до. Фолікуліт та глибокий бактеріальний фурункульоз b. Піотравматичний фолікуліт
c. Глибока піодермія німецької вівчарки
d. Локалізовані глибокі піодермії
-
- Фолікуліт/фурункульоз морди та підборіддя
-
- Піодермія точки тиску (піодермія калюсу)
-
- фолікуліт стопи та фурункульоз (міжпальцевий пододерматит або піодермія)
до. Фолікуліт і глибокий бактеріальний фурункульоз
Впливає на дистальну частину волосяного фолікула, порушуючи дерму та/або підшкірно.
Багато разів вони походять від вже існуючого поверхневого фолікуліту. Якщо запалення фолікула прогресує дистально, розрив фолікула може призвести до реакції стороннього тіла внаслідок виділення кератину та фурункульозу з піогранулематозною шкірною реакцією. Це може призвести до руйнування волосяного фолікула та його кріплень, які замінюються фіброзною тканиною, що призводить до незворотної алопеції.
Може виникнути целюліт, який характеризується дифузним запаленням з розповсюдженням гною через тканинні площини, вражаючи дерму та підшкірну клітковину. Як і у випадку з поверхневим фолікулітом, глибокий бактеріальний фолікуліт викликається схильними факторами або основними захворюваннями. Однією з найпоширеніших причин глибокого фолікуліту, особливо у собак віком до 18 місяців, є демодекоз.
Зміни імунітету через гіпотиреоз або гіперадренокортицизм, природний чи ятрогенний, є частими основними факторами у дорослих собак. Основним збудником є Staphylococcus pseudointermedius, однак часто можна виділити грамнегативні бактерії, такі як Proteus sp. Pseudomonas sp. та кишкової палички.
Великі гнійнички, вузлики та геморагічні були в черевному животі собаки з фолікулітом та фурункульозом
Іноді пряма фолікулярна травма може призвести до фурункульозу внаслідок травматичної імплантації шматочків волосся поза фолікулом, в оточуючу дерму. Травматичний фурункульоз, спричинений голінням собаки «проти зерна» або занадто агресивним чищенням її, є загальним явищем. Також можливо, що собака викликає травматичний фурункульоз, спричинений надмірним облизуванням, наприклад, у випадку акрального дерматиту внаслідок вилизування, наприклад. Іншим випадком локалізованого травматичного фурункульозу є піодермія калюсу, при якому тиск, що чиниться на кісткові виступи за допомогою опори на тверді поверхні, може ініціювати фолікулярний розрив.
Як і у випадку з поверхневим фолікулітом, пустули розташовані навколо волосяних фолікулів, однак пустули глибокого фолікуліту/фурункульозу, як правило, більші.
Тверді вузлики, дренуючі нориці, а в деяких випадках гній, який може бути від білуватого до сірувато-жовтого, можуть набувати рожевого або червоного кольору, що вказує на кровотечу при глибших пошкодженнях шкіри. Можуть бути ділянки з поверхневим некрозом та алопецією різного ступеня, що більш очевидно у короткошерстих собак. У хронічних випадках спостерігається гіперпігментація та ліхеніфікація, які, як і у випадку з поверхневою піодермією, можуть маскувати первинні ураження. Дуже типовим ураженням глибокої піодермії у собак є геморагічні були, які являють собою бляшки або вузлики, трохи підняті, кольором від червоного до темно-синього або фіолетового. Техніка пропущеного світла, яка полягає у накладанні предметного скла на вогнище, показує, що це крововилив (вогнище ураження не біліє під тиском скла).
Фолікуліт і глибокий екстенсивний фурункульоз у бультер’єра. Спостерігаються вузлики, фурункули та облисіння.
Те, що було сказано досі про глибокий фолікуліт/фурункульоз, стосується всіх підтипів глибокої піодермії, які ми побачимо нижче. Вони будуть показані окремо лише для того, щоб вказати на власні або відмінні аспекти, що їх характеризують.
b. Піотравматичний фолікуліт:
Це глибока вогнищева або мультифокальна піодермія, яка клінічно імітує ураження, виявлені при піотравматичному дерматиті, який, як було зазначено раніше, є псевдопіодермією або поверхневою піодермією. Точний патогенез невідомий. Спочатку було висловлено гіпотезу, що це була глибока піодермія, яка була вторинною щодо вже існуючого піотравматичного дерматиту. Однак, найімовірніше, це синдром, який починається з вогнищ глибокої, свербіжної та хворобливої піодермії, які через самотравмування утворюють ураження на поверхні, що клінічно нагадують піотравматичний дерматит, без очевидної присутності -існуюча поверхнева піодермія. Підозра на генетичний компонент обумовлена більшою частотою появи у золотого ретрівера та святого бернарда. Це також часто трапляється у Бернського зенненхунда, Ньюфаундленда та лабрадора. Алергія може бути додатковим фактором ризику, і рецидиви є загальними. Ураження піотравматичного фолікуліту дуже схожі на ураження піотравматичного дерматиту. Нижче наведена таблиця з основними критеріями розмежування обох піодерм.
Важливо. Диференціювати піотравматичний дерматит від піотравматичного фолікуліту, оскільки клінічно вони можуть бути дуже схожими, а лікування та прогноз різні.
c. Глибока піодермія німецької вівчарки (Фолікуліт німецької вівчарки, фурункульоз та целюліт)
Це глибока, дуже агресивна бактеріальна інфекція, яка в основному вражає німецьку вівчарку та її схрещування. Подібні травми були описані у далматина та бультер'єра. Була задокументована сімейна схильність та запропоновано аутосомно-рецесивне успадкування, хоча деякі дослідження зафіксували можливу клітинно-опосередковану імунологічну зміну.
Іноді інфекції анаеробними бактеріями та глибокими або підшкірними мікозами можуть проявлятися подібно до піодермії німецької вівчарки.
Німецька вівчарка піодермія. Зверніть увагу на розподіл уражень на стегні та на крупі, сумісні з алергічним дерматитом від бліх.
Збільшений вигляд уражень на попередній фотографії: бічна область стегна з оздобленою тканиною, струпами, виразками та дренуючими трактами.
Злиті бляшки заражені у собаки піодермією німецької вівчарки.
Хронічний випадок піодермії німецької вівчарки з алопецією крупи, гіперпігментацією та рубцевою тканиною.
d. Локалізовані глибокі піодермії
- Фолікуліт/фурункульоз морди та підборіддя
Можлива спадкова схильність, вражає молодих собак короткошерстих порід, таких як англійський бульдог, боксер, доберманський пінчер, веймаранер, мастиф, ротвейлер і дог. Існує гіпотеза, що це виникло б через травматичну дію, коли щеня натирає морду і підборіддя твердими поверхнями, що призведе до фолікуліту та глибокого фурункульозу.
Фолікуліт/фурункульоз морди та підборіддя у собаки-боксера
Хоча клінічна картина є досить типовою, іноді може знадобитися диференціювати цей стан від локалізованого демодекозу та ювенільного целюліту. Іноді дерматофітоз може бути додатковою диференціальною діагностикою. Глибоке вишкрібання, посів грибка, відсутність системних клінічних ознак та відповідь на лікування підтверджують діагноз. Лікування ґрунтується на антибактеріальних шампунях і гелях (пероксид бензоїлу) та місцевому застосуванні 2% мазі мупіроцину. У деяких випадках може знадобитися терапія місцевими кортикостероїдами, такими як бетаметазон валерат, що застосовується 3 або 4 рази на день, щоб зменшити фолікулярне запалення, а потім поступово зменшувати частоту застосування до повного припинення лікування. У дуже запущених випадках необхідне застосування пероральних антибіотиків (див. Лікування піодермії), і іноді використання синтетичних ретиноїдів може бути ефективним.
- Піодермія точок тиску або мозолів.
Піодермія калюсу
Великі та гігантські породи схильні до виникнення внаслідок травмування внаслідок постійного тиску кісткових виступів на тверді поверхні з наступним фолікулярним розривом, піогранулематозною реакцією стороннього тіла та вторинною бактеріальною інфекцією. Необхідно очищати та голити уражену ділянку та давати антибіотики протягом 6 - 8 тижнів, два після видимого загоєння травм. Хірургічне висічення зазвичай приносить вторинні ускладнення. Є на ринку, або вони можуть бути виготовлені кустарним способом, захисні прокладки, які амортизують територію. Прогноз стриманий, якщо фактор, що схильний, не вирішений.
- Фолікуліт стопи та фурункульоз (міжпальцевий пододерматит або піодермія)
Хронічне запалення та глибока піодермія з фурункульозом у разі пододемодекозу
Багатофакторна патологія, яка вражає пальцеві та міжпальцеві ділянки стоп. Існує багато основних причин, які можуть спричинити пододерматит із глибокою піодермією. Алергія (атопічна та харчова) є частою причиною пододерматиту, який через самотравму може призвести до глибокої піодермії. У деяких порід з короткою шерстю і жорсткою і жорсткою шерстю, таких як англійський бульдог, бультер'єр і боксер, існувала б схильність до утворення міжпальцевих та/або підошовних кіст, які Хілтон (2011) називає міжпальцевим кістозним синдромом або міжпальцевим фурункульоз. Основною причиною буде мікротравма, а інші фактори включають масу тіла (собаки вагою понад 30 кг) та інші форми дерматиту, що призводять до фолікулярного розриву (Duclos et al 2008). Безкоштовний кератин утворює стерильні гранульоми, які заражаються вторинно. Травма також може бути фактором, що сприяє виникненню міжпальцевих уражень на долонній поверхні ніг, і в цих випадках можуть бути інфекції атиповими бактеріями, такими як Actinomyces і Nocardia sp.
На додаток до алергії, травми та анатомічних факторів, ендокринопатії, такі як гіпотиреоз та хвороба Кушинга, можуть також схильні до фолікуліту та фурункульозу стопи. Однією з найпоширеніших причин пододерматиту є демодекоз, і тоді ми говоримо про пододемодекоз.
Дуже важливо знати, як розпізнати пододерматит та лікувати їх рано і ефективно, оскільки фурункульоз стопи часто асоціюється із загостреннями та рецидивами. Для цього важливо визначити основний фактор і лікувати його. Терапія системними антибіотиками повинна бути досить тривалою (див. Глибоку терапію піодермії), а в деяких випадках рекомендується проводити лікування пульсовими антибіотиками.
Рекомендується виконувати ванни для ніг (розмочування уражених ніг) протягом 10 - 15 хвилин, використовуючи такі антисептики, як пероксид бензоїлу, повідон йод, перманганат калію та хлоргексидин. Перенасичений сульфат магнію (2 столові ложки на 250 мл підігрітої води) виявився досить ефективним.
Міжпальцеві дренуючі тракти при лімфоплазмоцитарному пододерматиті у боксера. Собака відповіла на імунорегуляторну терапію преднізолоном та циклоспорином.
Однак, як тільки відомі причини пододерматиту будуть виключені, виникне субпопуляція собак з пододерматитом невизначеної або ідіопатичної етіології, які, як правило, мають поганий прогноз. Багато з цих собак не реагують належним чином на антибіотикотерапію і, натомість, ураження зазвичай реагують на протизапальну та імунорегуляторну терапію глюкокортикоїдами або циклоспорином. Наявність у цих випадках на гістопатологічному рівні периваскулярних інфільтратів лімфоцитів і плазматичних клітин призвело до назви цієї форми представлення: лімфоплазмоцитарний пододерматит, що реагує на імуномодулятори (Breathnach et al 2005), суб’єкт, який ще не буде добре визначено термінами патогенезу.
Підошовний вид передньої собаки, що показує інтенсивне запалення, ексудацію та виразкові ураження.
Формування волокнистої рубцевої тканини є частим явищем, якщо лікування не проводилося вчасно, і це може продовжити ураження, ускладнюючи дифузію антибіотиків in situ. Є публікації, які рекомендують у цих випадках досить радикальні заходи, такі як використання вуглекислотного лазера для хірургічного видалення вогнищ ураження (Duclos et al, 2008); Також рекомендована фузійна подопластика (Swaim et al, 1991), яка видаляє всі уражені тканини і завершується зрощенням пальців.
Важливо: Діагностика піодермії повинна бути спрямована на виявлення та контроль основних або схильних причин.
Раніше ми вже коментували, що у собак випадки первинної піодермії дуже рідкісні і що, як правило, піодермії є вторинними щодо основних патологій (алергії, ектопаразитів, ендокринопатій, аутоімунних, фолікулярних дистрофій тощо) або результатів факторів схильні фактори, такі як шкірні складки.
Важливо: Цитологія є найважливішим додатковим тестом для діагностики піодермії у собаки. Посів та антибіограма можуть знадобитися в хронічних або рецидивних випадках, або коли цитологія вказує на наявність великих негативних паличок.