Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає ожиріння, коли індекс маси тіла (ІМТ, відношення ваги до зросту особи в квадраті) дорівнює або перевищує 30 кг/м2. Обхват живота у чоловіків більше або дорівнює 102 см, а у жінок більше або дорівнює 88 см також вважається ознакою ожиріння.
В Іспанії рівень ожиріння подвоївся за останні 20 років. За підрахунками, вартість надмірної ваги та ожиріння в Іспанії становить 1700 мільйонів євро на рік, тобто 2% від бюджету на охорону здоров’я. Дослідження ENPE фіксує поширеність ожиріння 21,6% та надлишкову вагу в загальній популяції - 21,3%, що вище, ніж у дослідженні DORICA (2013), де воно становило 15,5%.
Презентація справи
60-річна жінка, яка відвідувала сестринську консультацію, звернулася до МАП через виявлення гіперліпідемії в останніх дослідженнях крові для медичного просвітництва щодо харчових звичок та здорового способу життя.
Оцінка сестринської справи
Професія: швачка
Після напівструктурованого клінічного інтерв’ю ми виявили малорухливий спосіб життя та неадекватні харчові звички, крім того мало вільного часу для фізичних вправ.
Січня 2018
Вага: 84,2 ІМТ: 32,1
Обхват живота: 105 см
Холестерин 254, LDL 169, HDL 64, GGT 41
Низький серцево-судинний ризик
Лікування
Враховуючи те, що у пацієнта низький серцево-судинний ризик, заходи гігієни дієти обираються без фармакологічного лікування.
• Призначаються щотижневі меню з подальшим спостереженням за консультаціями медсестер.
• Дієта 1500 ккал на добу без зважування їжі, дієта за об’ємом (розмір тарілки, рука ...), щоб уникнути відмови від неї та пристосована до власних смаків
• Ви почнете ходити через 30 хвилин після їжі.
• Вправи HIIT (короткі тривалість, висока інтенсивність) через брак часу або стаціонарного велосипеда (10 хвилин 3 рази на день; оскільки це є у пацієнта).
Оцінка плану догляду
Спостереження на початку щотижня, потім раз на два тижні і, нарешті, щомісяця.
Помітна втрата ваги та покращення рівня ліпідів у крові.
Липень 2018 р
Вага: 75,1 ІМТ: 28,6
Обхват живота: 91 см
Холестерин 204, LDL 137, HDL 58, GGT 29
Позитивне підкріплення під час відвідування офісу.
Дискусія-висновки
Можна було уникнути непотрібної медикалізації, оскільки завдяки ефективному втручанню сестринського персоналу та поведінці пацієнта під час компромісу рівень ліпідів у крові значно покращився, досягнувши майже норми. Крім того, було досягнуто повноважень щодо управління власним здоров’ям та самооцінкою, а також сприйняття власного здоров’я та іміджу тіла.