поради

Розацеа - це шкірне захворювання, яке характеризується головним чином наявністю почервоніння щік, яке може бути постійним або періодичним. Нижче ми аналізуємо його причини, причини, прогноз та лікування.

Почервоніння, пов’язане з розацеа, зазвичай супроводжується невеликими гнійничками, через що його іноді приймають за вугрі. Це частіше зустрічається у світлошкірих жінок, і, хоча його причини невідомі, воно пов’язане з певними факторами, які схиляють нас до них. Він може протікати безсимптомно, спричиняти легкий дискомфорт, що робить пацієнта незручним або навіть викликати сильний біль.

Перший відомий опис цієї хвороби приписується Гаю де Шауляку, французькому хірургу в середні віки, який називав розацеа «трояндною краплею» або «куперозом». Протягом історії його також називали "вазоневрозом", оскільки вважалося, що він пов'язаний з нервовими захворюваннями та "зернами вина", оскільки алкоголь вважався головною причиною. Доктору Енріке Піффарду в 19 столітті вдалося встановити відмінності між розацеа та вуграми, і саме так ця хвороба була остаточно визначена. Протягом історії великі громадські діячі хворіли на розацеа, останні приклади - колишній президент США Білл Клінтон або принцеса Уельська Діана. Їх діагностика дуже важлива для забезпечення належного лікування захворювання. Хоча розацеа має хороший прогноз на загальний стан здоров’я людей, які страждають нею, вона може значно обмежити якість життя пацієнта, і якщо її не лікувати, можливо, тривале запалення шкіри протягом тривалого часу може призвести до зміни та постійні деформації. При всьому цьому розацеа є хронічним захворюванням шкіри, яке не має остаточного лікування, випадки, обмежені в часі, закінчуються, не знаючи, чому вони це роблять.

Причини та фактори ризику

Кожен може захворіти на розацеа незалежно від їхніх характеристик, але можна визначити певні групи осіб, які мають особливу сприйнятливість до хвороби: молоді люди, як правило, у віці від 30 до 50 років; світлошкірий, іноді також світле волосся і світлі очі, тому не дивно, що скандинавські або кельтські популяції більше схильні страждати від цієї проблеми.

Генетична картина захворювання ще не виявлена, проте відомо, що наявність родичів, які перенесли розацеа, збільшує шанси на її розвиток. Те саме стосується випадків наявності в сім’ї прищів, що свідчить про взаємозв’язок між прищами та розацеа. Жінки страждають розацеаю втричі частіше, ніж чоловіки, але найважчі випадки виникають у чоловіків частіше.

Нині розслідуються деякі можливі причини:

• Родинна спадщина: те, що сімейна історія збільшує шанси на страждання на розацеа, змушує запідозрити, що хвороба повинна мати ще не виявлену генетичну основу.

• Інфекція шкіриРозацеа пов’язують із кліщем Demodex folliculorum, кліщем, який звично колонізує шкіру обличчя, але у більшій кількості з’являється у людей із цим захворюванням. Він також був пов'язаний з деякими бактеріями, такими як хелікобактер пілорі, хоча його роль не така чітка, як у випадку з кліщем.

• Порушення імунної системи: клітинний захист нашого організму підвищується у пацієнтів, які страждають на розацеа, так що запалення шкіри обличчя зберігається з часом і стає більш інтенсивним, ніж зазвичай.

• Вплив сонячного світлаУльтрафіолетове випромінювання викликає спалахи куперозу і погіршує стан захворювання до 30% випадків. Механізм, за допомогою якого це відбувається, невідомий. Тому дуже важливо користуватися сонцезахисним кремом щодня.

• Посилений приплив крові: кровоносні судини нашого тіла регулюють кількість крові, яка проходить до шкіри, розширюючись або стискаючись. У випадку розацеа судинна вазодилатація неконтрольована, саме тому вона спрацьовує в гарячому середовищі, після фізичних вправ, під час вживання алкоголю та вживання гострої або гарячої їжі.

Види розацеа

Еритематозно-телеангієктатична розацеа
Етап 1
Це з’являється у вигляді почервоніння в центрі обличчя, носа та щік, яке може з’явитися різко. Шкіра зазвичай дуже запалена і особливо чутлива на дотик, насправді вона може боліти, і часто людина, яка страждає, відчуває печіння в цій області. У паростках, а також між ними, ви можете побачити маленькі розширені судини у вигляді павутинних жилок або телеангіектазій. Коли шкіра стабільна між спалахами, вона суха і почервоніння зберігається. Ми також знаємо його як купероз.

Папуло-гнійничковий розацеа
2 етап
Почервоніння центральної області обличчя також з’являється у цього типу розацеа, але в цьому випадку воно менш інтенсивне і спостерігаються зміни, що нагадують вугрі. Маленькі гнійнички або прищі з’являються на паростках, особливо на щоках. Шкіра також дуже чутлива, але біль і відчуття печіння менш інтенсивні. Між спалахами шкіра здається жирною, на її поверхні видно телеангіектазії, а також деякі папули, такі як не запалені прищі без гною. Комедони (вугрі) не часті, на відміну від вугрів.

Фіматозна розацеа
3 етап
Термін "фіма" означає потовщення шкіри внаслідок дегенерації дерми та епідермісу, оскільки воно підтримує стійке запалення з часом. Це трапляється у людей, які страждають будь-яким із видів розацеа, які ми вже описали раніше, і майже всі випадки цього типу розацеа трапляються у чоловіків. Шкіра виглядає грубою, видно великі пори, видно розбиті вени павука, і вона часто має жирний блиск поверхні. Шкіра на дотик шорстка, а внутрішні грудочки прощупуються через неправильний фіброз. Область, де вона з’являється найчастіше, знаходиться в носі, у цьому випадку це називали б ринофімою, але вона також може з’являтися на вухах (отофіма), лобі (метофіма), підборідді (гнатофіма) або повіках (блефарофіма).

Іншим видом розацеа, який слід враховувати, буде фульмінантна розацеа що зазвичай з’являється у молодих жінок різко і характеризується наявністю великої кількості запалень з гнійниками та внутрішніми вузликами. Він узагальнено пробивається на обличчя і спричинює постійні рубці. Межі між цим видом розацеа та агресивною формою вугрів дуже розмиті, але в будь-якому випадку рання діагностика та оперативне лікування покращують довгостроковий прогноз.

Лікування

Лікування розацеа охоплює кілька напрямків дії для досягнення оптимального контролю симптомів та пошуку одужання шкіри. Важливо відвідати дерматолога, а потім слідувати порадам аптечних спеціалістів. Найважливішими моментами лікування є:

• Місцеве лікування: Є креми з ліками, які можуть допомогти контролювати розацеа. Їх слід використовувати спочатку, перш ніж спробувати інші можливості. Найчастіше використовуються креми, що містять метронідазол або зелаїнову кислоту. Іншими сполуками, які також використовуються у формі крему, є ретиноїди, отримані з вітаміну А.

• Пероральне лікування: коли розацеа є середньо-важкою або її неможливо контролювати місцевим лікуванням, слід спробувати регулювати її пероральним лікуванням у формі таблеток. Спочатку пробують пероральні антибіотики, такі як доксициклін або метронідазол. Його ефективність дуже висока, але якщо вони не вдаються, слід спробувати лікування пероральними ретиноїдами, такими як ізотретиноїн.

• Ліквідація демодекса: якщо розацеа представляє шкірну ко-інфекцію кліщем Demodex, її усунення покращить захворювання та збільшить шанси на успіх решти методів лікування. Для цього зазвичай використовують крем з протипаразитарними засобами, наприклад, перметрин, якого досить застосовувати протягом обмеженого часу.

• Бути: лазери можуть застосовуватися для лікування телеангіектазій та стійкого почервоніння, яке руйнує змінені структури шкіри. Це дуже ефективно, хоча вимагає декількох сеансів і звичайно підтримка щоденного догляду,

Профілактичні заходи

Розацеа не є хворобою, яку можна запобігти, так само як її неможливо повністю усунути. Він з’являється вперше і повністю зникає з не зовсім відомих причин, і зазвичай триває кілька років. Протягом цього часу до половини випадків трапляються у спалахах із конкретним загостренням. Ці спалахи захворювання можна запобігти за допомогою загальних заходів та належної гігієни, які допомагають зробити хворобу більш стерпною та запобігти рецидивам. Деякі з цих заходів для запобігання спалаху розацеа:

• Визначте тригери: певна тригера впливає більш-менш на кожну людину. Найчастіше це спека, фізичні вправи, вживання алкоголю, вживання гострої або гарячої їжі та перебування на сонці. У певні моменти стресу спалахи захворювання також будуть частішими. Знання того, які з них впливають на вас найбільше, може допомогти вам їх уникнути та запобігти спалаху розацеа.

• Почніть раннє лікування: якщо розацеа відмовляється від природного розвитку, пізніше контролювати її набагато складніше. Ідеально - звернутися до дерматолога за наявності симптомів і після встановлення діагнозу, щоб знати, які методи лікування слід застосовувати при появі спалахів.

• Зволоження шкіри: зволожуючі креми слід наносити на шкіру щодня. Це сприяє цілісності шкірного бар'єру та запобігає впливу зовнішньої агресії на нього.

• Уникайте подразнення продуктів: кислі або занадто сухі очисні лосьйони можуть спровокувати спалах розацеа. Також слід уникати агресивних скрабів для обличчя.

• Використовуйте фотозахисний крем: фотозахист з фактором 50, який також охоплює UVA-промені, має важливе значення для того, щоб хвороба залишалася контрольованою.

• Знайдіть правильний макіяж: почервоніння обличчя може зберігатися, незважаючи на боротьбу із захворюваннями, щоб приховати це, існує специфічний макіяж, який маскує почервоніння завдяки своїм зеленуватим тонам.

• Використовуйте м’які шампуні та гелі: таким чином шкіра не дратується так часто, як і очі, які зазвичай дуже чутливі до шампуню, що капає під душем.