Огляд
Поліміалгія ревматична - це запальний розлад, який викликає біль і скутість м’язів, особливо в області плечей і стегон. Ознаки та симптоми ревматичної поліміалгії зазвичай починаються швидко і погіршуються вранці.
Більшість хворих на поліміалгію ревматична старше 65 років. Дуже рідко вражає людей віком до 50 років.
Ця хвороба пов’язана з іншим запальним розладом, який називається «гігантоклітинний артеріїт». Гігантськоклітинний артеріїт може призвести до головного болю, утрудненого зору, болю в щелепі та болючості шкіри голови. Можливо разом мати обидва захворювання.
Симптоми
Ознаки та симптоми ревматичної поліміалгії зазвичай виникають з обох боків тіла і можуть включати наступне:
- Біль у плечах
- Біль в області шиї, надпліч, сідниць, стегон або стегон
- Скутість у уражених місцях, особливо вранці або після тривалої неактивності
- Обмежений обсяг рухів у уражених зонах
- Біль або скутість у зап’ястях, ліктях або колінах
Ви також можете мати більш загальні ознаки та симптоми, такі як:
- Легка лихоманка
- Втома
- Загальне відчуття нездужання (нездужання)
- Втрата апетиту
- Мимовільне схуднення
- Депресія
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є біль або скутість, яка має таке:
- Вони нові
- Порушити мрію
- Обмежте можливість виконувати звичайні заходи, наприклад, одягатися
Причини
Точна причина ревматичної поліміалгії невідома. Існує два фактори, які, здається, сприяють виникненню цього розладу:
- Генетика. Деякі гени та генетичні варіації можуть збільшити вашу сприйнятливість.
- Вплив навколишнього середовища. Нові випадки ревматичної поліміалгії, як правило, виникають циклами і можуть проявлятися сезонно. Це говорить про те, що, можливо, існує екологічний тригер, наприклад вірус. Однак не існує конкретного вірусу, який, як було доведено, є причиною ревматичної поліміалгії.
Гігантськоклітинний артеріїт
Поліміалгія ревматична та інша хвороба, відома як гігантоклітинний артеріїт, мають багато спільного. У багатьох людей, які страждають одним із цих двох захворювань, також спостерігаються симптоми іншого.
Гігантськоклітинний артеріїт викликає запалення в оболонці артерій, найчастіше в артеріях скронь. Ознаки та симптоми включають головний біль, біль у щелепі, проблеми із зором та чутливість шкіри голови. Якщо його не лікувати, цей стан може призвести до інсульту або сліпоти.
Фактори ризику
Фактори ризику ревматичної поліміалгії включають наступне:
- Вік. Поліміалгія ревматична вражає майже виключно людей похилого віку. Найчастіше це відбувається у віці від 70 до 80 років.
- Секс. Жінки в два-три рази частіше страждають розладом.
- Перегони. Поліміалгія ревматична частіше зустрічається у білих людей, предки яких походять зі Скандинавії чи Північної Європи.
Ускладнення
Симптоми ревматичної поліміалгії можуть сильно вплинути на вашу здатність виконувати повсякденну діяльність, наприклад:
- Вставати з ліжка, вставати зі стільця або виходити з машини
- Розчісування або купання
- Сукня
Ці труднощі можуть вплинути на ваше здоров'я, ваші соціальні взаємодії, вашу фізичну активність, ваш сон та ваше загальне самопочуття.
Діагностика
Фізичний огляд, включаючи суглобові та неврологічні обстеження, та результати обстеження можуть допомогти лікарю визначити причину болю та скутості. Під час іспиту лікар може обережно рухати головою та кінцівками, щоб оцінити обсяг рухів.
Лікар може переоцінити діагноз у міру прогресування лікування. Деякі люди, яким спочатку діагностували ревматичну поліміалгію, згодом були перекваліфіковані як хворі на ревматоїдний артрит.
Ось деякі тести, які може рекомендувати ваш лікар:
- Аналіз крові. На додаток до перевірки загального аналізу крові, ваш лікар буде шукати два показники запалення: швидкість осідання еритроцитів (швидкість осідання) та С-реактивний білок. Однак у деяких людей з ревматичною поліміалгією ці тести є нормальними або лише трохи високими.
- Тести зображень. Ультразвук все частіше використовується для відмежування ревматичної поліміалгії від інших захворювань із подібними симптомами. МРТ також може виявити інші причини болю в плечі, наприклад, зміни суглобів.
Моніторинг гігантських клітинних артеріїтів
Ваш лікар буде стежити за наявністю ознак та симптомів, що вказують на гігантсько-клітинний артеріїт. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас є таке:
- Нові, незвичні або постійні головні болі
- Біль або чутливість щелепи
- Подвійне або розмите зір або втрата зору
- Чутливість шкіри голови
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас гігантськоклітинний артеріїт, він, швидше за все, призначить біопсію артерії в одному з ваших скронь. Ця процедура, яка проводиться під місцевою анестезією, передбачає видалення невеликої проби з артерії, яку потім досліджують на предмет запалення.
Лікування
Лікування, як правило, складається з ліків, що допомагають полегшити ознаки та симптоми. Рецидиви часті.
Препарати
Кортикостероїди. Ревматична поліміалгія зазвичай лікується низькою дозою перорального кортикостероїду, такого як преднізон (Rayos). Швидше за все, ви почнете відчувати полегшення болю та скутості протягом перших двох-трьох днів.
Після перших двох-чотирьох тижнів лікування ваш лікар може почати зменшувати дозу на основі ваших симптомів та результатів аналізів крові. Через можливі побічні ефекти, мета полягає в тому, щоб підтримувати дозу якомога нижче, не викликаючи рецидиву симптомів.
Більшості людей, які страждають на ревматичну поліміалгію, потрібно продовжувати лікування кортикостероїдами протягом року і більше. Вам потрібно буде часто відвідувати лікаря, щоб перевірити, чи працює лікування та чи є у вас побічні ефекти.
Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до серйозних побічних ефектів, таких як збільшення ваги, втрата щільності кісткової тканини, високий кров'яний тиск, діабет та катаракта. Ваш лікар буде уважно стежити за вами, щоб перевірити, чи не виникають проблеми. Можливо, скорегуйте дозу та призначте лікування для контролю реакцій на лікування кортикостероїдами.
Фізіотерапія
Більшість людей, які використовують кортикостероїди для лікування ревматичної поліміалгії, повертаються до нормального рівня активності. Однак, якщо рівень вашої активності був обмежений протягом тривалого періоду, вам може знадобитися фізична терапія. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас варіант фізичної терапії.
Спосіб життя та домашні засоби
Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) або напроксен натрію (Aleve), як правило, не рекомендуються для полегшення ознак та симптомів ревматичної поліміалгії.
Вибір здорового способу життя може допомогти контролювати побічні ефекти, які може спричинити лікування кортикостероїдами:
- Дотримуйтесь здорового харчування. Їжте дієту з фруктів, овочів, цільного зерна та нежирних молочних та білкових продуктів. Обмежте кількість солі (натрію) у вашому раціоні, щоб запобігти накопиченню рідини та високому кров’яному тиску.
- Регулярно виконуйте вправи. Поговоріть зі своїм лікарем про відповідні фізичні вправи для підтримки здорової ваги та зміцнення кісток і м’язів.
- Відпочиньте досить. Відпочинок необхідний організму для відновлення після фізичних вправ та повсякденних занять.
- Використовуйте допоміжні пристрої. Розгляньте багаж та кошики для покупок на колесах, пристосування для далеких або високих предметів, поручні для душу та інші допоміжні пристрої, які можуть полегшити повсякденні завдання.
Стратегії подолання та підтримка
Незважаючи на те, що ви можете почати почуватись краще одразу після лікування, може бути неприємно приймати ліки щодня, особливо якщо вони викликають серйозні побічні ефекти. Поговоріть зі своєю медичною командою про те, які кроки ви можете зробити, щоб зберегти здоров’я під час прийому кортикостероїдів.
Ваш лікар може також мати інформацію про місцеві групи підтримки у вашому районі. Розмова з іншими людьми, які живуть з такою ж хворобою та проблемами, може бути корисною.
Підготовка до призначення
Ви, найімовірніше, почнете з консультації з лікарем первинної ланки, який може направити вас до фахівця із запальних розладів м’язів та кісткової системи (ревматолога).
Нижче наведена інформація, яка допоможе вам підготуватися до вашої консультації.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
Складіть список із наступного:
- Симптоми, включаючи ті, які можуть не пов’язані з тим, чому ви призначили зустріч і коли вони розпочались
- Ключова особиста інформація, включаючи серйозні стресові ситуації або нещодавні зміни у вашому житті та особистій та сімейній історії хвороби
- Всі ліки, вітаміни і інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування
- Запитання до лікаря
Якщо можливо, попросіть члена сім'ї чи друга супроводжувати вас, щоб допомогти запам'ятати отриману інформацію.
Що стосується ревматичної поліміалгії, то запитайте свого лікаря:
- Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
- Які ще можливі причини моїх симптомів?
- Які тести мені потрібно пройти? Чи потрібна їм якась спеціальна підготовка?
- Це стан тимчасовий чи постійний?
- Які доступні методи лікування та які ви рекомендуєте?
- Які побічні ефекти могло спричинити лікування?
- Які альтернативи первинному підходу ви мені говорите?
- У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
- У вас є якісь брошури чи друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:
- Де біль або скутість?
- Як би ви оцінили біль за шкалою від 1 до 10?
- Чи погіршуються симптоми у певний час доби чи ночі?
- Як довго триває скутість після пробудження вранці або після періоду бездіяльності?
- Чи обмежує біль або скутість діяльність, якою ви займаєтесь?
- У вас є чи були у вас нові або більш сильні головні болі або щелепа?
- Ви помітили зміни у своєму зорі?
Останнє оновлення 18 червня 2020 р