Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) - науковий орган розповсюдження Clínica Las Condes, надзвичайно складної приватної чилійської лікарні, яка пов'язана з медичним факультетом Чилійського університету та акредитована Міжнародною спільною комісією. Цей щомісячний журнал публікує бібліографічні огляди біомедичної літератури, оновлення, клінічний досвід, отриманий з медичної практики, оригінальні статті та клінічні випадки з усіх галузей охорони здоров’я.
Кожне видання структуровано навколо центральної теми, яку організовує запрошений редактор, що спеціалізується на цій галузі медицини. Статті детально розробляють цю центральну тему, враховуючи їхні різні точки зору, і написані висококваліфікованими авторами з різних закладів охорони здоров’я, як чилійських, так і закордонних. Усі статті проходять процес рецензування.
Мета RMCLC - запропонувати першочерговий приклад оновлення для медичних працівників, крім того, що він є допоміжним інструментом для викладання та слугування навчальним матеріалом для студентів медичних та аспірантських студій та всієї кар'єри в галузі охорони здоров'я.
Індексується у:
Слідкуй за нами на:
- Резюме
- Ключові слова
- Резюме
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Резюме
- Ключові слова
- Вступ
- Статистичні методи "розмовляючи однією мовою"
- Загальні заходи профілактики
- Лижний рівень
- Фізичний стан та травми
- Поведінка лижника
- Фактори, зовнішні для лижника
- Гірськолижне спорядження
- Використання шолома під час катання на лижах
- Використання навчальних відео
- Дизайн схилів
- Окремий розділ: "Сучасна лижна епідемія"
- Травми колін під час катання на лижах
- Механізм фантомної стопи
- Механізм, індукований завантаженням "індукований завантаженням":
- Обговорення
- Бібліографія
Катання на лижах - це вид спорту, яким займаються понад 200 мільйонів людей у світі, і в нашій країні його практика збільшується.
Лижні травми зменшились за останні десятиліття майже до третини, але конкретні травми коліна стали більш концентрованими та зросли. Проводиться бібліографічний огляд, аналізуючи фактори, що впливають на виробництво травм та методи їх запобігання.
Ця стаття показує, як деякі профілактичні заходи, такі як уникнення ризикованої поведінки, фізичного стану, використання відповідного обладнання та регулювання кріплень, можуть зменшити травмування на лижах.
Катання на лижах - це вид спорту, яким займаються понад 200 мільйонів людей у світі, і в нашій країні ця практика збільшується.
Лижні травми за останні десятиліття зменшились приблизно до третини, але концентрувались і збільшували конкретні травми коліна. Ми провели огляд літератури, аналізуючи фактори, що впливають на виробництво травм та методи їх запобігання.
У цій статті представлено, як деякі профілактичні заходи, такі як уникнення ризикованої поведінки, фізична підготовка, правильне використання спорядження та регулювання прив’язки, можуть зменшити травмування на лижах
Катання на лижах є все більш популярним видом спорту в нашій країні, на сьогодні зареєстровано 18 офіційних гірськолижних курортів. Немає зведеної статистики щодо кількості відвідувачів наших гірськолижних курортів, але в США у світі налічується близько 15 мільйонів і близько 200 мільйонів людей.
Лижні травми за останні три десятиліття впали менше ніж на третину, але травми коліна і особливо передньої хрестоподібної зв'язки сконцентрувались і збільшились.
Ці зміни були спричинені зміною конструкції лиж та вдосконаленням видів обв'язки. Впровадження карвінгу на лижах у 1990-х з більш короткими, легшими лижами з меншими радіусами повороту не змінило цю тенденцію.
Для спортивних лікарів важливо знати фактори, що впливають на лижну травму, та методи їх профілактики, а отже, вміти давати рекомендації, які допомагають продовжувати зменшувати кількість та тяжкість травм.
Статистичні методи "розмовляючи однією мовою"
Статистика травматизму при заняттях спортом узагальнюється за травмами за добу або годину, коли займаєшся видом спорту, при катанні на лижах є два показники для розрахунку отриманих травм:
-
1.-
Травми за 1000 днів катання на лижах "Травми за тисячу днів лижника" (IPTSD).
LPMDE = кількість травм х 1000 лижних днів
Середні дні між травмами (MDBI)
Кількість лижних днів
PDEL = кількість конкретних уражень
Коли ми аналізуємо травми у лижників у 70-х роках, вони становили приблизно 8 на 1000 лижних днів, то за останнє десятиліття це зменшилося до менш ніж 3 травм на 1000 лижних днів (10, 5, 4).
Ці зміни пояснюються модернізацією обладнання та системами кріплення. Зміни зменшили загальний травматизм за рахунок зниження травм ніг та гомілковостопного суглоба, але різко збільшили кількість та концентрацію травм коліна.
Загальні заходи профілактики
Міжнародна федерація гірськолижного спорту (FIS) склала кодекс поведінки, який рекомендує знати всіх лижників та поширювати його у всіх гірськолижних центрах (7).
Кодекс поведінки FIS:
-
1.-
Поважайте інших.
Катання на лижах під контролем.
Використовуйте безпечний маршрут.
Перевищення: залиште місце для несподіваних маневрів.
Дивіться в обидві сторони: при запуску і при зупинці.
Зупинка на трасі: уникайте вузьких ділянок.
Піднімаючись і спускаючись уздовж доріжки.
Дотримуйтесь усіх знаків.
У випадку нещасного випадку ви повинні бути готові допомогти.
Свідок нещасного випадку: повинен надати допомогу та інформацію.
Для аналізу факторів, що впливають на лижні травми, їх можна розділити на 2 групи:
Фактори спортсмена:
-
-
Фактори, зовнішні для лижника:
-
-
Дизайн колії.
Використання навчальних відео.
Окремим розділом є травми коліна на лижах через їх важливість та важкість, вони аналізуються окремо.
Визначальним фактором частоти травм є досвід та рівень катання на лижах.
Зараз існує консенсус, що лижники-початківці травмують себе більше, ніж досвідчені лижники (12, 8). Лаграм у 2001 році представив ризик отримання травм у перший день катання на лижах, і ця група початківців перебільшена в загальній статистиці травм з коефіцієнтом 2,2.
Goulet et al. Опублікували фактори ризику гірських лиж у дітей та знову зробили висновок, що у групі до 13 років низький рівень катання є фактором ризику, який слід враховувати (8).
Не було виявлено відмінностей між тими, хто мав офіційне навчання та тими, хто не мав, тому захисним фактором є рівень досягнутого катання на лижах незалежно від типу інструктажу.
З іншого боку, експерти отримують травми менше початківців, але тяжкість травм більша і пов'язана зі швидкістю та ризикованою поведінкою.
Фізичний стан та травми
Келе опублікував у 2002 р., Що хороший фізичний стан знижує ризик отримання травм, збільшуючи м’язову силу, захищає суглоб під час падіння. Гнучкість також зменшує частоту та тяжкість травм. У літніх людей фізичні вправи покращують кісткову масу, що зменшує частоту переломів (11).
Такер у 2003 році підкреслив важливість під час передсезонного сезону елітних лижників проводити нервово-м'язові та пропріоцептивні тренування для зменшення частоти травм, особливо в коліні (15). (Малюнки 1 і 2).
Різні автори наполягають на тому, що ризикована поведінка може бути фактором, що піддається зміні, щоб запобігти травмам.
Більшість травм відбувається в другій половині дня, коли виснаження починає бути головним фактором; тому розпізнавання втоми є захисним фактором. Використання гірськолижних схилів відповідно до рівня катання та швидкості, що дозволяють катання на лижах під контролем, є загально рекомендованими заходами.
Фактори, зовнішні для лижника Гірськолижне спорядження
Одним із факторів, який був визначений як важливий як захисний елемент травм, є катання на лижах з відповідним обладнанням для ваги, віку та зросту.
Лижники, які орендують спорядження, отримують більші травми, ніж ті, хто користується власним спорядженням, як продемонстрував Гуле і безпосередньо пов'язаний з регулюванням кріплень.
Лижники з погано відрегульованими прив'язками травмуються більше, ніж ті, хто має професійно відрегульовані прив'язки за своєю вагою та рівнем лиж (8).
Сьогодні зусилля галузі зосереджені на зв'язках та їх механізмах. Поточні прив'язки працюють з механізмом, який має центральний шарнір, за допомогою якого багажник обертається і звільняється; існують біомеханічні дослідження, такі як дослідження Шевальє в 2004 році (16), які показують, що при подвійній фіксації повороту травми ACL можуть бути зменшені. Ця концепція знаходиться в стадії розробки, і в останні сезони з'явилися деякі запатентовані моделі, які пропонують такий стан (зв'язування колін). Потрібно буде дочекатися їх масовізації, щоб вчасно оцінити реальну частоту травм коліна цих механізмів (14, 16).
Ще одним важливим обладнанням є лижний черевик. У 2001 році, для подальшої спроби зменшити травми, компанія Lange запустила модель завантаження, 90 RRS (система випуску ззаду) (1) (рис. 5).
Ці черевики мали механізм, який звільняється при надмірному зусиллі на спину і закріплюється при відновленні балансу. Подальші біомеханічні дослідження, такі як дослідження Бенноїта, не змогли довести, що цей механізм завантаження був захисним фактором проти травм ACL. Таким чином, через кілька років на ринку він зник (2).
Використання шолома під час катання на лижах
Застосування шоломів у снігових видах спорту зростає з кожним днем, і в таких країнах, як Франція, проводяться національні кампанії, що заохочують їх використання.
Використання шолома є обов’язковим у змаганнях з лижного спорту у всіх його формах, але 80% ТВК відбуваються в рекреаційній діяльності.
Травматичні травми голови становлять від 16 до 20% усіх лижних травм. Ризик ЕСТ частіший між 15 і 35 роками середнього та поглибленого рівня.
Середня швидкість лижника середнього класу становить 43 км/год. Шоломи, що діють, запобігають або зменшують травми головного мозку безпосереднім ударом зі швидкістю менше 22 км/год і зменшують тяжкість ускладнень у лижників, які зазнають ударів високої швидкості.
Переваги використання шолома були продемонстровані в багатьох дослідженнях, і його використання не має негативних наслідків (13).
Що не зменшилось, так це смертність, пов’язана з важким ЧМТ, шоломи не запобігають смертності, спричиненій прямим ударом на високій швидкості об статичний об’єкт, але це дуже рідко і трапляється через 1 з 1,6 мільйона лижних днів.
Використання навчальних відео
Йлргенсен у 1998 році проаналізував вплив навчального відео на поведінку 763 лижників. Відео зосереджено на регулюванні прив’язок та ризикованої поведінки на лижах. Групі відображається відео про поїздку на автобусі до гірськолижного центру, а контрольній групі відео не відображається.
У роботі зроблено висновок, що використання навчального відео може змінити поведінку лижників та значно зменшує ризик отримання травм (9).
Дизайн схилів
Показано, що гірськолижні курорти також відповідальні за випадки травм (3).
У 2004 році Бергстрем публікує дослідження, проведене в Норвегії, де аналізуються травми, нанесені в 1990-1996 роках у 2 гірськолижних центрах. Місце, де сталися ураження, було позначено на карті, було виявлено, що вони зосереджені в певних районах. Дослідження дійшло до висновку, що неадекватна конструкція колій та їх підготовка впливають на накопичення травм у певних районах.
Окремий розділ: "Сучасна лижна епідемія" Травми колін на лижах
У сучасних лижах та з введенням в конструкції різьби швидкості збільшувались, а радіуси повороту зменшувались, це призвело до концентрації травм колінного суглоба і, зокрема, збільшення травм передньої хрестоподібної зв’язки. Саме так докладаються великі зусилля лікарів та галузі для спроби зменшити ці травми.
FIS здійснив модифікацію положень щодо лижників, що змагаються, змінивши тенденцію останнього десятиліття і вперше збільшивши довжину лиж та радіус повороту для всіх видів змагань, і цим він призначений зменшити травматизм коліно і особливо передня хрестоподібна зв'язка (7). Механізми, за допомогою яких передня хрестоподібна зв’язка може бути розірвана на лижах, різноманітні, але є два чітко визначені механізми:
Механізм фантомної стопи
Лижник втрачає рівновагу і рухається назад, несучи вагу до внутрішньої частини опорної стопи, це дуже часто зустрічається у початківців, які намагаються сидіти, коли втрачають контроль (4). Малюнок 3.