дигоксину

Дигоксин є препаратом першої лінії вибору у пацієнтів із серцевою недостатністю. Проблема в тому побічні ефекти дигоксину вони дуже часті та небезпечні. Ось чому це препарат для госпітального використання з вузьким терапевтичним запасом. Препарат з вузьким терапевтичним запасом - це препарат, який має різницю між токсичною дозою та дуже малою терапевтичною дозою, і тому його рівень у крові повинен постійно контролюватися.

Дигоксин, який видобувається з рослини наперстянки, є кардіотонічним глікозидом, який, крім того, що використовується у випадках серцевої недостатності, також показаний пацієнтам з аритмією. Однак його застосування протипоказано при інших серцевих розладах, таких як фібриляція передсердь.

Що таке серцева недостатність?

Щоб зрозуміти, як це працює і які побічні ефекти дигоксину ми повинні знати патологію, при якій вона показана. Тому нижче ми коротко і просто пояснимо, що таке серцева недостатність.

Серцева недостатність - це синдром, що характеризується сукупністю симптомів та ознак, вторинних до а зниження скорочувальної функції шлуночків, функція клапанів серця або умови навантаження або шлуночки. Ця аномалія викликає задишку (утруднене дихання), астенію (слабкість у виконанні повсякденних завдань), набряки, олігурія (зниження утворення сечі), запаморочення тощо.

Коли людина страждає на серцеву недостатність, її серце не в змозі підтримувати адекватний об'єм, що перекачується за хвилину, щодо венозного повернення та потреб тканин кожної миті. Тобто він не перекачує достатньо крові для нормального функціонування організму.

Класифікація серцевої недостатності

У цій ситуації, ми можемо виділити три типи

  • Систолічна серцева недостатність. Зменшення серцевого викиду через погіршення скоротливості серця. Характеризується зменшенням фракції викиду (кров, що викидається з серця по відношенню до тієї, що надходить) та кардіомегалією (збільшення розмірів серця).
  • Діастолічна серцева недостатність. Це виникає через труднощі з наповненням шлуночків через відмову розслаблення або механічну обструкцію серцевого потоку. У цій ситуації систолічна функція зберігається.

Побічні ефекти дигоксину

Дигоксин - це препарат, який зазвичай вводиться внутрішньовенно. Він накопичується в тканинах скелетних м’язів, печінки, нирок і серця. Як ми вже згадували, це препарат із вузьким терапевтичним запасом, терапевтична концентрація якого становить від 0,5-2 нг/мл.

Коли концентрація в крові перевищує ці значення, пацієнт може страждати станом, відомим як отруєння наперстянки. Схід токсична картина характеризується низкою симптомів що ми можемо класифікувати їх за клінічними серцевими ознаками та позасерцевими ознаками.

Серцеві клінічні ознаки

Це симптоматична картина розвивається внаслідок низки відхилень на електрокардіограмі. Це пов’язано з наявністю аритмій як шлуночкової, так і передсердної, синусової брадикардії або зупинки серця. Через ці симптоми, введення дигоксин протипоказаний у пацієнтів із суправентикулярними аритміями, страждають на атріо-шлуночкову блокаду, а також із діастолічною серцевою недостатністю та хронічною неконтрольованою гіпокаліємією.

Позакардіальні ознаки

Як випливає з назви, ці симптоми це ті, які не впливають на серце, але до інших функцій організму. Ми можемо класифікувати їх на наступне:

  • Травна. Нудота, діарея або блювота.
  • Нервовий. Пацієнти можуть відчувати депресію, дезорієнтацію, запаморочення або головні болі.
  • Порушення зору. Вони зустрічаються у 25% пацієнтів з отруєнням дигоксином. Ми можемо виділити розмитість зору, а також можливість побачити мерехтливі вогні або червоно-зелену дальтонізм.

Інші побічні ефекти дигоксину описані фотографії галюцинацій та психозу. З іншого боку, гіперчутливість та тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів) є рідкісними побічними реакціями, але це також можна розробити.

Побічні ефекти дигоксину: Остаточні коментарі

Коли пацієнт страждає від будь-якого із зазначених вище симптомів, як серцевого, так і позасерцевого, лікування дигоксином слід негайно припинити. Потім слід визначити рівень препарату в крові та вводити калій, оскільки він є антидотом.

  • Ха, Дж. Р., Лунг, М. В. Л., Хуанг, П., Райан, Д. А., Крут, М. Р., Малапака, Р. Р. В., ... Літтман, Д. Р. (2011). Дигоксин та його похідні пригнічують диференціювання клітин TH17, антагонізуючи активність RORγ3t. https://doi.org/10.1038/nature09978
  • Zhang, H., Qian, D. Z., Tan, Y. S., Lee, K., Gao, P., Ren, Y. R., ... Semenza, G. L. (2008). Дигоксин та інші серцеві глікозиди пригнічують синтез HIF-1 альфа та блокують ріст пухлини. Праці Національної академії наук Сполучених Штатів Америки. https://doi.org/10.1073/pnas.0809763105
  • Іспанське кардіологічне товариство., J., Almenar Bonet, L., Ángel Ferrer, J., Bardají Ruiz, A., Bosch Genover, X., Guindo Soldevila, J., ... Tello de Meneses Becerra, R. (2000) . Важке отруєння дигоксином. Успішне використання класичного лікування. Іспанський журнал кардіології. https://doi.org/10.1016/S0300-8932(00)75112-8
  • Gnocchi, C. A., Mazzocchi, O., Yaryour, C., Khoury, M. C., Noel, M. E., Torn, A., & Risso, J. A. (1998). Дигоксин:? Постійне або перервне лікування? Ліки.

Закінчив фармацевтику Університетом Саламанки (навчальний рік 2013-2018). В даний час Марія Віханде спеціалізується на галузі клінічних досліджень через Майстер з моніторингу клінічних випробувань та медичних питань в CESIF (Центр вищих досліджень фармацевтичної промисловості). Він поєднує свою роботу з ступінь психолога викладає UNED (Національний університет дистанційної освіти). Марія Віханде зробила позакласні стажування в аптечному кабінеті і пройшов кар’єрну практику в лікарні Святої Софії в Афінах (Греція), завдяки програмі Erasmus. В даний час він працює молодшим науковим співробітником у Групі досліджень раку молочної залози GEICAM.