Синоніми.
Вітамін B 6. Піридоксаль фосфат. Адерміна гідрохлорид.
Лікувальна дія.
Властивості.
Піридоксин перетворюється в еритроцитах у піридоксальфосфат, який діє як кофермент у різних обмінних процесах, що впливають на білки, вуглеводи та ліпіди. Він бере участь у перетворенні триптофану в нікотинову кислоту або серотонін. Вітаміни швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, за винятком синдромів мальабсорбції. Піридоксин всмоктується переважно в тонку кишку і не зв’язується з білками. Піридоксаль фосфат повністю зв’язується з білками плазми. Він метаболізується в печінці. Період його напіввиведення становить 15-20 днів, і він виводиться через нирки.
Показання.
Дефіцит вітамінів через неадекватне харчування або синдром мальабсорбції. Дефіцит одного вітаміну В рідкісний, оскільки загалом дефіцит багаторазовий. Дефіцит піридоксину може спричинити ксантуронову ацидурію, сидеробластичну анемію, неврологічні проблеми, себорейний дерматит та ахеїлоз. Деякі новонароджені мають синдром успадкованої піридоксинової залежності і потребують прийому протягом першого тижня життя, щоб уникнути анемії та розумової відсталості; ознаки гіперзбудливості та епілептиформні напади.
Дозування.
Дорослі: харчова добавка, синдром піридоксинової залежності: від 30 мг до 600 мг/добу; обслуговування: 50 мг на день протягом усього життя. Дієтична добавка: від 10 мг до 20 мг/день протягом трьох тижнів, потім від 2 мг до 5 мг/день протягом декількох тижнів. Індукований лікарськими засобами дефіцит: від 10 до 50 мг на добу при спричиненому пеніциламіном або від 100 до 300 мг на добу при спричиненому циклосерином, гідралазином або ізоніазидом. Алкоголізм: 50 мг/день протягом 2 - 4 тижнів; якщо анемія реагує, піридоксин слід продовжувати нескінченно довго. Спадкова сидеробластична анемія: від 200 до 600 мг/добу протягом 1-2 місяців, а потім від 30 до 50 мг/добу протягом життя, якщо вона ефективна.
Побічні реакції.
Це рідко викликає токсичність у людей з нормальною функцією нирок. Дози 200 мг/добу більше 30 днів викликають синдром залежності від піридоксину. Мегадози (від 2 г до 6 г піридоксину щодня) протягом декількох місяців викликали важку сенсорну нефропатію, яка прогресує від нестійкої ходи із онімінням ніг до незграбності в руках; оборотна ситуація із суспензією піридоксину.
Застереження та попередження.
Не використовуйте вітаміни як замінник збалансованого харчування. Важливо не перевищувати рекомендовану дієтичну норму. Дієтичні джерела піридоксину: м’ясо, банани, картопля та цільні зерна. Парентеральне введення показано лише у випадках непереносимості перорально (нудота, блювота, синдром мальабсорбції).
Взаємодія.
Наступні ліки можуть виступати в ролі антагоністів піридоксину та спричиняти анемію або периферичний неврит, або посилене виведення із сечею: левоміцетин, циклосерин, гідралазин, адренокортикоїди, азатіоприн, хлорамбуцил, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопітомін, пеніанізолазимін. Естрогени можуть збільшити потребу в піридоксині. Не рекомендується застосовувати з леводопою, оскільки антипаркінсонічний ефект леводопи зворотній при застосуванні 5 мг піридоксину (цього не відбувається при поєднанні карбідопи та леводопи).
Протипоказання.
Співвідношення ризику та вигоди слід оцінювати за наявності хвороби Паркінсона.