Зміст [показати]

  • Що таке плоскостопість?
  • Типи плоскостопості
  • Причини плоскостопості
  • Симптоми плоскостопості
  • Біомеханічні зміни нижньої кінцівки внаслідок плоскостопості.
  • Основні розлади коліна
  • Основні зміни: великогомілкова кістка
  • Основні зміни: стегна
  • Лікування плоскостопості
  • Хірургічне лікування
  • Ортопедичне лікування
  • Фізіотерапевтичне лікування
  • Вправи для корекції плоскостопості
  • Який для мене найкращий тип взуття?
  • На закінчення.
  • Бібліографічні посилання

Можливо, на перший погляд, хоч це і дає нам свободу рухатися і підтримувати вагу всього нашого тіла, стопа здається структурою з менш очевидним значенням, але невелика дисфункція в цьому сегменті спричинить біомеханічні зміни, які прямо чи опосередковано впливають наша опорно-рухова система, як у випадку з плоскостопістю.

симптоми

Що таке плоскостопість?

Якщо ми придивимось, у нас є невелика вигнута лінія, яка розділяє передню і задню частину наших ніг, що називається підошовна арка або підошовна арка; коли ці арки відсутні або зменшені, це називається плоскостопістю (1).

З моменту народження і до початку процесу стояння поява плоскостопості є нормальним явищем через наявність жирової тканини, що залягає в підошовній ділянці, тоді в 2 роки стопа зазвичай пристосовує ходу із зовнішнім обертанням і підтримкою внутрішній хребет, який здається рівним, але це у віці 3 років, коли поява поздовжньої дуги або внутрішньої дуги зазвичай починається у дитини, закінчуючи свій розвиток приблизно у 8 років.

Біомеханічно це зміна призведе до зміщення таранної кістки на п'ятковій кістці, вниз, вперед і всередину, штовхаючи лопатоподібну і весь кістковий ряд, що утворює внутрішню дугу. передня частина стопи супінована так, що перша плеснова кістка знаходиться вище, а перший палець згинається, щоб мати можливість контактувати з землею. у плоскостопості відбувається спіральний рух, оскільки задня стопа знаходиться в пронації, а передня - в супінації. Але існують два типи плоскостопості, які ми повинні знати для точного лікування:

Типи плоскостопості

Гнучка плоскостопість: вважається найпоширенішим, часто пов’язаним із сімейною типологією та пов’язаним із гіпермобільністю або слабкістю засобів гармонізації та суглобового союзу. Зазвичай це пов’язано з втягненням ахіллового сухожилля, яке створює біль і збільшує споживання енергії під час ходьби через перевантаження зовнішніх і внутрішніх м’язів стопи. вдається модифікуватися, стоячи навшпиньках.

Хвороблива або ригідна вальгусна плоскостопість: У них вони виробляються брусками, які з’єднують кістки тарсу, або вроджену вертикальну таранну кістку, з локалізованими болями як у стопах, так і в литках та поперековому відділі хребта, майже завжди спричиняючи функціональні обмеження та знос звичайного взуття. без змін, стоячи навшпиньках

Причини плоскостопості

Генетична схильність: продукується примітивним хромосомним розладом.

Погане положення плода: перед пологами приймається положення, яке відповідає «яйцеподібній» формі матки матері, зберігаючи зігнуті ноги. саме тому при народженні і протягом декількох місяців ноги вигнуті, тоді як ноги зазвичай приймають положення "всередину", схильне до можливої ​​плоскостопості.

Біомеханічний дисбаланс: зміни в м’яких тканинах є наслідком явища адаптації до змін скелета. таким чином, відбувається втягування капсули і зв’язок, додатково відбувається втягнення підошовних м’язів і зв’язок, поверхневий підошовний апоневроз і шкіра підошви втягуються і не розтягуються.

Симптоми плоскостопості

Плоскостопість сама по собі не болюча, навіть у деяких випадках лише відсутність підошовної дуги виникає без прояву будь-яких симптомів (2), але в інших випадках біль відображатиметься на задній частині стопи через введення задіяні м’язи, такі як задня великогомілкова кістка, підошовна площа серед інших, додатково є:

  • Постійні краплі
  • Незграбність або компенсаційні зміни при ходьбі
  • Підвищена чутливість
  • У деяких випадках вони виявляють постійні судоми.
  • Деформація стопи або сплощення.

Біомеханічні зміни нижньої кінцівки внаслідок плоскостопості.

Змінена функція стопи пов’язана з різними хворобливими процесами, але слід враховувати, що це не завжди є основною причиною болю в суглобах або м’язах. локалізація болю призведе до необхідності створення компенсаторного механізму, обраного пацієнтом, що є початком можливої ​​травми або патології в решті кінцівки, згадавши найрелевантніші, розташовані в:

Основні розлади коліна

Там, де навколо надколінка з’являється відчуття хрускіт, що супроводжується гострим болем у нижній і верхній його частині під час повсякденного життя, оскільки для виконання функціональної ходи це компенсується надлишком пронації, викликаючи біль у пателлофеморальній ділянці та ризик, збільшений від страждає синдромом медіального стрела великогомілкової кістки. Зазвичай це також супроводжується вальгусним колінним суглобом, що в довгостроковій перспективі може призвести до пошкодження хряща або меніска, зокрема удару зовнішнього відділу, через внутрішнє обертання великогомілкової кістки, пов’язане з надмірною пронацією, спричиняючи зміщення траєкторії надколінка. стегно внутрішньо, сприяючи латеральному підвивиху надколінка.

Основні зміни: великогомілкова кістка

Надмірне пронацію передньої частини стопи та внутрішнє обертання гомілки збільшують тягові сили на глибокі згиначі ноги. Це загальний фактор, який спричиняє запалення окістя, вторинне по відношенню до сили тяги через надлишкову роботу м’язів на м’яких структурах гомілки.

Основні зміни: стегна

Надмірна двостороння пронація виробляє внутрішнє обертання стовбурів гомілки та стегнової кістки, що може призвести до антеріоризації центру ваги, навантажуючи передню частину стопи та компенсуючи вторинним лордотичним нахилом та м’язовою ригідністю. З іншого боку, надмірне одностороннє пронацію на підтаранному рівні зменшує вертикальну відстань від стопи до землі, створюючи коротку функціональну ногу і, отже, погане вирівнювання стегна, що може спричинити відчуття скутості та болю в спині область попереку, як у правому, так і/або лівому стегні, особливо після стійкого стояння.

Ми можемо похвалитися хірургічним втручанням, не бачачи покращення при реабілітації та ортопедичному лікуванні. З іншого боку, незвідні вальгусні плоскостопості з аномаліями суглобового з’єднання або вертикальної таранної кістки будуть постійними кандидатами; так само у випадку анталгічної ходи через недостатність заднього сухожилля великогомілкової кістки, посттравматичну, нестабільність суглобово-гомілковостопних суглобів тощо.

Ортопед або ортопед вкаже на використання шаблонів, щоб спробувати фізіологічно сформувати підошовну дугу. Також пропонується використовувати широке взуття в передній частині стопи із задньою опорою, яка підтримує п’яткову кістку; яка має тверду, але дрібну підошву або гумову підошву; шнурки або регулювальні ремінці; зі злегка піднятим каблуком, який має відповідні внутрішні клини У багатьох випадках їм не обов’язково бути чоботи, але їх слід накладати профілактично на дитину, яка починає ходити. коригувальні шаблони розміщуються з 2-річного віку; Залежно від конструкційного матеріалу вони можуть бути м’якими, напівжорсткими або жорсткими, залежно від віку та необхідної корекції. їх зміна залежить від зростання стопи і, як правило, їх слід міняти щороку.

У поєднанні з ортопедичним лікуванням будуть виконуватися вправи (3) циклами та повтореннями, які залежатимуть від терпимості пацієнта, і які будуть спрямовані на зміцнення м’язів, що беруть участь у стимулюванні формування підошовної дуги. серед запропонованих вправ можна назвати:

  • Пройдіться навшпиньках з одного кінця в інший, або по підлозі, або по килимах з різною фактурою, щоб активувати пропріоцептивну роботу.
  • Спробуйте захопити пальцями ніг невеликі предмети. (лего, кольори, маленькі кульки), після освоєння зчеплення можна починати рухатися з одного боку в інший разом з предметами.
  • Марш із зовнішнім краєм ніг і на підборах

  • Стоячи на краю сходинки, обережно опустіть п'яти назад, щоб витягнути ахіллове сухожилля.
  • Розтягнення м’язів нижньої кінцівки
  • Перевиховання та координація маршу

На додаток до вправ, фізичні засоби також будуть використовуватися для підготовки м'язів до роботи, включаючи поверхневі та глибокі міофасциальні індукції для звільнення порушеної тканини.

Який для мене найкращий тип взуття?

У цьому відео ми говоримо про види взуття, залежно від кожної людини.

На закінчення.

Для проведення адекватної оцінки та попереднього лікування ми починаємо з вичерпної функціональної оцінки, де можна підтвердити можливі гіпотези, отримані під час попереднього опитування пацієнта. Беручи до уваги, що стопи є структурами, що мають велике значення в роботі м’язових ланцюгів, їх пошкодження суттєво змінить біомеханіку опорно-рухового апарату загалом. Таким же чином дія фізіотерапевта буде спрямована не лише на пацієнта, який повідомляє про симптоми, але також буде важливою стратегією для запобігання цій травмі.