Нормальна робота сечового міхура важлива не тільки для здоров’я, але і для самооцінки. На щастя, досягнення в галузі лікування проблем сечовипускання дозволяють пацієнтам з розсіяним склерозом виконувати свої рутинні дії та працювати з впевненістю у знанні того, що у них функція сечового міхура під контролем.
Щоб тримати сечовипускання під контролем, важливо розуміти: як працює сечовий міхур, які симптоми при РС заважають нормальній роботі сечового міхура, і які варіанти лікування та лікування доступні для досягнення комфорту та контролю сечовипускання та запобігання ускладнень.
Мова йде про нетримання сечі.
Бути континентальним - це означає вміти утримувати владу та мочитися за власною волею в соціально прийнятному місці. Якщо сечовидільна система не працює належним чином і відбувається мимовільне витікання сечі, ми говоримо про нетримання сечі. Нетримання є серйозною гігієнічною та соціальною проблемою.
Сечовидільна система
Порушення функції сечового міхура
- розлад зберігання, затримка сечі
- несправність спорожнення
- поєднання обох.
Порушення зберігання сечі ("малий" сечовий міхур)
Основною причиною є т. Зв надмірно активний сечовий міхур, коли скорочення його м’яза - детрузора відбувається дуже швидко, навіть при невеликому об’ємі сечі. Ці скорочення неодноразово надсилають сигнали до сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур недостатньо наповнений. Демієлінізуючі відкладення спричинили порушення відповідних шляхів, спинний мозок не в змозі передавати необхідні сигнали в мозок, сечовипускання стає неконтрольованим.
- термінове, компульсивне сечовипускання - це означає нездатність затримати сечовипускання, коли ми відчуваємо себе вимушеними
- часте, часте сечовипускання
- часте сечовипускання вночі
- термінове нетримання: позиви до сечовипускання.
Розлад дефляції ("великий" сечовий міхур)
У цьому випадку, хоча сечовий міхур наповнений сечею, спинний мозок не в змозі надсилати відповідні сигнали до мозку (сигнал до сечовипускання) або до зовнішньої тварини (сигнал до його звільнення). Неможливість контролювати волю призводить до переповнення та розширення сечового міхура. Результат може бути великим, т. Зв лінивий, сечовий міхур.
- нестійкий дриблінг
- неможливість спрацьовування влади, навіть якщо є відчуття сили
- нетримання сечі.
Поєднання обох розладів
Розлад зберігання з розладом спорожнення технічно називається диссинергією зовнішнього сфінктера детрузора, спричиненою втратою координації між цими групами м’язів. Це найпоширеніше розлад у хворих на розсіяний склероз означає пошкодження шляхів у спинному мозку та є основною терапевтичною проблемою.
Нетримання сечі - нездатність підтримувати сечу має інші, крім неврологічних, причини.
Стресове (також стресове) нетримання сечі проявляється витіканням зазвичай невеликої кількості сечі під час фізичних вправ, кашлю, сміху, швидкої ходьби. Причиною є ослаблення м’язів тазового дна у жінок після пологів, операції, ожиріння, а також у людей похилого віку.
Парадоксальне нетримання сечі проявляється витоком сечі в переповнений сечовий міхур. Сечовий міхур постійно наповнений, але хронічні запори, збільшення простати, діабет, деякі ліки можуть перешкодити виділенню сечовипускань.
Після розладів ходи у пацієнтів з розсіяним склерозом проблеми з сечовипусканням є другим за частотою інвалідизуючим симптомом, що суттєво впливає на якість життя. Термінова, часта влада, пов’язана з нетриманням, може серйозно порушити партнерські стосунки, сімейні стосунки та задоволення статевого життя.
Порушення сечовипускання - це небезпечна для життя ситуація: ви відчуваєте, що ваше тіло зраджує вам, відчуваєте сором, що втрачаєте контроль над основними функціями, боїтесь, що неприємна подія не трапиться у невідповідній ситуації. Ви обмежуєте свою діяльність через страх, що ви не будете бігати в туалет, ви в депресії, ви в ізоляції, боїтеся ходити по магазинах, подорожувати. Ви спочатку не любите говорити зі своїм лікарем про ці проблеми. І це головна проблема! Ви не самі, за статистикою, більшість із 250 000 хворих на розсіяний склероз у Європі з порушеннями сечовипускання погано спілкуються зі своїми неврологами, а тому 70% з них погано лікуються. Два роки тому я надіслав деякі з вас анкети, щоб оцінити ступінь впливу на якість життя при сечових проблемах. Більшість із 50 відповідей на рецидивуючу-ремітуючу форму (RRSM) ще не мають серйозних проблем, тоді як група з прогресуючою формою (SPSM) вказує на значний вплив на якість життя через сечові проблеми.
Основна проблема нелікованих розладів сечовипускання полягає в тому, що вони часто призводять до серйозних ускладнень, особливо до інфекції сечовивідних шляхів. Часте, термінове сечовипускання призводить до зменшення місткості сечового міхура та недостатнього спорожнення великого сечового міхура. Залишкова сеча та бактерії залишаються, зазвичай є, вони встигають розмножуватися та викликати інфекцію - уроінфекцію або утворюються сечокам’яні камені, які дратують стінку сечового міхура, що може призвести до запалення сечового міхура - циститу. Легка інфекція сечовивідних шляхів може проявлятися лише більш частим і терміновим сечовипусканням. Більш серйозна проблема - коли труднощі починаються раптово і супроводжуються підвищенням температури.
- термінове і часте харчування
- відчуття печіння
- біль внизу живота і попереку
- підвищена температура
- збільшення спастичності - скутість кінцівок
- темна, смердюча сила Уроінфекція може призвести до т. зв псевдоатаку - виділення неврологічних симптомів.
Якщо проблема з сечовипусканням є вашою проблемою, не соромтеся впевнено поговорити зі своїм урологом, неврологом. Потрібно ретельне обстеження, щоб точно визначити тип Вашого розладу. Ви можете багато зробити для того, щоб вирішити ці проблеми самостійно.
Управління розладами зберігання сечі (надмірно активний сечовий міхур)
Препарати з групи антихоленергічних засобів (уроксал та ін.) Призначаються урологом після ретельного обстеження;.
Управління відмовою від виділень ("великий" сечовий міхур)
Якщо в сечовому міхурі залишається більше 100 мл залишкової сечі або є проблеми із сечовипусканням, рекомендується катетеризація (спіраль). Ми можемо використовувати т. Зв постійний катетер, який замінюють раз на 3-4 тижні. Сучасний метод, який, починаючи з р. 1991 р., Успішно застосовуваний у хворих на розсіяний склероз, являє собою чисто переривчасту аутокатетеризацію (самозвітування). Цю процедуру пропонує уролог після ретельного обстеження, в тому числі уродинамічного. Найважливішою перевагою чистої переривчастої автокатетеризації є знижений ризик зараження сечового міхура та, як наслідок, пошкодження нирок. Наявні на сьогодні котушки EasiCath полегшують цей процес і дозволяють практично нормальне життя для серйозних проблем із сечовипусканням.
Інші фактори також впливають на роботу сечового міхура. Ви це знаєте дуже глибоко: є команда перемогти, але ноги не служать добре, ви не наздоганяєте, руки незграбні і тремтять при роздяганні, також втома, запор, недоступний туалет, низько стояча чаша, деякі ліки від випадкового витоку сечі.
Я рекомендую всім, хто має ці проблеми, поговоріть про них, їх слід визнати та лікувати, перш ніж вони стануть серйозними.