причини

Симптоми Полікістоз яєчників

Щоб діагностувати наявність у жінки СПКЯ, вона повинна мати принаймні два з наступних симптомів:

1. - Ановуляція або олігоановуляція.

2. - Ознаки гіперандрогенії, будь то клінічні чи біохімічні ознаки, такі як вугрі, гірсутизм, високий рівень тестостерону ...

3.- Принаймні дванадцять фолікулів в одному з яєчників.

В даний час вважається необхідним представити 2 з 3 критеріїв діагностики.

Синдром полікістозних яєчників - найчастіша ендокринна зміна у жінок репродуктивного віку, із частотою від 4 до 8%, частіше у групі жінок, які не досягли вагітності.

Причини полікістозу яєчників

Для пояснення цього поняття ми маємо ключове слово: гормони. Функція яєчників залежить від великої кількості гормонів, які, коли не виробляються у відповідний час або концентрацію, впливають на розвиток яйцеклітин, а отже, і на функціонування яєчників.

Коли a синдром полікістозу яєчників ми виявляємо надлишок лютеїнізуючого гормону (lh, відповідальний за регуляцію секреції тестостерону) і високий рівень інсуліну. Це призводить до того, що виробляється більше тестостерону, а яйцеклітини не можуть дозріти і не виганяються під час овуляції, залишаючись у яєчнику у вигляді невеликих кіст, тому ми називаємо це полікістозом.

Ці кісти, спричинені відсутністю овуляції, є доброякісними і не потребують видалення.

Той факт, що у жінки не відбувається овуляція, означає, що вона не виробляє прогестерон, отже правила стають нерегулярними або навіть зникають, оскільки цей гормон необхідний в менструальному циклі, що робить овуляції також нерегулярними, що ускладнює і є основною причиною проблем при досягненні вагітності.

Клінічні прояви.

Невідповідна секреція гонадотропіну: надмірне виділення lh, що викликає ановуляцію або передчасне дозрівання ооцита, що робить його неможливим запліднення або запліднення, що призводить до аборту.

Гіперандрогенія: виникають як наслідок аномальної регуляції секреції андрогенів як яєчників, так і надниркових залоз, а також надлишку інсуліну

Інсулінорезистентність: у деяких випадках спостерігається підвищення інсулінорезистентності

Порушення менструального циклу, ановуляція: відбувається від олігоменореї (6-8 річних правил) до аменореї. Хоча в даний час не важливо встановлювати діагноз СПКЯ.

Стерильність: пов’язане з вищезазначеним.

Ознаки гіперандогенності.

  • Гірсутизм: надмірна присутність волосся, бажано на підборідді, верхній губі та нижньо-пупковій області.
  • Вугрі.
  • Андрогенна алопеція.

Ожиріння: що негативно сприяє їхній репродуктивній здатності. Зустрічається в 50% випадків.

Довгостроковий підвищений серцево-судинний ризик.

Збільшення діабету II типу.

Симптоми синдрому полікістозу яєчників

Молоді жінки та підлітки найчастіше страждають нею, і головним симптомом є нерегулярний менструальний цикл, який може проявлятися двома різними способами:

Олігоменорея: дуже довгі цикли (більше 35 днів). Цей симптом є найбільш частим, страждаючи у 80% випадків.

Аменорея або зникнення менструації.

В результаті надлишку тестостерону, чоловічого гормону, спостерігаються ознаки гіперандрогенії та вугрів, може з’явитися гірсутизм, жирна шкіра або облисіння.

Також часто, що трапляється до 50% випадків, розвивається резистентність до інсуліну, яка може спричинити метаболічний синдром із більшою тенденцією до розвитку артеріальної гіпертензії в майбутньому, зміни рівня холестерину в крові або діабету. 50% жінок із СПКЯ також страждають ожирінням.

Лікування полікістозу яєчників

Лікування завжди Призначається індивідуально залежно від симптомів представлені пацієнтом, їх інтенсивність, їх вік та побажання стати матір’ю у короткостроковій чи середньостроковій перспективі.

Якщо пацієнтка не хоче завагітніти, перше, що рекомендується, - зменшити вагу, якщо вона має зайву вагу. Антиандрогенні контрацептиви показані для лікування гіперандрогенії, а прогестеронові оральні контрацептиви для регулювання менструального циклу.

Контрацептиви (ACH)

АЧГ з ацетатом ципротерону (антиандроген): в даний час не використовується через їх печінковий ефект.

АЧГ з дроспіреноном: дроспіренон - гестаген з антиандрогенним ефектом.

Антиандрогени

Спіролактон: периферичний антиандрогенний ефект.

Ципротерон ацетат (андрокур): антиандрогенний ефект на рівні цільового органу. Це може спричинити вади розвитку плода, тому його завжди слід давати разом із контрацептивом.

Фінастерид: діє переважно проти гірсутизму.

Флутамід: діє переважно проти гірсутизму.

Метформін: протидіабетичний засіб для застосування при підвищеній резистентності до інсуліну.

Полікістоз яєчників і вагітність

Якщо пацієнтка дійсно хоче бути матір'ю, може також знадобитися зміна способу життя та зниження ваги, фармакологічне лікування, а в частих випадках і лікування допоміжної репродукції.

Зниження ваги.

Міоінозитол: сприяє овуляції.

Індукція овуляції:

  • Кломіфен.
  • Гонадотропіни.

Чи можу я завагітніти з синдромом полікістозу яєчників?

Нерегулярні місячні або зміни овуляції ускладнюють вагітність, тому перше, що потрібно зробити, це регулювати цикли для досягнення вагітності. Для цього вам потрібно:

Зміна способу життя. Втрата ваги допомагає відновити овуляцію і, отже, поліпшити фертильність. У пацієнта з ожирінням також підвищений ризик викиднів та інших ускладнень під час вагітності.

Гінекологічний та ендокринний контроль мати можливість встановити певні гормональні рівні, які регулюють овуляцію та покращують фертильність.

Міо-інозитол, відомий як вітамін b8 і що організм зазвичай створює завдяки глюкозі, і що при необхідності його можна приймати як добавку, це може допомогти відновити овуляцію та поліпшити якість ооцитів.

Вагітність та синдром полікістозу яєчників

Як тільки вагітність досягнута, важливо, щоб жінка з синдромом полікістозних яєчників мала більш суворий контроль за своєю вагітністю, оскільки ймовірність ускладнень більша.

Ризик аборту вищий, збільшуючись до 40%, оскільки гормональний дисбаланс і гіперандрогенія можуть знизити якість ооцитів і, отже, життєздатність ембріонів.

Ожиріння також є фактором ризику переривання вагітності, тому ми наполягаємо на важливості схуднення до досягнення вагітності. Ожиріння також відповідає за інші типи ускладнень, такі як гестаційний діабет, прееклампсія, передчасні пологи та кесареві розлоги, які можуть виникнути під час вагітності.

Вагітним пацієнтам із СПКЯ необхідний суворий контроль ваги матері та дієтичних звичок до вагітності та суворий контроль під час вагітності.

У Egom у нас є відділення, яке спеціалізується на вагітності високого ризику, із спеціалістами з великим досвідом моніторингу цього типу пацієнтів. Ми працюємо в мультидисциплінарному плані разом з іншими спеціальностями, щоб забезпечити найвищу якість медичної допомоги та найбільшу безпеку пацієнтці під час вагітності.

Наша команда гінекологів працює спільно з командою неонатологів, і ми маємо довідковий відділення інтенсивної терапії для новонароджених у громаді Мадрида та оснащені найкращими технічними та людськими ресурсами, щоб мати можливість зіткнутися з будь-якими ускладненнями, які можуть виникнути у разі передчасних пологів.