Ми поговорили з доктором Габором Сімоні, головним лікарем Центру метаболізму навчальної лікарні університету Сент-Імре, про можливості профілактики серцево-судинної системи.

найважливіші

- Який стан здоров’я серцево-судинної системи угорського населення? Дані можуть бути доступні спеціально для лікарів та фармацевтів?

- В Угорщині серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті як серед чоловіків, так і серед жінок, причому половина всіх смертей спричинена серцево-судинними причинами. У випадку з жінками, через десять років, у постменопаузальному періоді, збільшується серцево-судинний ризик, до тих пір переважає захисний ефект естрогену, але тоді жінки страждають набагато сильніше. Я не знаю жодних конкретних даних про лікарів чи фармацевтів, але можна знати, що через підвищений стрес, принаймні серед лікарів, спостерігається вища смертність та менша тривалість життя.

- Які найважливіші фактори ризику серцево-судинних захворювань?

- Одним з найбільш значущих є куріння та високий кров'яний тиск, різні порушення ліпідів у крові (низький рівень ЛПВЩ та високий рівень ЛПНЩ та тригліцеридів), сидячий спосіб життя та ожиріння На рівень ЛПВЩ та тригліцеридів, ожиріння та артеріальний тиск можуть сильно впливати спосіб життя, підвищена фізична активність та здорове харчування. Вік, стать та спадкові фактори не можуть бути змінені як фактори ризику.

- Чи характерно для сучасних людей середнього віку ходити на скринінг або без скарг, або при підозрі на фактори ризику?

- Люди зазвичай не ходять на скринінги, хоча фактори серцево-судинного ризику можна легко перевірити та значно вилікувати. Працівники беруть участь у тестах на придатність, оскільки вони є обов’язковими щороку, тому у кожного вимірюють артеріальний тиск принаймні раз на рік.

- Як правило, що пацієнти роблять для профілактики? Наскільки вони відкриті до змін способу життя та прийому ліків?

«Подібно до того, як вони не ходять на покази, люди не схильні змінювати свій спосіб життя, поки не заколюють, це не зашкодить. Той, хто вже пережив якусь серцево-судинну подію, є більш відкритим для прийому однієї або двох таблеток, але навіть тоді недостатньо бажання змінити свій спосіб життя. В Угорщині люди насправді не вважають, що вони також повинні відігравати активну роль у збереженні та відновленні свого здоров’я. Фізичне виховання було б важливим з дошкільного та раннього шкільного віку, але роль сім'ї найбільша у цій галузі, де часто немає потреби у здоровому способі життя, і навіть якби це було, фінансові люди все одно втручаються.

- Коли досить змінити спосіб життя або коли слід втручатися в медикаментозну профілактичну терапію?

- Зміна способу життя необхідна у всіх випадках, це основа всіх методів лікування. Коли зміни способу життя вже недостатньо, медикаментозна терапія постає як допоміжна терапія. У разі дисліпідемії, напр. у багатьох випадках досить змінити спосіб життя, але за наявності гіпертонії в багатьох випадках також потрібні ліки. Третина людей з високим кров'яним тиском страждають ожирінням, і втрата ваги для них була б важливою (дві третини людей, які страждають ожирінням, мали б гіпертонічну хворобу), але підвищення фізичної підготовленості було б важливим для всіх, як і дієта з низьким вмістом солі. Для тих, хто потребує медикаментозної терапії, кількість препаратів також може бути зменшена шляхом зміни способу життя.

- Де сьогодні наука, чого можна очікувати від серцево-судинної профілактики?

- Роль профілактики наркотиків у впливі на рівень ліпідів у крові є значною, результати також дуже хороші при лікуванні гіпертонії, а аспірин відіграє провідну роль у первинній та вторинній профілактиці серцево-судинних захворювань.

- У яких випадках рекомендується розпочинати терапію низькими дозами аспірину? Яку дозу рекомендують для профілактики серцево-судинної системи?

- Є два типи випадків: первинна та вторинна профілактика. У разі вторинної профілактики, тобто тих, хто переніс серцево-судинні, цереброваскулярні події та захворювання периферичних артерій, якщо немає протипоказань (наприклад, алергія на аспірин), відповідно до професійних рекомендацій, лікування аспірином є обов’язковим, оскільки доведено, що Це зменшує серцево-судинний ризик на 25 відсотків. У випадку вторинної профілактики користь завжди перевищує ризик, і в цьому випадку немає необхідності в оцінці та розгляді ризику.

Слід враховувати співвідношення користь-ризик при первинній профілактиці, а у випадках високого ризику, коли річний ризик інфаркту міокарда перевищує 1 відсоток, рекомендується розпочинати терапію аспірином, тобто два основних дослідження серцево-судинного ризику у чоловіків старше 45 років та жінки старше 55 років фактор. Аспірин більше знижує ризик серцевого нападу у чоловіків та ризик інсульту у жінок. Доза становить 75-325 мг, ефект не посилюється при збільшенні доз, але поява побічних ефектів залежить від дози. В Угорщині 100 мг рекомендують як для первинної, так і для вторинної профілактики.

- Що можна зробити, щоб запобігти побічним ефектам?

- Якщо у вас є проблеми зі шлунком або в анамнезі є ерозії шлунка, вам слід запобігти побічним ефектам, приймаючи блокатори Н2-рецепторів або інгібітори протонної помпи, тобто ви повинні використовувати ці ліки як запобіжний засіб з аспірином.

- Коли може знадобитися призупинити терапію? Які небезпеки це несе за собою?

- Хірурги неохоче оперують пацієнтів під впливом аспірину через ускладнення кровотечі, хоча є рекомендації, що припинення прийому аспірину не слід. Припинення лікування аспірином взагалі не потрібно для незначних втручань та видалення зубів.

- У медицині, включаючи терапію аспірином, більш демократична співпраця лікаря та пацієнта є одним із ключів до належного дотримання та кращих перспектив життєдіяльності. Якою може бути роль фармацевта в цьому?

- Я б скоріше сказав про дотримання, тому що у випадку відповідності пацієнт рабсько виконує вказівки лікаря, він не відіграє активної ролі. Дотримання - це більш широке поняття, і в цьому випадку пацієнт також є активним учасником, який бере участь у процесі. В Угорщині прихильність до наркотиків дуже низька, наприклад, споживання статинів зменшується до однієї п’ятої за один рік, а стійкість до препаратів від гіпертонії становить 40 відсотків. Вже через 1 місяць кількість пацієнтів, які приймають препарат, зменшується майже вдвічі; було б дуже важливо вирішити цю проблему, розвиваючи належне дотримання, можна досягти більших результатів, ніж будь-чого іншого. Важливу роль у цьому має зіграти фармацевт, наприклад, у випадку серцево-судинних препаратів варто запитати, чи це новий препарат, або попередити пацієнта про необхідність звернутися до лікаря, перш ніж закінчити цей препарат.