На жаль, анорексія - не єдина в ряду харчових розладів. Нервова булімія приблизно втричі частіше, ніж нервова анорексія, і виявити її набагато складніше.

питання

Що таке булімія?

Серед харчових розладів нервова анорексія вже давно є відомим захворюванням, тоді як нервова булімія офіційно стала хворобою лише на два десятиліття.

Булімія нервова означає грецька бичий апетит (boyslimos) і часто асоціюється з нервовою анорексією. Його розвиток зазвичай відбувається у віковій групі 17-25 років, які вже мають більш зрілу особистість. Це важко помітити, оскільки це, як правило, асоціюється з нормальною вагою, але може зустрічатися у всіх типах фігури.

Нервова булімія є періодично-компульсивною від судом під час якого пацієнт втрачає контроль над харчуванням. Це створює, з одного боку, відчуття неможливості перестати їсти, а з іншого - неможливості контролювати, що і скільки їсти. За короткий проміжок часу вони здатні з’їсти величезну кількість їжі - особливо висококалорійну, до 20 000 калорій - це, безумовно, більше, ніж більшість людей у ​​певних умовах (наприклад, посеред ночі в халат перед відкритим холодильником) і подібні з часом (наприклад, літр морозива, цілий торт і коробка печива).

У важких випадках щодня може виникати 8-10 укусів та блювоти! Надмірне харчування спочатку позбавляє пацієнта напруги, але за цим невеликим полегшенням майже відразу слідує жахлива провина і особливо огида до себе. У цьому випадку пацієнта, переслідуваного ненавистю до себе, рве, спочатку з пальцем, що застряг у горлі, але пізніше він може добровільно зригувати. Він часто використовує інші невідповідні методи, такі як прийом проносних або діуретиків, сувора дієта або голодування, а також напружений, нав'язливий спорт.

Можуть розвинутися інші незвичні харчові звички. Деякі граються з їжею на тарілці (наприклад, нарізають м’ясо на крихітні шматочки) або купують багато цукерок. Коли їх попереджають про ці шкідливі звички, вони, як правило, заперечують це. Як і у випадку з анорексиками, на самооцінку непропорційно впливає форма тіла та вага вони можуть вимірювати свою вагу кілька разів на день. Оскільки буліміки часто підтримують свою нормальну масу тіла і, як правило, їм вдається зберегти таємне блювоту, пов’язану із запоями, вони в значній мірі можуть прикрити свою хворобу.

Однак можуть бути виразні ознаки затвердіння шкіри на тильній стороні кисті через само блювоту, раптове швидке руйнування зубів (звідси роль стоматологів у розпізнаванні прихованого розладу), зникнення після їжі, неприємний запах з рота, надмірний запах у загальному туалеті. У звичайному домогосподарстві також може спостерігатися "зникнення" великої кількості їжі, пов'язаної з нападами укусів.

Симптоми булімії

Симптоми булімії дуже схожі на симптоми анорексії, дві хвороби часто можна спостерігати у змішаній формі (булімарексія).

Види булімії

  • Чистильний тип: під час поточного епізоду нервової булімії пацієнт регулярно займається шляхом самостійного блювоти, використання проносних та діуретиків або клізми.
  • Неочищений тип: під час поточного епізоду нервової булімії пацієнт не бере участі у продуванні (само блювота, використання проносних та діуретиків, клізми), проте можуть спостерігатися інші форми компенсаторної поведінки (наприклад, голодування або надмірні фізичні навантаження).

Лікування булімії

Виправлення фізичних ускладнень (недоїдання, втрата калію), лікування дефіцитних станів є одними з перших кроків.

При лікуванні булімії в більш легких випадках психологічне консультування, спрямоване на харчові звички, або керівництво та групи самодопомоги також може бути ефективним. Використовувані фармакологічні та психотерапевтичні методи подібні до тих, що описані при анорексії. Необхідність госпіталізації a тяжкість симптомів та сімейна дисгармонія визначається ступенем.

Важкі фізичні ускладнення, суїцидальні наміри, більш серйозні порушення імпульсивного контролю, повна втрата споживання їжі або вперті симптоми, які не покращуються при амбулаторному лікуванні, як правило, вимагають прийому. Порушення управління імпульсом: виконанню вчиненого акту передує наростаюче напруження і супроводжується тимчасовою радістю, зниженням напруги, задоволенням. Зниження напруги також може бути пов’язане з почуттям провини чи каяття. У разі порушення імпульсного контролю ми говоримо про хворобу лише в тому випадку, якщо поведінка суттєво заважає повсякденному життю людини чи навколишнього середовища. Сюди входить напр. сльоза волосся, гризти нігті, крадіжки, сексуальне гальмування, наркоманія, це також може бути пов'язано з порушеннями харчування. Взаємодія з операторами є найскладнішою через порушення імпульсного контролю. У булімії відмова від терапії досить висока (близько 10%).

З точки зору психотерапії, кілька терапевтичних підходів мають значення у лікуванні булімії. Поведінкова та когнітивна терапія може бути дуже корисною для корекції суттєво змінених харчових звичок. Серед них особливо важливим є метод впливу та запобігання реакції: переїдання пацієнта (це вплив) не запобігається, а отже блювота (реакція). Ефективність міжособистісної терапії, яка спрямована на переоцінку особистих стосунків, також хороша. Психодинамічна терапія також відіграє важливу роль, особливо в обробці травматичних переживань, серед яких поширене сексуальне насильство. Поширеними є також інші проблеми із сексуальністю, такі як симптоми, що виникають після небажаного аборту.

Сімейна терапія тут також корисна і практично не уникнути для пацієнтів молодшого віку до 18 років. Роль гіпнозу у дисоціативному підтипі велика (психічний розлад, при якому пацієнт діє не свідомо, а в “трансі” під час нападів запою), і ці пацієнти також особливо сприйнятливі до модифікації гіпнотичного стану. Групова терапія працює в різних напрямках, тут терапевтична економія також є важливим фактором. Введення консультацій з питань харчування у вашу терапевтичну програму може покращити ваші шанси на одужання.

Складність розладів харчової поведінки може також вимагати поєднання індивідуальних методів лікування, саме тому лікування в спеціалізованих клініках, що страждає від харчових розладів, сьогодні має переважно інтегративний підхід. Окрім ліків, найважливішу роль у цьому відіграє індивідуальна динамічна терапія, сімейна терапія, когнітивно-поведінкова терапія та групова терапія.

Прогноз розладів харчування

Перебіг харчових розладів зазвичай хронічний і часто може тривати роками чи десятиліттями. Хронічний перебіг сильно погіршує якість життя. Спонтанне поліпшення може відбуватися в основному при легких станах.

При булімії значне зменшення симптомів спостерігається у двох третин лікуваних пацієнтів. Однак повна безсимптомна рідкість трапляється рідко, набагато частіше, що деякі симптоми зберігаються роками. Прогноз амбулаторних форм із слабшими симптомами є кращим. Первинна медична допомога може багато зробити для розпізнавання прихованих розладів. Якщо у молодої дівчини спостерігається аномальна худорлявість, аменорея (відсутність принаймні трьох послідовних менструальних циклів, якщо не передбачається інше) або сильне погіршення емалі зубів, також повинна виникати підозра на порушення харчової поведінки.