дієтолога

Я Брігітта Хольцманн, я працюю вже 7 років, 7 годин на добу в Будапешті, в районній клініці дієтологом.

Хоча моя робота присвячена діабетології, не тільки діабетологія надсилає пацієнтів, а й внутрішні хвороби, ендокринологію, гінекологію, кардіологію, ревматологію, і все це доповнено низкою звернень лікарів загальної практики в районі. Я надаю своїм пацієнтам 6-10 людей на день у формі індивідуального, персонального консультування.

Пацієнти вперше приходять до мене з медичним направленням. THE дієтичний контроль кількість та щільність залежать від індивідуальних потреб. Консультування відбувається в окремому кабінеті поруч із письмовим столом.
На першій консультації пацієнт «офіційно» проводить зі мною 45-50 хвилин (однак у 99,9% випадків це 60-65 хвилин, і якщо наступний пацієнт може скасувати своє призначення, це може зайняти ще більше часу).
Вимушені зміни в харчуванні більшості людей часто сприймаються не з явним задоволенням. Однак інші мають цілеспрямований, великий перелік питань, або вони переповнені підінформацією, прочитаною/побаченою в Інтернеті, або можуть бути заплутаними, але можуть бути готовими до зміни способу життя. Комусь цікаво, чому, комусь просто цікаво.

Дієтичні поради

Дієтолог Гольцманн Бригітта

У кожному випадку я беру анамнез харчування пацієнта, який, крім поточних антропометричних даних, запитує про його апетит, травлення, звички споживання рідини, ліки та харчові добавки, фізичну активність, щоденні харчові звички тощо. Крім того, я нижче підсумував, скільки нової інформації може передати “іноземний” пацієнт під час розмови, кожна з яких пов’язана та впливає на їх харчування та спосіб життя, і принципово визначає ефективність та результат консультування.

Інша важлива інформація за межами історії харчування:

  • спілкування: що ви говорите про себе (+ метакомунікація)
  • розуміння захворювання: наскільки серйозно ви ставитесь до своєї хвороби? скільки ти знаєш про свою хворобу?
  • добовий графік: ви плануєте?/робота впливає?
  • робоче місце (де/як/коли/що можна їсти?)
  • фінансові засоби (у вас є гроші?)
  • психічний/психічний стан (стресові стани - робота/приватне життя - можуть дуже різноманітно впливати на дієту)
  • мотивація (ви хочете, щоб вас/переконували до дієти? які аргументи у вас є?)
  • тенденція до співпраці (спочатку імпульс, тривала втома?)
  • їжа як джерело радості: наскільки заплутане це питання в раціоні - Діабет Лексикон

дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.

Витратні матеріали для консультування

Допоміжні матеріали, що підтримують колір дієти і поглиблюють можливості передачі інформації:

  • У мене накопичилося багато харчових етикеток/упаковки, які ми зазвичай доповнюємо пошуком в Інтернеті на випадок нестачі
  • тарілки, склянки, ковші та обмежена кількість сухого корму - все це може допомогти з ілюстрацією
  • ми обговорюємо рецепти, практики приготування їжі
  • письмові навчальні посібники даються пацієнту

Інші необхідні та можливі рішення допомоги:

  • залучення члена сім’ї до консультування!
  • програми для дієт

Дієтичний контроль

У контрольний час я зазвичай прошу пацієнтів скласти детальний 5-денний дієтичний щоденник (включаючи час та кількість їжі, а також фізичні вправи) (доповнений щоденником глюкози в крові, якщо такий є). Кожного разу, коли я перевіряю свою вагу, я переглядаю щоденники, намагаюся пом’якшити рівень мотивації пацієнта і зазвичай прошу пацієнтів оцінити себе. Я запитую про їх травлення, звички споживання рідини та фізичну активність. Я офіційно маю на це 20 хвилин, на практиці це теж дуже мало. (Особливо, якщо, наприклад, пацієнт не готує або не забуває свій щоденник дієти вдома.)

Людина дієтолога

З усім цим тісно пов’язаний дієтолог, тобто Я - одержувач, обробник та менеджер інформації. Я сміливо і з переконанням кажу це особистий контакт дуже важливий під час дієти!
Важливо бути надійним, добре підготовленим, чуйним, терплячим, розуміючим, доброзичливим, рішучим, приземленим, практичним, пристосованим тощо. Мені було б достатньо, щоб бути ефективним. З іншого боку, для того, щоб пацієнти були добре підготовлені у всіх сферах, це вимагає навіть більше, ніж відвідування подальшого навчання, читання професійних статей або рецептів. Таким чином, коли я залишаю роботу, мої завдання не закінчуються, а навпаки, продовжуються.
Коли я заходжу в продуктовий магазин, мої радари відразу включаються, і я вже картографую все більше і більше продуктів, які пропонують себе в орнаментованій упаковці або солідно. Майже щодня можна знайти щось нове, не кажучи вже про те, що різні мережеві магазини продають власну фірмову продукцію, склад якої різниться від конкретної людини.
Запас їжі величезний.

Про дієтичні продукти харчування/сировину

Їх придбання - це не малі суми грошей і їх відстеження. Для того, щоб дієтолог міг зробити автентичне твердження про різні марки дієтичних продуктів або бути знайомим з напр. у галузі палеолітичного борошна, макаронних виробів та готових до вживання їжі, дегустуйте склад безглютенових або діабетичних хлібобулочних виробів, печива, макаронних виробів, їжі, окрім своєї трудової діяльності, вам доведеться витратити багато часу і гроші, щоб їх купити, спробувати рецепти, експериментувати. Це не підтримує ніхто для незалежного дієтолога (якщо він не приєднаний до компанії, яка таким чином буде спонсором).

З психічної сторони харчування

Відомо, що багато хвороб можуть розвиватися на психосоматичній основі. (наприклад, синдром подразненого кишечника, виразка шлунка, високий кров'яний тиск тощо), а також психіатрична анорексія або нервова булімія, з'їдання стресу (або з'їдання стресу), саме ожиріння або як побічна дія ліків, що приймаються для психічного розладу хвороби надмірна вага, мотивовані бодібілдингом харчові аномалії, дієтичні вірування, що поширюються усною традицією - дуже часто буде потрібно залучити психолога для цих захворювань!

Цитата Форгач, Турі, Немет: Домінування та розлади харчування - або з’їдена сила c. з дисертації:
“Ожиріння - це не просто медичний стан, а також давній сигнал спілкування, який повинен допомогти виразити домінування та позитивні почуття, а отже, і самореалізацію. Це може пояснити той факт, що мало хто з чоловіків намагається позбутися зайвої ваги, якщо їх інакше не змушує якась хвороба. Чоловіче «велике харчування» часто представляє соціальну цінність, тому вони навіть цього не приховують, тоді як жінки, навпаки, приховано, тривожно, винувато і примусово справляються з непереборною втратою контролю.

Мій власний досвід полягає в тому, що люди можуть створити якомога різноманітніший репертуар прийнятних, зрозумілих обставин або масштаб виправдань, коли мова йде про зміну їх харчових звичок та фізичних навантажень. Для мене особливий виклик викликати мотивацію пацієнта, вивести його із зони комфорту, аргументувати захист здоров’я, якщо звички для нього важливіші. Непросте завдання переконати когось змінитися, бо він прийшов сюди саме тому, що жив так, як і зараз, або переконати його приділити достатньо уваги та часу собі, а не лише члену своєї родини (чоловік, дитина, онук тощо)) (ситуація, типова для домогосподарок).

Крім того, деякі (порівняно небагато) вносять радикальні/радикальні зміни у свій спосіб життя від першого сеансу консультування до наступного, а деякі готові робити це потроху. Одна людина прекрасно проходить цей процес - вона змінює свій спосіб життя, а інша застряє, втомиться або не підтримується оточенням, тому вона падає назад, покидаючи навчання, бо соромиться бути слабкою до змін. Наступний, хоч і хвилеподібний, зберігається, а інший стає одностороннім, оскільки він все ще відмовляється розвиватися далі після першого спалаху - тому він відмовляється від ... великої кількості людських факторів, на які дієтолог (який не пройшов підготовку з психічного здоров'я ) всі повинні адаптуватися, дієтотерапія в кінцевому рахунку повинна бути ефективною. І тоді навіть не було питання про те, скільки підводних каменів це тягне за собою, оскільки це лікування не проводиться в лікарняних умовах, тобто це може бути відстежено лише за допомогою розповіді. Проте, я повинен сказати, що рівень успішних дієтичних втручань у моїй роботі набагато перевищує показники менш успішних випадків.

Для мене догляд за пацієнтами не є винятком, я ставлюсь до всіх з однаковим поворотом. Однак через характер своєї роботи я роблю це самостійно, тому насправді (крім пацієнта) ніхто не бачить в цілому, скільки і як я маю справу з кожною людиною.
У моїй роботі є щось, що може бути виражене в цифрах, це також відображено в документації - доступній для лікарів - і в понаднормовій роботі.
На мій погляд, неможливо судити про ефективність роботи дієтолога на основі суб’єктивних факторів, оскільки які малі чи далекосяжні фактори призводять до зміни способу життя, харчування у людей, що не чутно різноманітні і часто не піддаються кількісному вимірюванню Це також залежить від факторів, надбань та спеціальних ситуацій.

дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.