Змушує компанії з передплаченою медициною та соціальні роботи платити за лікування надмірної ваги, булімії та анорексії.

ожиріння

Густаво Ібарра
З редакції LA NACION

Профілактика, діагностика та лікування ожиріння, булімії та анорексії охоплюватимуться медичними планами соціальних служб та фірм з передплаченою медициною, згідно із законом, прийнятим одноголосно вчора у Сенаті. Це правило вже викликає критику з боку приватних медичних компаній, які ставлять під сумнів вищі витрати, які спричинять ці методи лікування.

В країні відсутні офіційні дані про випадки булімії та анорексії. Відомо лише, що Аргентина посідає друге місце у світі за цими розладами, лише перевершивши Японію. Згідно з текстом, який вчора ввечері Верхня палата перетворила на закон, охоплення включає всі необхідні методи лікування, включаючи дієтичне, психологічне, клінічне, хірургічне, фармакологічне та практики мультидисциплінарного та комплексного лікування тих розладів, які таким чином набувають категорії захворювань .

Однак від регулювання закону буде залежати, якщо це охоплення включатиме такі втручання, як різні типи баріатричної хірургії (див. Окреме). Окрім включення висвітлення цих розладів до Обов’язкової медичної програми (ВМО), санкціоноване вчора правило також встановлює керівні принципи боротьби з цими патологіями з культурної точки зору.

Культура худорлявості

Таким чином, текст, який Виконавча влада повинна тепер регламентувати, зобов'язує державу через Міністерство охорони здоров'я сприяти інформаційним програмам з питань харчування та харчування. Інші не менш важливі аспекти цієї проблеми також регулюються, наприклад, уникнення встановлення культури худорлявості як стандарту життя. У зв'язку з цим закон пропонує, щоб його нормативні акти містили контроль за рекламою одягу та моди, забороняє участь неповнолітніх до 21 року у рекламі продуктів для схуднення та зобов'язання, що будь-який спосіб схуднення підтримується лікарем-спеціалістом або дієтолог.

Сенатор Хайде Гірі (PJ-Кордова), голова Комісії з питань охорони здоров'я, заявив: "Жодна з цих хвороб не чужа культурній пропозиції нашого суспільства, пов'язаній із способом харчування". Зі свого боку радикал Альфредо Мартінес (Санта-Крус) визнав незначну важливість лікування цього типу розладів харчування. "Ожиріння розглядається як проблема естетики, і це хвороба, наслідки якої надзвичайно важкі для тих, хто цим страждає", - сказав він.

Проект також передбачає застосування програм, спрямованих на боротьбу з дискримінацією тих, хто страждає ожирінням. У цьому сенсі закон вважає дискримінаційним актом відмову прийняти лікування будь-якого пов'язаного з ним розладу.

Законодавець також захищав постійність у законодавстві деяких пунктів, санкціонованих Сенатом минулого року, серед них наполягання на включенні булімії та анорексії до сфери дії норми ("ми не можемо скласти закон для кожної патології", I стверджувати), а також усуваючи зобов'язання Адміністрації спеціальних пільг, залежною від Міністерства охорони здоров'я, покривати більші витрати, викликані всебічним висвітленням цих розладів. Обидві зміни були внесені до проекту під час його проходження через Палату депутатів у червні минулого року.

Єдиною прийнятою модифікацією було включення легенди "Надмірне споживання шкідливо для здоров'я" в публічну рекламу продуктів з високою калорійністю та бідними поживними речовинами, подібними до тих, що розміщуються на пачках та упаковках алкогольних напоїв. У зв'язку з цим нижня палата виключила з цієї статті згадку про продукти з цукром через заяву провінцій, що його виробляють, що також було прийнято Сенатом.

"Ми проводили кампанію проти виробництва цукру і зрозуміли різницю між хімічними та природними продуктами", - пояснив радикал Мартінес. Закон також регулює продаж "шкідливої ​​їжі" в навчальних закладах, встановлюючи, що повинні пропонуватися продукти, що "поєднують здоровий та різноманітний раціон". Зверніться до кіосків та торгових автоматів.

Протидія фірм з передплаченою медициною

Вони критикують жорстку необхідність платити за баріатричні операції.

Компанії з передплаченою медициною вчора одноголосно висловились проти того самого питання: високого економічного впливу, який, за їхніми твердженнями, залучений до висвітлення хірургічних методів лікування ожиріння. Вони вказують, зокрема, на знамениту баріатричну хірургію - втручання, вартість якого сьогодні становить близько 10 000 доларів.

"Мені здається безглуздим те, що вигода включається в РМО [Обов’язкова медична програма] без попереднього аналізу економічної ефективності", - сказав доктор Федеріко Діас Мате, директор Палати медичних закладів Республіки Аргентина, LA NACION., Cimara-. Ми хочемо знати, як вони планують це фінансувати, оскільки компанії з передплаченою медициною не мають ресурсів для покриття цих процедур ".

За словами Клаудіо Беллокопіта, президента Швейцарської медичної групи, "усі жителі мають право на здоров'я та кращу якість життя, і ми не противимося принципу закону. Фактично ми лікуємо всі патології анорексичного, булімічного і страждають ожирінням. Але тепер вони також змушують нас охоплювати баріатричну хірургію. І на які гроші ми це будемо робити? - запитує Bellocopit-. Потрібне фінансування, адже прийняття закону з чужого гаманця дуже просте ".

"Повторюється завжди одне і те ж: вони додають нові переваги, і вони не говорять нам, звідки будуть надходити кошти", - сказали вони у компанії з передоплатою ліків OSDE. "Незабаром почнеться судовий захист і, отже, катаракта операцій, з якою доведеться зіткнутися", - додав Bellocopit.

В Аргентині налічується близько п'яти мільйонів людей із ожирінням, і в системі охорони здоров'я Буенос-Айреса лікарня Арджеріх є єдиним закладом, який пропонує можливість пацієнтам із ожирінням ожиріння робити баріатричну операцію.

У списку очікування

За словами доктора Нестора Ернандеса, заступника директора закладу та члена бригади баріатричної хірургії лікарні, "від 20 до 30% хворих із ожирінням потребують цього втручання, оскільки в цих випадках було доведено, що жодне інше лікування не виліковує їх захворюваність . ".

З 2003 року команда доктора Ернандеса провела близько 500 баріатричних операцій, але сьогодні у них є список очікування більше двох років. Лікар пояснив, що через велику кількість пацієнтів, яких там регулярно відвідують (в даний час тут перебуває понад 600 осіб), "лікарня повинна була призупинити прийом інших людей за програмою", - сказав він і додав: "Ми також довелося зменшити кількість операцій до двох на тиждень, максимум ".

Незважаючи на таку реальність, Міністерство охорони здоров'я Буенос-Айреса запевнило, що місто може виконувати вимоги закону. "Для його реалізації знадобиться час, але нам доведеться почекати, поки нормативні акти будуть відповідати відповідній політиці охорони здоров’я".

"Введення в дію закону є важливим прогресом, але повинні бути сформовані нові команди, які зможуть працювати на першому рівні та конкурувати з надзвичайно складними приватними центрами, оскільки на додаток до браку ліжок, операційних та людських ресурсів він страждає сьогодні державної лікарні, також необхідне більше навчання для серйозного вирішення цієї проблеми ", - підсумував Ернандес.

На думку експертів, не вистачає профілактики
Вони вважають, що закон є неповним

Сол Амая
З редакції LA NACION

Позитивний, але неповний. Ось як фахівці з розладів харчування та харчування кваліфікують закон, прийнятий вчора в Сенаті, який включає ожиріння - на додаток до анорексії та булімії - в обов’язковій медичній програмі (PMO) .

"Це перший крок, але необхідно націлитись на модифікацію соціального середовища, щоб допомогти запобігти ожирінню", - заявив LA LA NACION Максимо Равенна, лікар-експерт та психотерапевт при харчових розладах. В Аргентині майже 50 відсотків населення страждають від надмірної ваги, і близько 30% цих людей вважаються ожирінням, за оцінками приватних досліджень.

"Телебачення, фаст-фуди, стрес і збільшення сидячого способу життя - це основні причини того, чому все більше людей страждають від розладів харчування", - зазначив лікар-фахівець Альберто Кормільо. "Хоча закон вдосконалений, необхідно було б сприяти профілактиці ожиріння", - сказав він. У цьому сенсі я підкреслюю необхідність міського дизайну, який сприяє менш малорухливому життю.

З іншого боку, заступник директора Центру досліджень харчування дітей Серджо Брітос підкреслив важливість збільшення кількості та якості фізичної активності в школах. За словами Брітоса, цей аспект є суттєвим, якщо взяти до уваги дані опитування, проведеного Міністерством охорони здоров'я та навколишнього середовища нації, яке показує, що майже 10 відсотків дітей до шести років мають надлишкову вагу.

Витрати та норми

Хоча в країні немає офіційних даних про те, що вкладається у лікування ожиріння, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) підрахувала, що прямі витрати становлять від 2 до 7% державного бюджету на охорону здоров'я в Першій світовій. У Сполучених Штатах дослідження університетів Вірджинії та Гарварда підрахували, що вартість ожиріння зростає до 99,2 млрд доларів щороку.

У деяких країнах ця напасть отримує медичне покриття і, крім того, вживаються профілактичні заходи. Наприклад, у Франції пропонувалося збільшити податки на продукти, що роблять вас товстими. У деяких районах Європи освіта з питань харчування була включена в шкільну програму, а країни Північної Європи мали на меті заохочувати фізичну активність дітей шляхом створення "коридорів безпеки" для них, щоб вони могли ходити до школи.

Швидка допомога та носилки

23 червня Законодавчий орган схвалив проект конгресменки Марти Варели, згідно з яким встановлено, що медичні центри повинні мати принаймні одну машину швидкої допомоги та адекватні носилки для операційних для людей з підвищеною ожирінням, що становить від 1 до 3% населення Аргентини. приватним діячам.

Варела пояснив, що за відсутності відповідних засобів передача людей з підвищеною ожирінням зазвичай вимагає співпраці пожежників. "Це не лише питання медицини, - сказав Варела. - Надмірна вага - це також соціальна проблема, і ми повинні боротися з дискримінацією тих, хто цим страждає".

У цифрах

Надмірна вага в країні: майже 50 відсотків населення страждають від надмірної ваги. З цієї загальної кількості 30% вважаються ожирінням, а від 1 до 3% мають так звану гіперболісність.

Супутні захворювання: 12% аргентинців, які проходять лікування надмірної ваги, страждають на цукровий діабет, у 35% - гіпертонія, а у 30% - високий рівень холестерину. Кожен третій пацієнт споживає мало фруктів та овочів.

Витрати у світі: ВООЗ вказує, що прямі витрати на ожиріння становлять від 2 до 7% бюджету охорони здоров'я центральних країн. У США ці витрати зростають до 99,2 млрд доларів щороку. У країні таких цифр немає.

?Служать баріатричні операції?
Вони вважаються крайнім засобом, але вони не для всіх

Себастьян А. Ріос
З редакції LA NACION

Останнє засіб. Саме це місце сьогодні відводить медицині операціям на ожирінні? Або баріатричним операціям, охоплення яких соціальними та передплаченими роботами було затверджено вчора Сенатом. На крайній випадок, оскільки вони прагнуть запропонувати ще одну можливість тим людям, у яких профілактика та медичне та дієтичне лікування зазнали невдачі.

"Усі пацієнти з ожирінням кажуть, що вони вже все перепробували і що нічого не дало результату, але баріатричну операцію слід вказувати лише тоді, коли пацієнт зазнав невдачі після того, як він фактично знаходився на лікуванні принаймні два роки", - сказала доктор Марія LA NACION Burgui, керівник хірургії лікарні Велес Сарсфілд, відповідальний за програму баріатричної хірургії.

Операції з ожирінням у всіх їх варіантах становлять ризик будь-якого хірургічного втручання: інтраопераційна смертність коливається від 0,5% для шлункових смуг до 5% для шлункового шунтування (див. Ілюстрацію). Тому їх слід проводити після запитання в кожному конкретному випадку, чи вигода від втручання перевищує ризики.

"У випадку з пацієнтами з гіперемією, індекс маси тіла [який на вагу людини ділиться на їх зріст у квадраті] перевищує 50 або 55, сумнівів немає? Бургі впевнені?.: це операція або смерть ".

Прихильність пацієнта

Але в міру падіння індексу маси тіла (ІМТ) співвідношення ризику та вигоди стає менш жорстким. Сьогодні загальноприйнятим показанням для використання цих операцій є той пацієнт з ІМТ більше 35, але який має захворювання, пов’язані з надмірною вагою (діабет, гіпертонія), і який зазнав невдачі після принаймні двох років лікування.

Дітям його використання протипоказано, хоча є деякі докази того, що для підлітків це може бути корисно, коли медичні та харчові ресурси вичерпані, поки пацієнт завершив своє зростання.

У всіх випадках важливо, щоб пацієнт зобов'язувався змінити свою харчову поведінку, оскільки у всіх випадках існують способи обману. Змішування твердої їжі, щоб її можна було пити, або спричинення блювоти після запою - це деякі способи обходу пацієнтами обмеження споживання, запропонованого деякими баріатричними операціями (інші спрямовані на погіршення засвоєння їжі). Потім ці пацієнти можуть додати до ожиріння інші розлади харчування, такі як булімія.

"Це завжди повинен бути психолог, який є членом мультидисциплінарної команди, який керує хірургом щодо відданості пацієнта хірургічній операції", - додав Бургі. За словами спеціаліста, якщо операція добре показана, очікується високий рівень успіху.

Варто уточнити, що мета операції з ожирінням полягає не в тому, щоб пацієнт схуд, а в тому, щоб схуднути настільки, щоб зменшити ризик життя, пов’язаного з ожирінням. "Кожні десять кілограмів зайвої ваги представляють на рік менше життя", - підсумував Бургі.

Невдача на подіумах боротьба з анорексією
У Лондоні кажуть, що це неможливо

Автор Делія Алісія Піна
З редакції LA NACION

Супер худий, підлий, погано годується. Ось як деякі моделі були кваліфіковані (дискваліфіковані), коли вирішували, приймати їх на подіум чи ні. Однак цей критерій у цій галузі вийшов би з моди. Зараз не те, що гіпертонким зараз надають перевагу, але багато хто з них враховується знову.

Це те, що Британська рада моди (BFC, для її абревіатури англійською мовою) оголосила про провал ініціативи заборонити моделі нульового розміру на англійських подіумах.

Хілларі Ріва, виконавчий директор BFC, визнала, що недоцільно вимагати, щоб вони надавали докази того, що вони не страждають від харчових розладів. До цього, як я стверджую, додається відсутність підтримки в інших столицях моди, таких як Нью-Йорк, Мілан та Париж. Ця кампанія проти надто худих моделей "спрацює, лише якщо це міжнародний захід", - підкреслив Ріва.

?Лондон проти течії? Так здається. Тоді Cibeles, найтрадиційніший подіум у Мадриді, тепер стає єдиним, хто накладає вето на моделі з індексом маси тіла нижче 18. Міра, яку вона вжила з 2006 року і яка не знайшла відлуння ні в Парижі, ні в Мілані.

Місцеві дизайнери

В Аргентині тенденції рано чи пізно приходять. Деякі тлумачать, що санкція закону, який розглядає такі захворювання, як розлад харчової поведінки, такі як ожиріння, булімія та анорексія, може вплинути на тих, хто піднімається на подіуми, але реальність свідчить про те, що це не так.

?Це питання, яке не хвилює? Місцеві стилісти, продюсери, брокери, менеджери та підприємці сходяться на думці, що худорлявість йде рука об руку з модою.

"Справа не в тому, що суб'єкт не хвилюється, але це правда, що худорлявість асоціюється, погано чи добре, з модою. Ніхто не збирається говорити - або якщо -, що він віддає перевагу худим, тому що в цьому контексті це недобре, але це правда ", - каже власник джинсової фірми, який віддає перевагу анонімності.

Я додаю, що його продукт найкраще виглядає на худорлявих жінках, і визнає, що він вибирає їх, бо саме до цієї моделі прагнуть дівчата.

Марсело Голдберг, фірма "Ума", йде далі від образу, який хоче дати. Він каже, що "він не вибирає моделі ні по сантиметру, ні за їх розміром. Я шукаю не худих, а нормальних, тобто звичайних жінок або, точніше, тих, хто відповідає на профіль клієнта, на який ми націлені: молоді міські, активні, кого вони бігають звідси туди. Дівчина Ума далека від булімічного або анорексичного образу ".

"Ніхто не прагне ототожнювати себе з хворою людиною, наприклад, з надзвичайно худими або страждаючими від явного розладу харчування. Але, вибираючи модель, щоб взяти її на злітно-посадкову смугу, ви не думаєте, чи вона худа, бо це вважається природним ", коментує продюсер моди Флоренс Аргуелло.

Стиліст пояснює, що "моделі, які мають вішалку", мають висоту 1,80 метра і стегна близько 87 сантиметрів, наприклад.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує нормальний рівень маси тіла від 18,5 до 25, а спеціалізовані лікарі пов’язують об’єм менше 18 з недоїданням.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут