ТЕРАПІЯ

Порушення сну, пов’язані з високим кров’яним тиском

Порушення сну, пов’язані з високим кров’яним тиском

Сурама Гонсалес Перес 1, Аліна де ла К. Аргудін Мартін 2, Лісет дель С Дот Перес 3, Нельсон М Лопес Васкес 4, Хоакін Перес Лабрадор 5 .

1 помічник. Спеціаліст І ступеня з комплексної загальної медицини. Університетська поліклініка "Turcios Lima". Сосновий ліс річки.
2 помічник. Спеціаліст І ступеня з комплексної загальної медицини. Університетська поліклініка "Turcios Lima". Сосновий ліс річки.
3 Помічник. Спеціаліст І ступеня з комплексної загальної медицини. Університетська поліклініка "Turcios Lima". Сосновий ліс річки.
4 Доктор, спеціаліст І ступеня з внутрішніх хвороб. Університетська поліклініка "Turcios Lima". Сосновий ліс річки.
5 доктор асистент. Доктор медицини. Спеціаліст управління охорони здоров’я. Провінційний координатор магістерських програм охорони здоров’я. Університетська поліклініка "Turcios Lima". Сосновий ліс річки.

Проведено поперечне дослідження з метою встановлення взаємозв'язку між порушеннями сну та артеріальною гіпертензією. Вибірка складалася із загальної кількості пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які належали до трьох медичних кабінетів поліклініки університету Турсіос-Ліма в муніципалітеті Пінар-дель-Ріо, у період з січня 2006 року по грудень 2006 року. Для цього дослідження було застосовано опитування, де вони були зібрані дані, що стосуються найчастіших розладів сну, які представляли пацієнти. Статистичний метод тесту гіпотези порівняння пропорцій застосовували для рівнів значущості до 1%. В результаті було отримано високий відсоток (81,07%) пацієнтів із порушеннями сну, найчастішими порушеннями були безсоння та хропіння, третина пацієнтів посилалася на суб’єктивні симптоми обструктивного апное сну, а половина пацієнтів споживала психотропні препарати для сну.

Ключові слова: гіпертонія, розлади сну, циркадний цикл сну і неспання, апное сну, гіперсомнія, безсоння.

Поперечне дослідження було спрямоване на встановлення взаємозв’язку між порушеннями сну та високим кров’яним тиском. Вибірка включала загальну кількість пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які відвідували три медичні кабінети, що належать до навчальної поліклініки "Turcios Lima" в муніципалітеті Пінар-дель-Ріо в період з січня по грудень 2006 року. Для опитування даних, що стосуються найчастіших порушень сну в Пацієнти. Використовували статистичний метод перевірки гіпотез порівняння пропорцій зі значними рівнями до 1%. Отримали високий відсоток пацієнтів із порушеннями сну (81, 07), які були безсонням і хропіли найбільш часто зустрічаються розладами, третина у пацієнтів були суб'єктивні симптоми обструктивного апное сну, а половина пацієнтів вживала сплячі препарати

Ключові слова: високий кров'яний тиск, розлади сну, циркадіанний цикл сплячого чування, апное сну, гіперсомнія, безсоння

Сон є важливою частиною нашого життя, і його якість багато в чому залежить від стану неспання, працездатності та денної пильності. Протягом часу, який ми проводимо уві сні, в нашому тілі відбуваються численні фізіологічні зміни, які, здається, спрямовані на забезпечення більшого самопочуття та здатності зустріти новий день. Недосип є найважливішим фактором, що сприяє як дорожньо-транспортним пригодам, так і нещасним випадкам. 1-2 Здається, що спати менше семи годин на ніч може бути фактором ризику для обох статей. Рівень смертності від ішемічних розладів, інфаркту міокарда, артеріальної гіпертензії, раку та всіх причин разом нижчий у осіб, які сплять сім-вісім годин на ніч. 3-4

Протягом ночі людина проходить різні стадії двох різних типів сну, які чергуються між собою: Повільний сон (SL) і Сон швидкого руху очей (SMOR).

Більшість нічних снів є різновидами повільних хвиль, які надзвичайно відновлюють і супроводжуються зниженим тонусом периферичних судин та іншими вегетативними функціями організму.

Криза СМОР виникає періодично під час сну, триває від 5 до 30 хвилин, в середньому кожні 90 хвилин, а перший період настає від 80 до 100 хвилин після того, як людина спить.

Під час сну спостерігається високий пік секреції гормонів росту, пролактину, лютеїнізуючого та тестостерону, а також зниження рівня ТТГ та кортизолу. Також спостерігається зниження температури тіла і мозку, частота дихання зменшується при незначному збільшенні тиску Двоокису вуглецю (СО2), втрачаючи чутливість дихального центру до нього в стадії SMOR, частоту серцевих скорочень і тиск крові рівні знижуються у фазі повільного сну, але стають регулярними під час фази SMOR 5. Важливе значення приділяється синдрому обструктивного апное сну, який через гіпоксемію та ацидоз викликає легеневу та системну вазоконстрикцію з наступною гіпертензією на цих рівнях, що спостерігається у 30% випадків та стан чування 6. Велике значення має гіпотеза, яка встановлює прямий зв’язок між підвищенням артеріального тиску та нічною гіпоксемією, пов’язаною із надмірним хропінням. 7

Артеріальна гіпертензія щороку збільшує свою поширеність, якщо захворювання не лікувати, 50% помирає від ішемічної хвороби серця, 33% від інсульту та 10-15% від ниркової недостатності 8. Завдяки важливості контролю за пацієнтами з гіпертонічною хворобою, збільшення кількості пацієнтів, які страждають на порушення сну, та вплив, який він має на гіпертонію, полягає в тому, що ми провели це дослідження з метою виявлення порушень сну, пов’язаних з артеріальною гіпертензією, що дозволить здійснювати оздоровчі заходи, які могли б підвищити якість життя цих пацієнтів і, таким чином, мати змогу зіткнутися з днем ​​із більшим добробутом.

Для проведення опитування запитувану згоду вимагали обстежені пацієнти, загальна цифра яких становила 206. Отримані дані проілюстровані в таблицях. Результати виражаються у відсотках, а статистичним методом був гіпотезний тест порівняння порцій для рівнів значущості до 1% (p> 0,05, p

Вивчення порушень сну у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

Анкета ТАК НІ Частота

1- Для вас важливий сон ___ ____ ________

2- Чи приймаєте ви будь-які ліки для гарантування сну ___ ___ _________

3- У вас проблеми із засинанням. ___ ___ ________

4- Ви прокидаєтесь вночі. ___ ___ ________

5- Він прокидається дуже рано і не може

Знову спати. ___ ___ ________

6- Ви занадто багато спите протягом дня

Проти його волі ___ ___ ________

7- Дрімати ___ ___ ________

8- Має кошмари під час сну ___ ___ ________

9- Розмова або прогулянка уві сні ___ ___ ________

10- Він змочив ліжко ___ ____ ________

11- хриплий ___ ____ ________

12- прокидається під час сну

З відчуттям задишки ___ ____ ________

13- Напружені мрії ___ ____ ________

14- Скільки годин ви спите щодня ___ ____ _________

Було вивчено 206 пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які належать до трьох медичних кабінетів, після застосування опитування ми виявили, що 128 пацієнтів відповідають жіночій статі, 78 - чоловічій і вікова група від 41 до 60 років переважає серед респондентів з гіпертонічною хворобою.

порушення

У таблиці 1 ми бачимо, що загалом 167 пацієнтів з гіпертонічною хворобою повідомляли про порушення сну у одного (81,07%), а 39 (18,9%) не повідомляли про труднощі зі сном, що з статистичної точки зору є дуже значним (p

У таблиці 2 наведені найчастіші розлади сну, які виявились безсонням у 119 пацієнтів (57,7%), і хропіння з тим самим показником (p

Хропіння було пов’язане з апное, безсонням і високим тиском вранці. Апное сну спостерігалося у 70 пацієнтів (33,9%), пов’язаних із хропінням та відчуттям задишки при пробудженні. Ми отримали 45 пацієнтів для (21,8%), які посилалися на симптоми гіперсомнії, виражені як спання вдень проти їхньої волі, відчуття втоми та втоми вранці, що супроводжується артеріальною гіпертензією.

Група з 77 пацієнтів повідомила, що вони регулярно дрімали і залишалися нормальними.

У таблиці 3 наведені інші порушення сну, наявні у наших пацієнтів, 78 з них повідомили про кошмари для (37,8%), виявившись найбільш частим, з наступним лунатизмом у 35 пацієнтів (16,9%) та нічним енурезом у 5 випадках для ( 2,4%).

Прийом психотропних препаратів з метою сну було зазначено 108 пацієнтами для (52,4%), причому бензодіазепіни були групою психотропних препаратів, які найбільш часто використовуються для поліпшення розладів сну у пацієнтів, які страждають цим.

Артеріальна гіпертензія з точки зору її поширеності за статтю частіше зустрічається у чоловіків до 40 років, однак, з цього моменту баланс схиляється до жінок, 9 із загальної кількості 128 пацієнтів з гіпертонічною хворобою, що вивчались 128, відповідали жіночій статі, і 78 чоловікові; Це пов’язано із середнім віком досліджуваної групи, найбільший відсоток якої відповідав групі від 41 до 60 років.

81,07% пацієнтів з гіпертонічною хворобою мали розлади сну, що було статистично значущим; щось подібне було виявлено іншими авторами в дослідженнях10 та іншим, що існує пряма пропорція між порушеннями сну та артеріальною гіпертензією.

З розладів сну, про які повідомляли гіпертоніки, безсоння та хропіння були найчастішими при однаковій кількості; Це пов’язано з тим, що у пацієнтів з безсонням подовжується час латентності сну, збільшується загальний час неспання уві сні, збільшується відсоток стадії 1 та подовжується латентність SMOR. 11 Що свідчить про те, що безсоння може бути симптомом, що пов’язано з великою кількістю патологічних процесів, і як таке повинно оцінюватися в оточуючому захворюванні, що його спричиняє, завжди вимірюючи користь симптоматичної терапії від усього захворювання захворювання пацієнт.

Апное сну з 33,9% було іншою найпоширенішою формою, яка через гіпоксемію та ацидоз викликає звуження судин легенів та системну гіпертензію на цих рівнях, зберігаючись навіть у стані неспання. Інші автори виявили однакову залежність між апное сну та наявністю гіпертонії в ранні години, і вони покращились при лікуванні цих розладів. 13 Тому ми можемо зазначити, що апное уві сні та нічна гіпоксемія, пов’язані з ожирінням та хропінням, мають суттєвий зв’язок із ранковою гіпертонією.

21,80% пацієнтів з гіперсомнією пов’язані з хропінням та безсонням, які прокидаються з сонливістю та втомою, відчуваючи потребу спати всупереч їхній волі протягом дня, 14 не так ті, хто подрімав, оскільки це корисно, у проведених дослідженнях, було доведено, що денний постпандріальний сон знижує показники артеріального тиску більше, ніж нічний сон, 15,16 в роботі, проведеній доктором Араужо і опублікованій нещодавно, він мав подібні результати з нашими, де безсоння і хропіння є найбільш частими прояви, виявлені у досліджуваних пацієнтів, і встановлюється пряма залежність між підвищенням показників артеріального тиску та порушеннями сну вночі. 17-18

Було 108 пацієнтів, які вживали психотропні препарати для сну, хоча зі статистичної точки зору це не було суттєво, але потреба в тому, що ці пацієнти повинні приймати ліки для поліпшення якості сну та досягнення більшої працездатності протягом дня, вражає. часті препарати, що використовуються для цієї мети, переважали бензодіазепіни.

Високий відсоток пацієнтів з гіпертонічною хворобою мають розлади сну: найчастішими є безсоння, хропіння та обструктивне апное, пов’язане з нічною гіпоксемією.

Існує прямий зв’язок між артеріальною гіпертензією та порушеннями сну, що підтверджує наявність високих показників артеріального тиску, переважно вранці, які покращувались при лікуванні цих розладів, про які повідомляли пацієнти.

На необхідність прийому ліків для сну вказувала більшість пацієнтів, і серед них група бензодіазепінів є найбільш використовуваною.

1. Soares Joaquim, D. Циркадна зміна серцевого вегетативного функао у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Сан-Паулу; 2005 Sn; 200-39

2. Рей де Кастро Дж., Віскарра Д. Клінічні рекомендації щодо роботи, довідкові стандарти,
вказівки на процедури та лікування в медицині сну Бюлетень Перуанського товариства внутрішніх хвороб. [журнал в Інтернеті] 1999; [цитоване], 12 (2). Доступно за адресою: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/spmi/v12n2/revisiones.htm

3. Алессі, Олександр; Крістіан Родрігес. Вплив якості сну на нічне зниження артеріального тиску під час амбулаторного моніторингу артеріального тиску. Arq.bras.cardiolg; 78 (2): 212-223; Лютий 2002 р.

4. Рубіо Герра, Альберто Франциско. Добовий ритм гіпертонічного кризу. Терапевтичні наслідки. Med interna Mex; 14 (5): 201-3, вересень-жовтень 1998 р., Табл.

5. Пікерінг ТГ. Чи може гіпертонія бути наслідком цілодобового життя суспільства. Наслідки недосипання та змінної роботи. J Clin Hypertens (Грінвіч); 8 (11): 819-22, 2006 листопада.

6. Олівейра, Геліо Араухо; Морейра, Альваро Хосе Порту, Олівейра, Артур Майнарт Перейра. Циркадний ритм і енцефалічна судинна донка. Арка нейропсихіатра, 62 (2А): 292-298, червень 2004, табл.

7. Родрігес, Казіо Хосе де Олівейра, Таварес, Агостіньо. Синдром апное уві сні як причина гіпертонії та клінічно важливий. Рев. бюстгальтери гіпертонічні; 11 (4): 251-255, out-dez-2004.

8. Октавіо, Хосе Андрес. Значення та значення циркадного ритму артеріального тиску. Плем’я. інвестувати; 2 (1): 10-5, січень-червень 1995. табл.

9. Almeida, Germana Porto, Lindares, Lopes, Heno Ferreira. Метаболічний синдром і порушення дозоно. Rev. Soc.Cardiol. Estado de Sao Paulo, 14 (4): 630-635; липень-серпень 2004 р.

10. Селлен Кромбет. Посібник з артеріальної гіпертензії. Місто Гавана; sn; 1997: 8-10.

11. Macias Castro I. Епідеміологія артеріальної гіпертензії. Acta medica. Гаванська редакція. Медичні науки, 1997: 15-24.

12. Драгер, Лучано Феррейра Поведінка двох вегетативних та гемодинамічних параметрів при артеріальній гіпертензії під час або під час соно. Сан-Паулу; сн.2007.154.pibilus.bitab, bgraf

13. Waisman, G; Galarza, C.R; Prigollini, A; Alfil, J; Mayorga, M, Mitessler, J; Camera, M. Вплив дрімоти на артеріальний тиск у хворих на гіпертонічну хворобу. Преподобний Аргент. Кардіол; 64 (додаток 1): 39-45, 1996, вкладка, гра

14. Araujo, M, TM; Ouayoun, M; Poirier, JM; Bayle, MM; Vasquez, EC; Fleury.B. Транзиторне підвищення артеріального тиску, що змінює хірургічну операцію хропіння та апное сну у верхніх відділах. Браз. J.med.biol. res, 36 (12): 1741-1749, грудень 2003: ілюстр

15. Курієль Гарсія, Хосе Анхель. Циркадні зміни артеріального тиску у пацієнтів, які вперше діагностувались. Rev. Med. IMSS, 35 (2: 99105; березень-квітень 1997. ilus

16. Мігель Б, Карлос. Обструктивне апное сну та серцево-судинні події. Bull Hosp. Святий Іоанн Божий. [журнал в Інтернеті], липень-серпень 2003 р .; [цитується] 50 (4): с. 206-209. Доступно за адресою: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=395056&indexSearch=ID

17. Знущання, GE; Бартомео. ДО; Васта, S; Гарсія. Амбулаторний моніторинг артеріального тиску у хворих на цукровий діабет. Преподобний соц. Арген. Діабет 28 (1): 11-9, 1994, табл.

18. Офіціант, Хорхе; Ларрус, Карлос, Пітофіно, Беатріс; Пребенде. Мікроальбумінурія та добовий ритм у хворих на діабет. Преподобний соц. Арген. Діабет; 35 (2): 69-76, жовтень 2001 р., Табл., Gra.

Отримано: 15 грудня 2007 р.
Затверджено: 15 квітня 2008 р.

Доктор Сурама Гонсалес Перес. Університетська поліклініка "Turcios Lima". Сосновий ліс річки.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons