успішних

  • Предмети
  • Резюме
  • Передумови:
  • Методи:
  • Результати:
  • Завершення:
  • Вступ
  • Методи
  • Підбір тем та відбір
  • Відвідування лабораторії
  • Вимірювання швидкості метаболізму та розрахунки.
  • Антропометрія
  • Пероральний тест на толерантність до глюкози забір крові та аналіз
  • Прийом дієти: автоматичне самостійне 24-годинне відновлення
  • Максимально передбачуваний об’єм споживання кисню
  • Об’єктивно вимірювана фізична активність
  • статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додатковий додаток

Предмети

Резюме

Передумови:

Збільшення ваги пов’язане з порушенням метаболічного здоров’я, тоді як зниження ваги покращує чутливість до інсуліну. Це дослідження оцінює вплив довгострокових успішних рецидивів та втрати ваги на показники чутливості до інсуліну та визначає фактори, що пояснюють мінливість чутливості до інсуліну.

Методи:

Жінок (20–45 років) набирали у чотири групи: надмірна вага/зниження ожиріння (ЧЕРВОНИЙ, n = 15); контролі, що відповідають індексу маси тіла (ІМТ) (стабільна недостатня вага, n = 19), ІМТ27 кг м −2; суб'єкти з періодичною надмірною вагою/ожирінням (REL, n = 11); та відповідні контролі з ІМТ (стабільна вага з ожирінням, n = 11), ІМТ27 кг м −2. За допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози на 75 г визначали натщесерце та 2 год плазми глюкози та інсуліну. Оцінка гомеостатичної моделі (HOMA-IR) та індексу чутливості до інсуліну (ISI (0, 120)) оцінювали чутливість до інсуліну. Вимірювали антропометричні вимірювання, швидкість метаболізму в спокої (RMR) та коефіцієнт дихання (RQ). Анкети та споживання їжі реєстрували, а фізичну активність вимірювали за допомогою акселерометрів.

Результати:

Фактори способу життя відіграють механістичну роль у виявленні ожиріння та захворювань. Ожиріння в поєднанні з низьким рівнем фізичної активності пов’язане з накопиченням внутрішньоклітинних ліпідів у скелетних м’язах та печінці, що погіршує сигналізацію інсуліну, зменшує всмоктування та використання глюкози в скелетних м’язах та послаблює інгібування глюкози. 8, 9, 10, 11, 12 Зміни скелетних м’язів у відповідь на фізичні вправи покращують всмоктування, використання та зберігання глюкози, збільшуючи загальну здатність до окисного метаболізму та зменшуючи вміст внутрішньом’язових ліпідів, покращуючи тим самим гнучкість загальної швидкості метаболізму скелетних м’язів. 13, 14, 15 Також неодноразово було показано, що витривалість та аеробні вправи зменшують вміст внутрішньопечінкових ліпідів незалежно від втрати ваги. 16, 17, 18, 19, 20 Тому регулярні фізичні навантаження самостійно пов’язані з кращою чутливістю до інсуліну як у печінці, так і в скелетних м’язах.

Методи

Підбір тем та відбір

Оголошення про прийом на роботу розміщувались у місцевих установах та на веб-сайті Південноафриканського інституту спортивних наук. Випробовуваних було відібрано та згодом розподілено у чотири групи. Успішне зниження ваги визначається як втрата ваги

Учасниками були жінки віком від 20 до 45 років. Критерії виключення включали вагітність або годування груддю, нерегулярні менструальні цикли (визначені як 35 днів), діагноз хронічного захворювання та/або стан, що вимагає хронічного прийому ліків, що, як відомо, впливає на швидкість метаболізму (агоністи В2, β-блокатори, кортикостероїди, та ін.) глюкоза в крові натще з пальцем більше 7,0 ммоль l -1 для виявлення, прийому ліків або додаткового додатку для схуднення, діагностики дисфункції щитовидної залози або діагностики стану харчування. Протокол дослідження був затверджений Комітетом з етики Факультету наук про здоров'я та дослідження людини Університету Кейптауна (HREC 214/2012). Перед тестуванням усі учасники отримали повну інформацію про процедури тестування, підписали інформовані форми згоди та могли вільно відмовитись у будь-який час.

Відвідування лабораторії

Учасники відвідували лабораторію з 6 ранку до 9 ранку натщесерце. Вимірювали швидкість метаболізму в спокої (RMR) та коефіцієнт дихання (RQ), а також склад тіла, частоту серцевих скорочень (ЧСС) та артеріальний тиск. Було проведено 75-г пероральний тест на толерантність до глюкози, після чого учасники пройшли одноетапний субмаксимальний тест на придатність від 8 до 10 хвилин та заповнили низку анкет, які охоплювали історію хвороби, загальний стан здоров’я, репродуктивний анамнез, базовий соціально-демографічний рівень та вагу. історії. Були встановлені акселерометри та дано вказівки щодо їх використання, які згодом були зібрані через 7 днів. Зареєстрований дієтолог провів учасників протягом 24-годинного відкликання їжі через Інтернет та попросив завершити два інших 24-годинних відкликання їжі (що охоплюють один вихідний та два робочі дні).

Вимірювання швидкості метаболізму та розрахунки.

Випробовувані відвідували лабораторію вранці після нічного голодування з 10 до 12 год. RMR та RQ вимірювали протягом 20 хвилин, використовуючи техніку вентильованого капюшона (Cosmed Quark CPET, Рим, Італія), тоді як випробовувані відпочивали в положенні лежачи на спині, у тихому, ізольованому приміщенні з контрольованою температурою (21-24 ° C). Перед кожним тестом метаболічний візок відкалібрували за допомогою шприца Hans Rudolph 3L, а аналізатори відкалібрували із застосуванням нормального навколишнього повітря (21% O 2, 4% CO 2 із залишком азоту) та стандартних газових сумішей (5% CO 2, 16 % O 2 та азотний баланс) (BOC Special Gas, Afrox Cape Town, ПАР). ЯМР та загальна швидкість окислення жиру та вуглеводів розраховувались за допомогою рівнянь Weir 32 та Frayn, 33 відповідно.

Антропометрія

Вага (BW-150, NAGATA, Тайнан, Тайвань) та зріст (3PHTROD-WM, Detecto, Міссурі, США) вимірювались разом із обхватом талії та стегон із використанням стандартної нееластичної рулетки. Склад тіла вимірювали за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу ((Quantum II, RJL Systems, Clinton Township, MI, USA).

Пероральний тест на толерантність до глюкози забір крові та аналіз

Після вимірювання ЯМР натощак, канюля, прикріплена до триходового запорного крана, була введена в антекубітальну вену для забору крові. Відібрано зразок крові натще (

Дієта: автоматичне самостійне 24-годинне відновлення

Дані про дієтичне споживання реєстрували та згодом аналізували за допомогою перевіреної та автоматизованої 24-годинної онлайн-дієтичної відмови від дієти (ASA24, Applied Research Program, National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA) на основі автоматизованого багатопрохідного методу. 36 Дієтолог проводив учасників протягом перших 24 годин прийому, а потім просив прийняти їх ще два дні. Для контролю варіацій споживання їжі протягом тижня порівняно з вихідними були записані два дні тижня та один день вихідних. Продемонстровано, що програмне забезпечення ASA24 добре працює проти 24-годинної відмови від інтерв’юера та порівняно з фактичним споживанням енергії та макроелементів. 37

Максимально передбачуваний об’єм споживання кисню

Попередньо затверджений субмаксимальний однокроковий тест на біговій доріжці Ebbeling був використаний для прогнозування максимального обсягу споживання кисню. 38, 39 Цей протокол є тестом на низький ризик для дорослих, які не займаються атлетичним спортом. Швидкість ходьби на біговій доріжці визначається для кожного учасника залежно від їх віку та рівня фізичної підготовки. Після 4-хвилинної розминки на плавному градієнті зі швидкістю, яка індукувала 50-70% прогнозованого віком максимального ЧСС, учасники продовжували ходити з тією ж швидкістю, але з градієнтом 5%. Потім стаціонарний HR визначали протягом останніх 30 с цього сегмента за умови, що HR не коливався більше 5 ударів на хвилину за останні 2 хвилини, а потім максимальний об’єм споживання кисню визначали за допомогою рівняння Еббелінга (38). Якщо коливання ЧСС перевищували 5 ударів на хвилину, учасник продовжував цей сегмент протягом додаткової хвилини до досягнення стійкого стану.

Об’єктивно вимірювана фізична активність

статистичний аналіз

Дані оцінювали для визначення нормальності за допомогою графіків гістограм та тесту Шапіро-Уілкса, де P 5. Для всіх тестів значення P −1 натще, діагностичний критерій для DM2, незважаючи на те, що раніше при скринінгу мав рівень глюкози в крові -1 натощак. . З них два згодом зафіксували 2-годинні рівні PG 11,1 ммоль л -1, що є діагностичним критерієм для DM2. Вилучення цих осіб з аналізу не суттєво змінило результати.

Повний розмір таблиці

ЧЕРВОНІ були значно чутливішими до інсуліну, ніж усі інші групи (рис. 1). Це було показано (рис. 1а) з використанням значень натще і визначення чутливості до інсуліну, виміряних за допомогою HOMA-IR (ЧЕРВОНИЙ 0,85 (0,64–1,25), LSW 1,86 (1,01–2,43), REL 2,36 (1,91–3,73) та OSW 3,10 ( 2,34–4,45); С

Встановлено, що змінні дієтичного споживання не є предикторами інсулінорезистентності. Інші дослідження, що розглядають глікемічне навантаження в раціоні та склад макроелементів, також не виявили зв'язку з чутливістю до інсуліну. 56, 57, 58, 59 Інші компоненти споживання їжі та якості дієти можуть бути більш передбачуваними щодо резистентності до інсуліну, ніж склад макроелементів як такий. 60 Отримати точну інформацію про дієтичне споживання по суті проблематично, оскільки добова мінливість ускладнює визначення типового дієтичного споживання за трьома 24-годинними зняттями. 61 Також є деякі докази між- та внутрішньо-індивідуальної мінливості глікемічної відповіді на одну і ту ж їжу, що може спричинити змінну відповідь інсуліну. 62, 63

На закінчення, люди з успішною втратою ваги, підтримуючи знижену вагу протягом тривалих періодів часу, більш чутливі до інсуліну, ніж їх контроль у поєднанні з ІМТ, без анамнезу втрати ваги, незалежно від прийому їжі та фізичної активності. З рецидивом втрати ваги ці метаболічні переваги вже не очевидні. Будучи фізично активним, займаючись легкою активністю, а не сидячою, і зокрема, включаючи невеликі кількості енергійних фізичних навантажень, передбачається краща чутливість до інсуліну. Тому на програмах підтримки втрати ваги слід наголошувати у період після значної втрати ваги, щоб зберегти ці переваги. Необхідні дослідження, щоб розглянути дієтичні стратегії, які можуть полегшити підтримку зниження ваги у світлі підвищеної чутливості до інсуліну не тільки безпосередньо після схуднення, але і в довгостроковій перспективі.