Знання фізіологічних явищ у період статевого дозрівання жінки вимагає особливої уваги, оскільки, на відміну від відносної стабільності репродуктивного віку, у цей період відбуваються динамічні зміни, і вся нейроендокринна система зазнає інтенсивного процесу дозрівання. (Г.С.)
ЗМІСТ
1. Механізм статевого дозрівання
Дуже важко точно визначити наступ статевого дозрівання. 6-9. між віками життя відбувається процес, який називається адренархією, що спричиняє значну зміну гормонального статусу. Справа в тому, що при незміненому рівні гормону надниркових залоз (кортизолу) кількість чоловічих статевих гормонів (DHE, DHEAS, андростендіон) зростає наднирковими залозами. Пряма причина процесу незрозуміла, однак таку роль відомих гормонів: АКТГ, пролактин, гондатропіни, естрогени можна з високою ймовірністю виключити. Значення адренархе в процесі статевого дозрівання незрозуміле.
Першим значним кроком з точки зору статевого дозрівання та збільшення вироблення статевих стероїдів є підвищення рівня гонодотропних гормонів (гормонів гіпофіза, які впливають на вироблення статевих гормонів у яєчниках). Це результат збільшення секреції GnRH.
Сьогодні в основному прийнята теорія "гонадостату", суть якої полягає у зміні чутливості вже згаданого центру, відповідального за негативну регуляцію зворотного зв'язку, тому чутливість основи мозку зменшується до гормонів яєчників і, отже, фолікулостимулюючого гормону (FSH) і рівень лютеїнізуючого гормону (LH) зростають, що призводить до збільшення фолікулярного дозрівання, вироблення естрогену, а потім перших менструальних періодів.
2. Характеристика змін статевого дозрівання
Спершу з’являється лобкове волосся, а потім стає дорослим жіночим типом (трикутник, встановлений на верхівці). Починається розвиток грудей. Всі ці перетворення викликаються естрогенами, що виділяються яєчниками. При відсутності яєчника ці зміни не відбуваються.
У період статевого дозрівання починається ріст матки, рогів матки та зовнішніх статевих органів. Слизова оболонка піхви трансформується: секрет усередині неї стає кислим, змінюється його бактеріальна флора, в ній осідають молочнокислі кислотоутворюючі бактерії. Клітор збільшується, статеві губи великі і малі збільшуються, жирова тканина розмножується в області лобка.
Найяскравішою подією в статевому дозріванні жінки є поява першої менструації, відомої як менархе. Секреція гормонів яєчників призводить до розвитку внутрішніх та зовнішніх статевих органів та молочної залози, а також до розвитку вторинного статевого характеру. Кінець статевого дозрівання відзначається регулярними циклами яєчників та ендометрія, розвиток вторинного статевого характеру стає повним.
Під час статевого дозрівання виникає різниця між складом тіла обох статей. Це тоді, коли у жінки розвивається розподіл жирових подушечок, ширших стегон. Рівень гормонів андрогенів низький, тому розвиток м’язів менше, ніж у чоловіків при значному впливі андрогенів. З тієї ж причини також затримується ріст гортані.
3. Стадії нормального статевого дозрівання за Таннером
джерело: busanlottedfs.com
Розвиток волосся на грудях, пахвових западинах і на лобку оцінюється за шкалою 0-4.
Оцінка Таннера також включає оцінка розвитку матки також (шляхом фізичного або ультразвукового дослідження прямої кишки). Співвідношення шийки матки до тіла в підлітковому віці змінюється від 1: 3 до 3: 1. Отже, хоча частка шийки матки в дитячому віці вища, наприкінці підліткового віку частка матки вище. Розвиток матки також оцінюється за шкалою 0-4 бали.
УВАГА
Ця брошура не замінює особистої консультації з лікарем !
►Див. Більше
Література
- Боршош А.: Фізіологія статевого розвитку, відхилення від норми. в педіатрії (за ред. Боршош А.), Видавництва Золотих книг, 1998, 22-44.