2008 році. Цей розлад він вищий у країнах Балтії та в східна та західна Африка. Серед багатих районів Португалія, Фінляндія та Норвегія демонструють найгірший рівень гіпертонії. Що стосується холестерину, то Ісландія, Андорра та Німеччина є найгіршими злочинцями.

"Ми всі знаємо, що зміни в дієті та фізичних вправах є ефективними заходами для схуднення, але з огляду на ці результати очевидно, що нам потрібно відкрити нові стратегії, які допомагають боротися з проблемою у світі, а, отже, і холестерином та гіпертонія ", - визнає доктор Гретхен Стівенс зі Світової організації охорони здоров'я.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут