Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ та цілі
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ та цілі
  • Матеріал і методи
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

поширеність

На сьогоднішній день неалкогольна жирова печінка стала глобальною проблемою здоров’я, оскільки із поширенням таких захворювань, як ожиріння, цукровий діабет 2 типу та метаболічний синдром, захворювання різко зростає. Наша мета - представити поточну поширеність печінкового стеатозу серед мексиканського населення, яке проходить регулярні медичні огляди, а також проаналізувати його взаємозв'язок із ІМТ, ліпідними та печінковими профілями.

Матеріал і методи

З січня 2011 р. По грудень 2015 р. Було проведено спостережне, ретроспективне дослідження поперечного перерізу пацієнтів, які проходили медичне обстеження в лікарні Сан-Хав'єр. Були включені пацієнти з соматометрією (ІМТ), ліпідним профілем, УЗД печінки та черевної порожнини з опуклим багаточастотним датчиком.

Ми виявили, що 65% пацієнтів мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, поширеність стеатозу печінки - 49,19%; Це частіше трапляється у пацієнтів чоловічої статі і тісно пов’язано із підвищенням рівня тригліцеридів, AST, GGT; і зниження рівня ЛПВЩ.

Важливо встановити технічні аспекти проведення дослідження, що допомагає зробити кращу кореляцію та стандартизацію з уже встановленими визначеннями, оскільки УЗД є адекватною методикою для скринінгу у відкритої популяції. Зрозуміло, що стеатоз печінки має прямий зв'язок із збільшенням ІМТ, тригліцеридів, ЛПВЩ, АЛТ та ГГТ.

В даний час неалкогольна жирова хвороба печінки стала проблемою здоров’я у всьому світі, і її різке зростання пов’язане з поширеністю таких захворювань, як ожиріння, цукровий діабет 2 типу та метаболічний синдром. Метою нашого дослідження було опублікувати поточну поширеність стеатозу печінки серед мексиканської популяції, яка проходить регулярне медичне обстеження, а також проаналізувати її зв'язок з ІМТ, тестами функції печінки та ліпідним профілем.

Матеріали і методи

Проведено спостережне, ретроспективне дослідження поперечного перерізу пацієнтів, які проходили медичне обстеження протягом січня 2011 року та грудня 2015 року в лікарні Сан-Хав'єр. Пацієнтами, що були включені в дослідження, були пацієнти із соматометрічними вимірами (ІМТ), ліпідним профілем, тестами функції печінки та УЗД черевної порожнини з багаточастотним опуклим датчиком.

Ми виявили, що у 65% пацієнтів спостерігалася надмірна вага або ожиріння, а в досліджуваній популяції був поширений стеатоз печінки на 49,19%. Ця поширеність була частішою серед чоловіків, а стеатоз печінки був міцно пов’язаний із збільшенням тригліцеридів, AST та GGT та зменшенням ЛПВЩ.

Встановлення технічних аспектів дослідження було важливою допомогою для кращої кореляції та стандартизації прийнятих визначень, враховуючи, що УЗД є адекватною методикою скринінгу для відкритої популяції. Наші результати чітко показали прямий зв’язок між стеатозом печінки та змінами ІМТ, тригліцеридів, ЛПВЩ, АЛТ та ГГТ.

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це стан, що визначається значним накопиченням ліпідів (5-10%) у тканині печінки за відсутності значного хронічного вживання алкоголю, вірусної інфекції або будь-якої іншої конкретної причини захворювання печінки. Більшість пацієнтів з НАЖХП підвищують вміст жиру в печінці, що визначається як неалкогольна жирова хвороба печінки, і до 20% пацієнтів мають прогресуючий фіброз печінки, що може призвести до цирозу печінки та гепатокарциноми 1,2. Найпоширенішими станами, пов’язаними з жировою печінкою, є алкогольна хвороба печінки та НАЖХП. Як випливає з назви, алкогольна хвороба печінки спричинена надмірним вживанням алкоголю, тоді як неалкогольний варіант пов’язаний з інсулінорезистентністю, метаболічним синдромом, ожирінням, гіпертонією та дисліпідемією 3–6 .

Безалкогольний печінковий стеатоз (НАСГ) спостерігається у осіб, які не вживають алкоголь або помірно п’ють (20 г/день) 7 .

Ожиріння стало всесвітньою епідемією. За даними ВООЗ, 150 мільйонів дорослих мають надлишкову вагу, з яких 15 мільйонів передчасно помруть через хвороби, пов’язані з цією причиною. В даний час NASH є третьою за поширеністю причиною трансплантації печінки і, як очікується, стане основною причиною в 2020 році 8 .

В даний час НАФЛД має загальну поширеність 28-46% у Сполучених Штатах та 6-35% у решті світу. У Мексиці точна поширеність хвороби невідома, серед загальної кількості населення у світі спостерігається середня вага 38% та ожиріння 21%. У Мексиці є 2 дослідження; один з них повідомляє про поширеність 17,4% 9, а друге дослідження повідомляє про поширеність НАЖХП 82,9% у пацієнтів з метаболічним синдромом 10 .

Тому ми провели дослідження, щоб дізнатися поширеність стеатозу печінки серед мексиканського населення серед безсимптомних пацієнтів, які звертаються на медичний огляд, виявивши ступінь стеатозу, взаємозв’язок з індексом маси тіла (ІМТ) та проаналізувавши зв'язок, який він має з тестами ліпідів та функції печінки, а також наявність захворювання у чоловіків та жінок.

Матеріал і методи

Було проведено спостережне, ретроспективне дослідження поперечного перерізу. Вибірка була проведена у пацієнтів, які проходили медичне обстеження в лікарні Сан-Хав'єр у місті Гвадалахара, штат Халіско, Мексика, з січня 2011 року по грудень 2015 року.

Критеріями включення були пацієнти віком від 18 років, у яких у картотеці була повна соматометрія, індекс маси тіла (ІМТ); в межах профілю печінки аспартатамінотрансфераза (AST), аланінамінотрансфераза (ALT), гамма-глутаміл трансфераза (GGT); і ліпідний профіль, холестерин, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) та тригліцериди; а також УЗД черевної порожнини.

Критеріями виключення були пацієнти іноземної національності, пацієнти з більш ніж 2 медичними оглядами, без лабораторних досліджень, без УЗД черевної порожнини, а також пацієнти з результатами, що свідчать про цироз печінки або з уже відомими захворюваннями печінки, споживання ліків, що виробляють стеатоз, тетрацикліни, метотрексат, вальпроєва кислота, тамоксифен, інгібітори зворотної транскриптази, естрогени та кортикостероїди), втрата ваги> 10 кг за останні 6 місяців, а також пацієнти з щоденним споживанням алкоголю> 20 г у жінок та 30 г у чоловіків на основі за розрахунком на стандартній питній одиниці (UBE) 1 UBE відповідає 10 г, отже, келих вина (100 мл) - 1 UBE, 200 мл пива - 1 UBE, а 50 мл дистиляту відповідає 2 EBU.

ІМТ розраховували як вагу (кг)/зріст (м 2) і визначали як 18,4 кг/м 2 недоїдання, 18,5-24,9 кг/м 2 нормальної ваги, 25-29,9 кг/м 2 зайвої ваги, 30-34,9 кг/м 2 ожиріння 1 ступеня, 35-39,5 кг/м 2 ожиріння 2 ступеня та> 40 кг/м 2 ожиріння 3 ступеня.

Ступінь стеатозу печінки визначали як: ступінь 1 або легкий ступінь незначного збільшення ехогенності дифузним шляхом печінки з чіткою візуалізацією мембрани та стінки внутрішньопечінкових судин; ступінь 2 або помірне, дифузне збільшення ехогенності печінки, що закриває стінки внутрішньопечінкових судин та діафрагми; ступінь 3 або важкий, значне збільшення ехогенності печінки із поганою візуалізацією судин печінки та діафрагми або відсутністю її.

Лабораторні змінні поза нормальними параметрами визначали наступним чином: загальний холестерин (> 200 мг/дл), холестерин ЛПВЩ (40 мг/дл), холестерин ЛПНЩ (> 130 мг/дл), тригліцериди (> 150 мг/дл). Дл), AST (> 72 U/L), ALT (> 72 U/L) і GGT (> 43 U/L).

Сонографічні дослідження проводились на обладнанні: Philips IU22 з опуклим перетворювачем 2-5 МГц, Philips Epic 7 з опуклим перетворювачем 1-5 МГц та Aloka prosound α7 з багаточастотним опуклим перетворювачем 2-6 МГц. були оцінені лікарем: спеціалістом з рентгенології та візуалізації з більш ніж 25-річним досвідом роботи в області рентгенології черевної порожнини через базу даних системи Synapse, не знаючи віку, статі, ІМТ та будь-якої інформації про пацієнта рентгенолога; крім того, було досягнуто домовленості між рентгенологами, які проводили дослідження, та фахівцем з візуалізації печінки.

Змінні були впорядковані в базі даних EXCEL; Після отримання інформації статистичний аналіз проводився у програмі SPSS, змінні спочатку описувались із використанням середнього та стандартного відхилення для числових змінних, а частоти та відсотки - для категоріальних та безперервних змінних. Статистичний аналіз проводили за допомогою t-критерію Стьюдента, використовували асоціацію та коефіцієнт кореляції Пірсона, враховуючи значимість при р 0,01. А індекс каппа використовували для аналізу конкордантності.

Дослідження було схвалено Комітетом з питань етики лікарні Сан-Хав'єр та дозволено до публікації.

Було оцінено 711 записів, загальна кількість пацієнтів, які відповідали критеріям включення в дослідження, становила 431, за винятком 280 пацієнтів. Віковий діапазон становив 20 і 80 років із середнім значенням 47,71 року, стандартним відхиленням 11,78 та медіаною 47 років. Середній ІМТ становить 26,97 кг/м 2; Було відмічено 4 пацієнта з гіпотрофією, що відповідало 0,93%, 145 пацієнтів з ІМТ в межах нормальних показників, що становить 33,64%, із зайвою вагою та ожирінням ми виявили 65,43%; виявлення 184 пацієнтів із зайвою вагою з відсотком 42,69%, ожирінням 22,74% з яких були 1 ступеня, 76 пацієнтів 17,63%, 2 ступеня, 14 пацієнтів 3,25% та 3 ступеня, 8 пацієнтів 1,86% (таблиця 1).