Дослідницькі статті

поширеність

Поширеність ожиріння за співвідношенням талія/зріст у чотирьох муніципалітетах Колумбійського Карибського басейну

Поширеність ожиріння за співвідношенням талія/зріст у чотирьох муніципалітетах Колумбійського Карибського басейну

Поширеність ожиріння за співвідношенням талія/зріст у чотирьох муніципалітетах Колумбійського Карибського басейну

Архів медицини (Col), вип. 18, № 1, 2018

Університет Манісалеса

Прийом: 13 вересня 2017 р

Схвалення: 03 травня 2018 р

Ключові слова: ожиріння, співвідношення талії, зріст, окружність талії, індекс маси тіла.

Ключові слова: ожиріння, талія, співвідношення зросту, окружність талії, Індекс маси тіла.

Ожиріння, яке визначається як накопичення ненормального або надмірного жиру, що становить ризик для здоров’я [1], значно збільшує ймовірність серцево-судинних захворювань, діабету, резистентності до інсуліну та інших метаболічних розладів [2].

Обхват талії (БК) та Індекс маси тіла (ІМТ) широко вважаються ефективними оцінювачами жиру в організмі, а отже ожиріння, оскільки вони є простими та економічно ефективними та можуть адекватно прогнозувати метаболічний ризик [3]. Однак ІМТ не може розрізнити м'язову масу та масу жиру, тому він має обмеження у визначенні ожиріння в організмі для даного ІМТ за певного віку, статі та етнічної приналежності [4]. Крім того, ПК та ІМТ можуть недооцінювати ожиріння серед людей, що не є кавказцями [5]. Крім того, ІМТ не враховує розподіл жиру, що є значним обмеженням, оскільки метаболічні ускладнення ожиріння тісніше пов’язані з ожирінням вісцерального відділу, ніж із загальним ожирінням [6].

Завдяки вищевикладеному, протягом останніх років співвідношення талії та висоти (RCT), що визначається як поділ між обхватом талії в сантиметрах та висотою в метрах [7], повідомлялося як найкращий дискримінатор факторів ризику. ІМТ та/або ХП як такі [8], завдяки його хорошій кореляції із зображенням живота та високим зв’язком із серцево-судинними факторами ризику, особливо діабетом [9], хоча дослідження різних країн та етнічних груп мали різні висновки [10,11], оскільки він не враховує розбіжності у зрості, тому потенційно може завищувати або занижувати ризик у високих та низьких особин відповідно [12]. У будь-якому випадку, важливі систематичні огляди та мета-аналізи підтверджують використання РКД як кращого предиктора серцево-судинних факторів ризику [13,14,15].

У Колумбії на рівні Атлантичного узбережжя не було знайдено популяційних досліджень, які б визначали поширеність ожиріння через РКД, а також зважаючи на особливості харчування, фізичної активності та способу життя в цілому мешканців з на північ від країни необхідно визначити корисність цього показника для визначення поширеності ожиріння.

Матеріали і методи

Описове дослідження в поперечному перерізі. Проаналізовано інформацію, що міститься в базі даних Проекту: «Спосіб життя та стан харчування у дорослих мегаполісу Барранкілья» [16], збір інформації якої проводився протягом серпня 2014 року та липня 2015 року, беручи за референтну сукупність, жителі муніципалітетів: Пуерто-Колумбія, Соледад, Галапа та Маламбо.

Для розрахунку вибірки були враховані такі аспекти: очікувана поширеність ожиріння за ІМТ: 25% (за результатами пілотного дослідження), загальна популяція (дорослі у віці від 20 до 64 років): 448 840 [17]; Рівень довіри: 99,9%, Точність: 5%; Ці дані були введені в програму Epidat, отримавши вибірку 811 випробовуваних, і для коригування та для уникнення втрат це значення було досягнуто 1161. Дорослі, віком від 20 років, добровольці з інформованою згодою на застосування обстеження та проведення антропометричних вимірювань. Вагітні жінки та люди з обмеженими можливостями не були включені.

За допомогою структурованої форми, яка використовувалась для збору інформації та згодом оцифрованої, були взяті соціодемографічні змінні: вік, стать, рівень освіти, режим здоров'я, рід занять та сімейний стан (жити з партнером чи ні). Здійснено антропометричні вимірювання, які проводились відповідно до міжнародних стандартів [18]: висота вимірювалась рулеткою, а вага електронною шкалою, з точністю до 5 грамів, без взуття [19]; КП було прийнято відповідно до стандартів Гармонізованого консенсусу щодо метаболічного синдрому з використанням критеріїв абдомінального ожиріння в цьому документі [20]: КП більше або дорівнює 80 сантиметрам у жінок та 90 сантиметрів у чоловіків. RCT розраховували, беручи ПК (см) і діливши його на висоту (см).

Суб'єкти з РКД ≥0,5 [8] вважалися ожирінням; ПК ≥80см у жінок ≥90см у чоловіків; Відповідно до індексу маси тіла, ті, у кого вага (кг)/зріст (м2) ≥30Kg/м2 враховувались як ожиріння, і, в свою чергу, ті, хто мав надлишкову вагу або ожиріння: ІМТ≥25Kg/м2. Дані обробляли за допомогою програми статистичного аналізу IBM SPSS V.22 (IBM Corp.).

Був проведений одновимірний аналіз, використовуючи відсотки з відповідними довірчими інтервалами, як виміри відносної частоти. Поширеність ожиріння оцінювали відповідно до ІМТ, КТ та РКЗ загальним чином та за соціодемографічними змінними, порівнюючи значення через статистичну процедуру хі-квадрата та його значення р, розглядаючи останнє як статистично значуще, якщо воно є результатом.

З 1161 суб’єкта, прийнятого на аналіз, більшість були жінки (72,2%); середній вік становив 41,2 (SD +/-: 13,5), і близько 46% випробовуваних мали вік від 20 до 39 років. Щодо рівня освіти, приблизно 8 з 10 людей мали середню або вищу освіту; 58,4% займалися домашніми справами, і лише 28,3% були самотніми, розлученими чи овдовілими (вони не жили в парі). Що стосується системи охорони здоров'я, 48,2% були в системі субсидій, а 7,3% вважали себе "незабезпеченим бідним населенням" (Таблиця 1).

При застосуванні РКИ поширеність ожиріння вища, ніж серед інших показників: 81,3%, навіть ніж лише по окружності талії (77,2%), а при врахуванні ІМТ більше або дорівнює 29,9 кг/м2 поширеність була меншою, ніж 30% (рисунок 1).

* PPNA: незастраховане бідне населення

З іншого боку, поширеність ожиріння була вищою у жінок при використанні кожного з індексів, але вона була лише статистично значущою (р = 30 кг/м2; з іншого боку, за віком різниці були значними (p Поширеність ожиріння за даними до індексу маси тіла, периметра живота та співвідношення талії/зросту, відповідно до соціодемографічних змінних.
База даних проекту "Стиль життя та стан харчування у дорослих мегаполісу Барранкілья, 2014-2015"

* PPNA: незастраховане бідне населення

Що стосується освітнього рівня, то за результатами РКИ поширеність ожиріння була нижчою серед осіб із "середньою" (82,5%) та "вищою" (74,9%) освітою, і у всіх випадках видно, що люди з більш низьким рівнем шкільного навчання мали значення суттєво (р = 0,5 не мали збільшеного обхвату живота, а в іншому крайньому випадку 9,3% тих, хто не мав високої ЕПТ, мали збільшену окружність талії./м2, лише одна людина з ЕПТ = 0,5 мали ІМТ, що відповідає ожирінню, на відміну від 78,5% тих, у кого ЕПТ> = 0,5 та ІМТ> 24,9 кг/м2 (рис. 2, рис. 2а, рис. 2б).

Загальна відповідність між RCT та CP становила 0,766, але для ІМТ вона була нижчою: 0,545 (> = 24,9 кг/м2) та 0,156 (> = 30 кг/м2). За статтю відповідність була більшою серед жінок щодо ХП та РКД. За віком спостерігається поступове зменшення із збільшенням років. Що стосується режиму охорони здоров'я, висока відповідність РКД та ІМТ> 24,9 кг/м2 в PPNA вражає: 0,712, а з точки зору освіти, більш високі значення оцінюються для тих, хто має середню освіту або більше в кожному з три порівняння, тоді як за родом занять значення подібні між категоріями (Таблиця 3).

Поширеність ожиріння внаслідок РКТ була більше 80%, що перевищувала показники ІМТ та ВС, і при розшаруванні за соціодемографічними змінними відмінності були значними (р 0,5 є допустимою граничною точкою, оскільки його обґрунтованість доведена в різні етнічні групи та популяції: серед інших - латиноамериканці [30], європейці [31], китайці [32] та індуїсти [33]. Насправді це виявилося чудовим показником для недіагностованого цукрового діабету 2 типу [34]. ], а в цьому дослідженні поширеність ожиріння була вищою, застосовуючи РКД.

Однак було висловлено припущення, що поєднання досліджених вимірювань є доцільним для ідентифікації факторів серцево-судинного ризику [35], оскільки, хоча РКД може стати чутливим та специфічним показником для ожиріння живота, як це свідчить у цьому дослідженні, з вищими відповідностями між RCT та CP, це може бути суперечливим, якщо його використовувати як міру ожиріння у чоловіків та жінок для виявлення метаболічних факторів ризику [36].

Незважаючи на вищевикладене, вважається, що, будучи поперечним дослідженням, це дослідження піднімає обмеження його конструкції, але надана ним інформація повинна бути протиставлена ​​наявності серцево-судинних факторів ризику, сукупно та дезагреговано до кожного вимірювання, і таким чином мати можливість отримувати прогнозні значення щодо виникнення серцево-судинних наслідків.

Конфлікт інтересів: жодного з авторів не існує конфлікту інтересів.

Джерела фінансування: власні ресурси дослідників.

Автори висловлюють подяку місцевим органам охорони здоров’я, які сприяли реалізації проекту, та його учасникам.

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я). Теми здоров’я: Ожиріння, 2011. Женева: ВООЗ; 2012 рік.

Zalesin K, Franklin B, Miller W, Peterson E, McCulough P. Вплив ожиріння на серцево-судинні захворювання. Med Clin North Am 2011; 95 (5): 919-937. DOI: 10.1016/j.mcna.2011.06.005

Такахасі М, Шимомура К, Прокс П. Пропозиція комбінованої оцінки окружності талії та ІМТ для діагностики метаболічного синдрому. Ендокринний журнал 2009; 56 (9): 1079-1082. DOI: 10.1507/endocrj.K09E-197.

Jackson A, Stanforth P, Gagnon J, Rankinen T, Leon A, Rao D. Вплив статі, віку та раси на оцінку процентного вмісту жиру в організмі з індексу маси тіла: Дослідження сімейної спадщини. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (6): 789–796. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802006.

Barba C, Cavalli-Sforza T, Cutter J, Darnton-Hill I. Відповідний індекс маси тіла для азіатського населення та його наслідки для політики та стратегій втручання. Ланцет 2004; 363 (9403): 157-163 DOI: 10.1016/S0140-6736 (03) 15268-3.

Cornier M, Despres J, Davis N, Grossniklaus D, Klein S, Lamarche B.Оцінка ожиріння: наукова заява Американської асоціації серця. Тираж 2011; 124 (18): 1996–2019. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318233bc6a.

Ешвелл М, Браунінг Л. Зростаюче значення співвідношення талії та зросту для оцінки кардіометаболічного ризику: благання щодо послідовної термінології. Журнал «Відкрите ожиріння» 2011; 3 (1): 70–77. DOI: 10.2174/1876823701103010070.

Бенер А, Юсафзай М, Дарвіш С, Аль-Хамак А, Насралла Е, Абдул-Гані М. Індекс ожиріння, який краще передбачає метаболічний синдром: індекс маси тіла, обхват талії, коефіцієнт талії та відношення висоти талії. J Obes 2013; 2013 (1): e269038. DOI: 10.1155/2013/269038.

InterAct C. Довготерміновий ризик інциденту цукрового діабету 2 типу та показники загального та регіонального ожиріння: дослідження EPIC-InterAct для когортного дослідження. PLoS Med 2012: 9 (6): e1001230. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001230.

Park S, Choi S, Lee K, Park H. Обхват талії та співвідношення талії та зросту як предиктори серцево-судинних захворювань у дорослих корейців. Тираж 2009; 73 (9): 1643–1650. DOI: 10.1253/circj.CJ-09-0161.

Gharipour M, Sarrafzadegan N, Sadeghi M, Andalib E, Talie M, Shafie D, Aghababaie E. Провісники метаболічного синдрому в іранському населенні: обхват талії, індекс маси тіла або співвідношення талії та стегон? Холестрол 2013; 2013 (1): 198384. DOI: 10.1155/2013/198384.

Browning L, Hsieh S, Ashwell M. Систематичний огляд співвідношення талії та зросту як скринінговий інструмент для прогнозування серцево-судинних захворювань та діабету: 0,5 може бути відповідним глобальним граничним значенням. Nutr Res Rev 2010; 23 (2): 247–269. DOI: https://doi.org/10.1017/S0954422410000144.

Lee C, Huxley R, Wildman R, Woodward M. Показники ожиріння в животі є кращими ознаками факторів серцево-судинного ризику, ніж ІМТ: мета-аналіз. J Clin Epidemiol 2008; 61 (7): 646–653. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2007.08.012.

Savva S, Lamnisos D, Kafatos A. Прогнозування кардіометаболічного ризику: співвідношення талії та зросту або ІМТ. Мета-аналіз. Diabetes Metab Syndr Obes 2013; 6 (1): 403–419. DOI: 10.2147/DMSO.S34220.

Ashwell M, Gunn P, Gibson S. Співвідношення талії та висоти є кращим скринінговим інструментом, ніж обхват талії та ІМТ, на фактори ризику кардіометаболізму у дорослих: систематичний огляд та мета-аналіз. Obes Rev 2012; 13 (3): 275–286. DOI: 10.1111/j.1467- 789X.2011.00952.x.

Vargas R, Alcocer A. Спосіб життя та стан харчування у дорослих з району Аеропорту Баранкілья. Барранкілья: Fundaciуn Universitaria San Martin; 2015 рік.

Національний адміністративний департамент статистики (DANE). Прогнози чисельності населення на 2005-2020 роки. Bogotб DC: DANE, 2017

Нортон К, Віттінгем Н, Картер Л, Керр Д, Гор С, Марфелл-Джонс М. Методи вимірювання в антропометрії. У: Нортон К, Олдс Т, (ред.). Антропометріка. Сідней: Університет Нового Південного Уельсу, 1996;.

Formiguera X. Обхват талії та серцево-судинний ризик у іспанського населення. Clin Invest Arterioscl 2007; 19 (2): 90-1. DOI: 10.1016/S0214-9168 (07) 74179-7.

Alberti K, Eckel R, Grundy S, Zimmet P, Cleeman J, Donato K, Smith S. Гармонізація метаболічного синдрому - спільна проміжна заява робочої групи Міжнародної федерації діабету з питань епідеміології та профілактики; національний інститут серця, легенів та крові; Американська асоціація серця; світова федерація серця; міжнародне товариство атеросклерозу; та міжнародна асоціація з вивчення ожиріння. Тираж 2009; 120 (16): 1640-1645. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA- HA.109.192644.

Hvidberg E, Dirach J. Хороша клінічна практика (GCP). Теріака 1998; 31: 7-53.

Гельсінкська декларація людини. The Lancet 1999; 353 (9167): с1888. DOI: 10.1016/S0140- 6736 (05) 75101-1.

Віджаянантхан А, Нававі О. Важливість керівних принципів належної клінічної практики та її роль у клінічних випробуваннях. Biomed Imaging Interv J 2008; 4 (1): e5. DOI: 10.2349/biij.4.1.e5.

Міністерство охорони здоров'я Республіки Колумбія. Резолюція 8430 від 1993 р., Якою встановлюються науково-технічні та адміністративні норми для досліджень охорони здоров’я. Bogotб DC: Міністерство охорони здоров'я Республіки Колумбія; 1993 рік.

El Mabchour A, Delisle H, Vilgrain C, Larco P, Sodjinou R, Batal M. Специфічні точки відсікання окружності талії та співвідношення талії та висоти як предиктори кардіометаболічного ризику у чорношкірих: дослідження поперечного перерізу в Беніні та Гаїті. Diabetes Metab Syndr 2015; 8 (1): 513-523. DOI: 10.2147/DMSO.S88893.

Meseri R, Ucku R, Unal B. Талія: співвідношення зросту: чудовий показник в оцінці серцево-судинних ризиків у дорослих турецьких. Харчування для громадського здоров'я 2014; 17 (10): 2246-2252. DOI: 10.1017/S136898001300267X.

Romero-Corral A, Montori V, Somers V. Асоціація ваги тіла із загальною смертністю та серцево-судинними подіями при ішемічній хворобі: систематичний огляд когортних досліджень. The Lancet 2006; 368 (9536): 666–678. DOI: 10.1016/S0140-6736 (06) 69251-9.

Томас Г, Хо С, Лам К, Янус Е, Хедлі А, Тай Х. Вплив ожиріння та розподіл жиру в організмі на серцево-судинні фактори ризику в гонконгських китайцях. Obes Res 2004; 12 (11): 1805–1813. DOI: 10.1038/ob.2004.224.

Хсі С, Йошинага Х. Чи мають люди з подібною окружністю талії однакові ризики для здоров’я, незалежно від зросту? Tohoku J Exp Med 1999; 188 (1): 55–60. DOI: 10.1620/tjem.188.55.

Koch E, Bogado M, Araya F, Romero T, Diaz C, Manriquez L, Paredes M, Roman C, Taylor A, Kirschbaum A. у чилійських жінок. J Epidemiol Community Health 2008, 62: 461–470. DOI: 10.1136/jech.2007.062240.

Гуаш-Ферре М, Булло М, Мартінес-Гонсалес М, Корелла Д, Еструх Р, Ковас М.І. та ін. Співвідношення талії та зросту та фактори серцево-судинного ризику у людей похилого віку з високим серцево-судинним ризиком. PLoS One 2012, 7: e43275. DOI: 10.1371/journal.pone.0043275.

Cai L, Liu A, Zhang Y, Wang P. Співвідношення талії та зросту та фактори серцево-судинного ризику серед дорослих китайців у Пекіні. PLoS One 2013, 8: e69298. DOI: 10.1371/journal.pone.0069298.

Parikh R, Mohan V, Joshi S. Чи слід замінювати окружність талії індексом центрального ожиріння (ICO) у визначенні метаболічного синдрому? Diabetes Metab Res Rev 2012, 28 (1): 3–5. DOI: 10.1002/dmrr.1227.

Xu Z, Qi X, Dahl A, Xu W. Співвідношення талії та зросту є найкращим показником для недіагностованого діабету 2 типу. Діабет Мед 2013; 30 (6): 201-207. DOI: 10.1111/dme.12168.

Lam B, Koh G, Chen C, Wong M, Fallows S. Порівняння індексу маси тіла (ІМТ), індексу ожиріння тіла (BAI), окружності талії (WC), співвідношення талії та стегон (WHR) та талії до -високий коефіцієнт (WHtR) як предиктори факторів ризику серцево-судинних захворювань у дорослого населення Сінгапуру. PLoS One, 2015; 10 (4): e0122985. DOI: 10.1371/journal.pone.0122985.

Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Міжнародна федерація діабету: консенсус щодо профілактики діабету 2 типу. Діабет Мед 2007; 24 (1): 451–463. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2007.02157.x.