Кістка - це жива, активна структура, яка постійно переробляє себе шляхом утворення нової тканини та видалення старої. На це реконструкцію може вплинути харчові дефіцити та надлишки, що може призвести до появи таких змін, як остеопороз, рахіт або остеомаляція, які впливають на високий відсоток населення у всьому світі.
Давно відомо, що кальцій і вітамін D запобігають втраті кісткової тканини. В даний час, крім того, відомо, що широка група поживних речовин та продуктів харчування впливає на стан кісток. До них належать макроелементи, такі як білок, жирні кислоти та цукри; такі мінерали, як магній, калій, мідь, цинк, кремній та натрій; і вітаміни С, А, К і В12.
Крім того, до харчових продуктів та харчових компонентів, таких як молоко, Фрукти та овочі, соєві продукти, газовані напої, мінеральна вода, алкоголь та клітковина також останнім часом приділяють велику увагу. Ці поживні речовини та продукти можуть по-різному впливати на здоров’я кісток діючи на всмоктування кальцію та/або його метаболізм.
Кальцій
Кальцій - основний мінерал, що входить до складу кістки (99% кальцію в організмі міститься в кістці), а кісткова тканина - основний резервуар кальцію в організмі; отже, відповідне постачання згаданого елемента має важливе значення для підтримки гомеостазу o баланс кісток на всіх етапах життя.
контроль концентрації кальцію в крові це досягається регулюванням швидкості розсмоктування і проходження кістки в кров і, в свою чергу, перенесенням кальцію з крові в кістки. Під час дитинство Високі споживання кальцію необхідні, щоб забезпечити належне накопичення та призвести до високого піку в кістковій масі. В дорослі люди, Адекватний прийом необхідний для підтримки кістки та захисту її від втрат у похилому віці. Існує велика література, в якій споживання кальцію позитивно пов’язане із захисною дією, як зменшення втрати кісткової маси або ризику переломів.
Гормональний контроль метаболізм кальцію зумовлена спільною та збалансованою дією кількох системних гормонів, таких як паратгормон, кальцитонін і вітамін D. Можливо, найважливішим фактором регулювання обміну кальцію між кров'ю та кісткою є паратгормон (PTH). Зниження рівня кальцію в плазмі стимулює секрецію ПТГ, що, в свою чергу, збільшує кількість та активність остеокластів (клітин, що відповідають за усунення небажаної кісткової тканини), що прискорює резорбцію кісток із виділенням кальцію з кістки в плазму крові та нормалізацією його концентрація.
Коли рівень кальцію в плазмі вище норми, парафолікулярні клітини щитовидної залози секретують кальцитонін, гормон, що пригнічує активність остеокласти, прискорює засвоєння кальцію з крові та прискорює його відкладення в кістках. Кінцевим результатом є те, що цей гормон прискорює формування кісток і знижує рівень крові; отже, кальцитонін необхідний, щоб кальцій зв’язувався якнайкраще і якомога швидше.
Цей гормон починає знижуватися після 50 років, ще раніше через різні метаболічні та/або гормональні зміни, яким піддається організм. Дослідження спостерігали зниження на 50% ризику переломів у жінок в період менопаузи, під час менопаузи, а також у чоловіків та жінок із зниженою кістковою масою або остеопорозом, коли вони поєднувались кальцитонін з добавками кальцію.
Матч
Поряд з кальцієм фосфор є важливим елементом мінералізації кісток, саме тому a адекватне надходження цього елемента протягом усього життя. Виснаження (або втрата мінеральних речовин) у сироватці фосфору змінює мінералізацію кістки і порушує функцію остеобластів. Але коли в раціоні багато фосфору і мало кальцію, стимулюється секреція гормону ПТГ, що збільшує резорбцію кісток для відновлення рівня фосфору в сироватці крові. Таким чином необхідний правильний баланс у співвідношенні кальцій-фосфор.
Епідеміологічні дослідження показали, що велике споживання фосфору разом із низьким споживанням кальцію зменшують щільність кісткової маси у жінок у пост-та перименопаузі та у літніх чоловіків. Крім того, було вказано, що режим харчування, заснований на вживанні високорафінованих продуктів, багатих фосфором, дуже поширених серед молоді, може бути несприятливим для підтримки кісток.
Фтор
Роль фтору у здоров’ї кісток обговорюється; проте ця роль в профілактиці карієсу зубів не обговорюється. Хоча високі дози фтору збільшують МЩКТ (мінеральну щільність кісткової тканини), стимулюючи активність остеобластів та запобігаючи розчиненню кісткових кристалів, в даний час є мало доказів того, що цей елемент зменшує переломи.
Магній
Достатнє споживання магнію є необхідний для правильного обміну кальцію. Магній бере участь у балансі кісток, сприяючи росту кристалів та їх стабілізації. Магній є одним з поживних речовин, що містяться у фруктах та овочах, що допомагає підщелачити навколишнє середовище і, отже, може поліпшити здоров'я кісток.
Калій
Калій суттєво асоціюється з МЩКТ як у чоловіків, так і у жінок, і його споживання показує a захисний ефект. Введення бікарбонату калію в достатній кількості для нейтралізації кислотного навантаження, що виробляється звичайними дієтами, покращує баланс кальцію та рівень остеокальцину в сироватці крові. Нинішня західна дієта відчуває дефіцит попередників калію та бікарбонату; тому було висловлено припущення, що a збільшене споживання фруктів та овочів допомогло б виправити цю ситуацію.
Мідь і цинк
Мідь і цинк є двома важливими кофакторами для синтезу різних компонентів кісткового матриксу, чиї споживання дефіцитне у великого відсотка населення.
Кремній
Сполучна тканина і кістка містять кремній, і цей мінерал також бере участь у формуванні кісток. Крім того, кремній є найбільшим елементом у нашому раціоні; середньодобове споживання становить близько 30 мг/добу, менше у жінок, ніж у чоловіків. Ортокремнієва кислота, ймовірно, є наявною формою, в якій вона впливає на кістки та хрящі. Вважається, що населення з низьким споживанням злаків та пива має низький рівень споживання кремнію.
Натрію
Високий прийом натрію збільшує кальциурію (наявність кальцію в сечі) та маркери ремоделювання кісток. Однак є небагато досліджень, які вивчали б взаємозв'язок між споживанням солі та кісткою. Недавній огляд прийшов до висновку, що, хоча зв’язок між великим споживанням солі та втратою кісткової тканини є біологічно вірогідним, вони припускають, що лише велике споживання солі може становити фактор ризику для остеопорозу.
Показано, що калій пом'якшує негативні наслідки високого споживання натрію. Ця обставина підтверджує думку про те, що харчові джерела калію, такі як фрукти та овочі можуть допомогти для полегшення впливу на кістку споживання солі.
Вітамін D
Вітамін D відіграє дуже чітко визначену роль у здоров’ї кісток, оскільки збільшує всмоктування кальцію в кишечнику, мобілізує кальцій і фосфор з кісток і збільшує реабсорбцію кальцію та фосфату в нирках.
існувати три типи дефіциту вітаміну D. (лише перші можна повністю вилікувати добавками): первинні, через низький рівень споживання або сонячного впливу; що спричинене зменшенням ниркової продукції; і стійкість до його дії на тканини-мішені. Первинний дефіцит вітаміну D є найпоширенішою причиною рахіту. Підтримання достатнього рівня вітаміну D вимагає перебування на сонці, оскільки звичайна дієта, як правило, не має цього вітаміну. Тому, дефіцит дуже поширений у крайнощах життя: у дітей, які не ходять, та у людей похилого віку, які не можуть виходити на вулицю (дефіцит, пов’язаний із підвищеним ризиком перелому стегна), хоча це може з’явитися в будь-якому віці, якщо недостатньо перебування на сонці.
Грудне молоко містить низький рівень вітаміну D або його метаболітів, отже, рівень вітаміну D у дітей, які харчуються виключно грудним молоком, корелює з їх перебуванням на сонці, останнє має велике значення, щоб уникнути наявності у цих дітей рахіту.
Було показано, що добавки з вітаміном D зменшують втрату кісткової маси і що в поєднанні з кальцієм значно зменшує частоту переломів кісток. Недавній мета-аналіз, заснований на 25 клінічних випробуваннях, робить висновок, що вітамін D зменшує частоту переломів хребців та демонструє тенденцію до зменшення частоти переломів нехребців.
Вітамін К
Вітамін K відіграє дуже важливу роль у білках, які називаються вітамін K-залежними. Серед них найбільш відомими є ті, які беруть участь у згортанні, але три також були описані в кістковій тканині; один з них, найвідоміший, - остеокальцин, який міститься в мінералізованій тканині і синтезується клітинами, що утворюють кісткову тканину.
Цей вітамін (остеокальцин) був запропонований могли брати участь у контролі резорбції кісток. Згідно з різними дослідженнями, це може призвести до зворотної залежності між споживанням вітаміну К та поширеністю переломів стегна та втратою мінеральної щільності кісткової тканини.
Вітамін С
Аскорбінова кислота є кофактором, який втручається в гідроксилювання лізину та лептину, двох амінокислот, які є основними складовими колагену (головного інгредієнта кісткової матриці); гідроксилювання має важливе значення для утворення зв’язків між колагеновими волокнами та утворення зрілого колагену. Отже, з цього випливає експериментальний дефіцит вітаміну С викликає порушення в роботі кісток, хрящів та сполучної тканини. Однак потрібна значна робота, щоб з’ясувати вплив споживання вітаміну С на кістки та ризик переломів.
Вітамін А
Численні дослідження in vitro та на тваринах встановили взаємозв'язок між споживанням ретинолу та метаболізмом кісток. У різних видів тварин споживання високого ретинолу посилюють резорбцію і зменшують формування кісток стимулюючи утворення остеокластів. Показано, що ретинол протидіє дії вітаміну D.
Зв'язок між високим споживанням ретинолу та переломом стегна найбільша серед жінок у постменопаузі, які не вживають естрогени, і при прийомі більше 2000 мг на добу. Однак ця асоціація не виявлена серед тих, хто використовує естрогени, що свідчить про захисну роль естрогенів проти високого споживання ретинолу.
Вітамін В12
Вітамін В12 є необхідним кофактором для синтезу ДНК. Думається, що стимулює формування кісток, стимулюючи активність остеобластів. Крім того, лікування цим вітаміном у пацієнтів із зазначеною анемією збільшує маркери формування кісткової тканини та покращує МЩКТ.
Білок
Існує згода, що помірні білкові дієти (1-1,5 г білка/день) пов’язані з нормальним обміном кальцію і, мабуть, вони не змінюють рівноваги скелета. Низьке споживання білка призводить до зменшення всмоктування кальцію в кишечнику, спричиняючи збільшення рівня ПТГ та кальцитріолу (регулятора метаболізму кальцію) у сироватці крові. Довгострокові наслідки цієї ситуації невідомі, але епідеміологічні дослідження вказують на збільшення втрати кісткової тканини та переломів стегна у осіб, які споживають ці дієти.
Незважаючи на вищевикладене, необхідний потенційний вплив надмірного споживання білка на нирки розсудливість у рекомендуванні прийому вище рекомендованих дієтичних норм.
Жирні кислоти
Інформація про ці поживні речовини та скелет обмежена. У випадку поліненасичених жирних кислот було помічено, що ліноленова кислота може чинити протизапальну дію на кістки. Щодо мононенасичених, дослідження показало позитивний зв’язок між споживанням оливкової олії та мінеральною щільністю кісток.
Цукри
Цукри може сприяти збільшенню втрат кальцію в сечі. Дослідження, проведені щодо впливу споживання газованих напоїв на кістку, вказують на те, що наявність кальцію, що спостерігається, здається, не через вміст фосфорної кислоти. Епідеміологічні спостереження, які негативно пов'язують споживання цих напоїв із щільністю кісткової маси, відносять до цукру, разом із витісненням споживання більш поживних напоїв, переважно молока.
Клітковина
Тоді як харчові волокна перешкоджає засвоєнню деяких мінералів (з цієї причини вважалося, що клітковина може негативно впливати на здоров'я кісток), подальші дослідження роблять висновок, що добавки клітковини не впливають на здоров'я кісток.