Лікар вказує пологи з тазовим кінцем, якщо дитина знаходиться в положенні сідниць вниз. Близько 3% пологів - це тазові. При цьому народженні 32
голова виходить останньою, а м’які частини тіла дитини проходять першими.
Положення плода на тазовому кінці є фізіологічним, тобто нормальним. Приблизно на 30-му тижні вагітності 3
у цьому положенні знаходиться до 25% немовлят. На початку 37-го тижня ця кількість поступово зменшиться до 3-4% немовлят. Таким чином, вони залишаються в пологах 32
Не всі діти, які залишаються в цьому положенні, народяться природні пологи на тазовому кінці. Більшість немовлят у положенні таза могли і повинні народитися нормально. Сьогодні значна частина акушерів автоматично вибирає за допомогою кесаревого розтину. Існує більший страх перед можливими ускладненнями, і такі пологи часто класифікуються як ризиковані. Також у пологових будинках, де проводять вагінальні пологи 32
в кінці тазу встановлюються критерії їх реалізації (наприклад, розмір плода) і кожне таке народження детально контролюється. У Словаччині кесарів розтин також зазвичай провокується, якщо плід - хлопчик рухає тазовим кінцем, і це хлопчик. При вагінальному розродженні органів малого таза хлопчик ризикує мати проблеми з фертильністю.
Положення плода
Існує кілька положень тазового кінця, які відрізняються головним чином розташуванням кінцівок дитини. Індивідуальні позиції також впливають на самі пологи. Деякі з них більше підходять для природних пологів. У деяких випадках можливо спробувати повернути дитину зовнішнім дотиком до поздовжнього положення голови на 37-му тижні вагітності.
- Повне положення на тазовому кінці - сідниці дитини знаходяться над тазовим входом, а всі кінцівки дитини зігнуті.
- Неповне положення на тазовому кінці - сідниці дитини знаходяться над тазовим входом, а одна з кінцівок витягнута. Якщо стопа витягнута в напрямку голови, коли друга зігнута, говориться положення вертикальної ноги.
- Полодіння сідниць - обидві ніжки дитини витягнуті вгору у напрямку до голови.
- Положення ніг - обидві ноги витягнуті вниз.
- Положення колін - обидві ноги витягнуті в стегнах, але зігнуті в колінах, які знаходяться над тазовим входом. Ця позиція є найменш поширеною.
найчастіше його виконують у повній і сідничній позі. Для інших вибирається кесарів розтин.
Причини, чому плід не перемотується
З боку матері
- звужений або деформований таз,
- вроджені або набуті морфологічні дефекти матки,
- первісток з вузьким нижнім сегментом,
- мультиротер (більше трьох минулих народжень),
- передчасні пологи 6
З боку плода
- багатоплідна вагітність,
- коротка пуповина,
- більше навколоплідних вод 1
, вроджені вади розвитку плода (синдром Дауна 2
,
Найчастіше необхідні умови для природних пологів на кінці таза
- розрахункова вага плоду 2500 - 3500г для первістка та до 3800 г для багатонароджених,
- положення плода з повним тазовим кінцем, можливо, анальне,
- міцне здоров’я матері (цукровий діабет, вади серця, розрив живота) та дитини,
- нормальний запис КТГ до і під час пологів,
- згода матері на мимовільні пологи.
Протипоказання до природних пологів на тазовому кінці
- низька або висока вага плода,
- диспропорція між тазом і плодом (звужений таз), великий плід,
- вік матері старше 35 років,
- вроджені або набуті морфологічні дефекти матки,
- плацента преевія 4
,
)
Можливі ускладнення
Найбільш частими ускладненнями є викид пуповини, надмірні перерви між післяпологовими скороченнями, зведення плечових рук, виведення акушерських воріт перед пологами голови, можливі травми плода, пошкодження плода киснем. Тому це народження називають ризикованим.
До чого готуватися під час цих пологів
Пологи в кінці таза веде лікар. Незважаючи на зусилля поважати побажання матерів, ці пологи мають більш чіткий перебіг. Для більшої безпеки дитини вони проходять деякі медичні процедури, які матері, мабуть, не піддадуть або відмовляться під час нормальних природних процесів народження дитини.
Якщо жінка розглядає можливість народження тазового кінця, слід подбати про те, щоб будь-яке прискорення було повністю виключено. Для правильного спуску дитини матері, мабуть, спочатку рекомендуватимуть положення пологів на боці. Залежно від положення дитини, це буде сторона, на якій спирається його спина. Дитину також частіше перевіряють, що приносить комусь неприємне «лежання» на моніторі. Для цього типу пологів підходять розрив плодового міхура і відтік навколоплідних вод відповідно. Тому його не можна порушити «лише», щоб прискорити розкриття родових шляхів, як це прийнято у звичайних пологах.
Тоді другий період пологів являє собою найбільше медичних втручань. Перед власне пресуванням дуже часто проводять профілактичну рубку дамби 16
, щоб заголовок не застряг. В даний час окситоцин також вводять для забезпечення постійних скорочень під час стиснення. Під час пологів положення на спинці в пологовому кріслі забезпечується головним чином завдяки полегшенню доступу лікаря. У разі самих пологів головне слово - це лікар, який повідомляє матері, коли і як натискати, і перевіряє правильність курсу. Окрім акушера, є ще й неонатолог, який бере дитину на опіку та перевіряє її відразу після народження. Зазвичай дитину виймають з коробки для народження після народження. Вона повертається до матері, якщо все в порядку, лише після перевірки та прибирання. Негайне розміщення дитини, народженої таким чином, на животі матері 2
через ризик ускладнень його майже не проводять у пологових будинках, де оголошено, що підтримують природні пологи та зв'язок.
Демонстрація тренувань пологів на кінці тазу
Відео для акушерок, що пояснює, як проходять пологи: