Існують різні препарати для лікування подагри та її симптомів:

подагри

Препарати від гострих нападів подагри

1. - Ліки, що використовуються для лікування гострого нападу подагри, які лікують симптоми - вже коментували в попередній статті. Вони включають колхіцин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та глюкокортикоїди.

- НПЗЗ: Вони є препаратами вибору, якщо немає протипоказань для їх використання, але їх слід застосовувати у максимально дозволених дозах. Існує безліч досліджень, які показують його ефективність у зменшенні болю. Найбільш рекомендованим протизапальним засобом, як правило, є індометацин (Інацид ®) (150-300 мг/добу в різних дозах). Дійсні альтернативи - ібупрофен та напроксен. Саліцилати (Аспірин ®) не слід застосовувати при лікуванні подагри.

- глюкокортикоїди (або кортикостероїди) є одними з найбільш широко використовуваних препаратів. Серед них преднізон (Dacortin ®) та дефлазакорт (Zamene ®). Вони перешкоджають набагато більшим механізмам запалення, ніж нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Це причина, чому вони мають таку ж клінічну ефективність, як протизапальні препарати, але це також один із механізмів, за допомогою якого вони сприяють поширенню інфекцій. Загалом, хоча вони дуже ефективні, їх слід зарезервувати для випадків, коли НПЗЗ виявляються неефективними, не дають результату або протипоказані.

Препарати від гіперурикемії

2. - Наркотики для лікувати гіперурикемію (підвищена концентрація сечової кислоти в крові), тобто для хронічного лікування захворювання. Лікарі мають два типи препаратів для безпосереднього лікування гіперурикемії: урикостатики, які блокують фазу метаболізму, внаслідок чого знижується частота сечової кислоти; та урикозуричні препарати, які спричиняють підвищену екскрецію сечової кислоти.

- Урикостатики. - Єдиним інгібітором синтезу сечової кислоти, який знаходиться в терапевтичному застосуванні, є алопуринол (Zyloric ®), який зменшує відкладення кристалів сечової кислоти та зменшує їх утворення. Дози 300 мг/добу застосовують для нормальної роботи нирок, починаючи лікування з низьких доз (100 мг/добу).

Рекомендується вводити дозу в одній дозі разом з їжею, щоб зменшити несприятливі травні реакції. У разі доз, що перевищують 300 мг/добу, може знадобитися розділити добову дозу на кілька прийомів.

Під час введення лікування алопуринолом рекомендується протягом декількох місяців застосовувати профілактику НПЗЗ, колхіцин або кортикостероїди з низькими дозами, щоб уникнути подагричних нападів, викликаних аллопуринолом. Лікування повинно підтримуватися протягом усього життя у найнижчих можливих дозах. Серед побічних ефектів, які можуть проявитися на початку лікування, є підвищена частота гострих нападів подагри, обумовлених мобілізацією уратів у суглобах.

Вплив алопуринолу на рівень сечової кислоти починається через два-три дні після початку лікування і є найбільшим через сім-десять днів. Після суспензії ефекти зберігаються протягом приблизно шести днів, повертаючись до вихідних значень сечової кислоти через сім-десять днів від початку лікування.

- Урикозурик. - Пацієнти з гіперурикемією, які, дотримуючись дієти з низьким вмістом пуринів, виділяють менше 600 міліграмів сечової кислоти на день, часто можуть успішно лікуватися урикозуричними препаратами. Гіперурикемія з показниками елімінації сечі, що перевищують 600 мг/день, свідчить про надлишок синтезу сечової кислоти, який слід лікувати алопуринолом.

Як правило, бажано починати з урикозуричного та резервного алопуринолу для пацієнтів, які не реагують належним чином; на практиці, однак, алопуринол є найбільш широко застосовуваним препаратом.

Урикозуричний вони посилюють ниркову екскрецію сечової кислоти, пригнічуючи її реабсорбцію. Єдиним активним інгредієнтом, який продається в Іспанії, є бензбромарон (Urinorm ®). Це потужний і дуже ефективний препарат для пацієнтів з важкою подагрою.

Пам’ятайте, що лікування наркотиками не виключає інших заходів, про які вже йшлося в попередніх статтях, таких як фізичні вправи та контроль дієти.

ПІДСУМОК ЛІКАРІВ В ГІПЕРУРІКЕМІЇ - ОТРИМАЛО

Протизапальні засоби (гостре лікування)

Гіпуремічні засоби (хронічне лікування)

Урикостатики (інгібітори утворення)

Урикозурик (збільшує виведення сечової кислоти)