Гіпертиреоз - це коли рівень гормону щитовидної залози в крові перевищує норму або гормон в гіпофізі, який регулює роботу щитовидної залози, який називається ТТГ, нижчий за норму. У багатьох випадках ця лабораторна аномалія не є справжнім захворюванням.
Хвороба - це коли рівень гормонів щитовидної залози в крові перевищує потреби організму. У цьому випадку не має значення, чи є гіпертиреоз самою хворобою, чи це просто симптом.
У значній кількості випадків на питання, поставлене в підзаголовку, можна відповісти однозначно, але це не раз є однією з найскладніших проблем для фахівців, але це найскладніша проблема при розслідуванні захворювань щитовидної залози. У деяких випадках одного розслідування недостатньо для вирішення проблеми.
Аномалія в лабораторії без захворювання
Слід знати, що завдяки основній функції щитовидної залози вона дуже чутлива до впливу на організм, будь то сезонна зміна, сімейна трагедія, у жінок ефект стресу, викликаний циклом концентрації. У більш хворобливо лабільних людей або в більш стресових станах детермінанти гормонів, які вважаються надійними, можуть мати ненормальні показники у здорових людей.
Очікуючи це, ми згадаємо кілька типових прикладів, коли визначення гормонів не можна вважати надійним.
Різниця у вагітності та рівні гормонів щитовидної залози без захворювань
Дуже поширена ситуація під час вагітності без захворювань щитовидної залози, коли надійний, сучасний рівень вільних гормонів щитовидної залози (вільний Т4 та вільний Т3) піднімається вище верхньої межі норми. Хоріогонадотропний гормон людини (ХГЧ), що виробляється плацентою і необхідний для збереження вагітності, також має стимулюючий вплив на щитовидну залозу, оскільки за своєю хімічною структурою дуже схожий на структуру ТТГ. Якщо значення вільного Т4 не перевищує верхню межу норми на 20%, ми не можемо говорити про гіпертиреоз, але сам фізіологічний стан викликає це відхилення. У міру збільшення кількості вільного Т4 і вільного Т3, що циркулює в крові, рівень ТТГ, відповідно, зменшується. Оскільки нормальний діапазон, який дають лабораторії, не дається для вагітності, це, на жаль, дуже часто є абсолютно непотрібною проблемою для майбутньої матері, а у колег, які мало знають про захворювання щитовидної залози, це нешкідлива розбіжність. Звичайно, у разі сумнівів зверніться до фахівця з щитовидної залози.
ВИБУХ ЩИТОВИНИ ЯК СИМПТОМ
Це дуже часто зустрічається при різних запальних захворюваннях щитовидної залози. У цьому випадку через пошкодження клітин, спричинені запаленням, готові гормони щитовидної залози, що зберігаються в клітинах щитовидної залози, витікають із щитовидної залози в кров. Отже, мова не йде про клітини, що виробляють багато гормонів, а про пасивний процес. Визнати це важливо, оскільки якщо пацієнту вводять препарат, який пригнічує вироблення гормонів щитовидної залози, з одного боку, це не усуває причину, а з іншого боку, це може спричинити гіпотиреоз дуже легко і швидко. Це пов’язано з тим, що організм захищається від пасивного відтоку гормонів, спричиненого запаленням, і навіть якщо пацієнт не отримує жодних ліків, тимчасовий гіпертиреоз часто виникає в організмі, який тимчасово надмірно реагує на гіпертиреоз, спричинений пасивним відтоком гормонів.
На практиці цей тип пасивного надлишку гормону можна очікувати при двох типах тиреоїдиту. Одним з них є, в більшості випадків, раптовий початок підгострого тиреоїдиту з сильним, болісним збільшенням щитовидної залози, лихоманкою та високим западанням клітин крові. Тут надмірна активність відбувається у початковій фазі захворювання, лікування якої не виправдане у значній кількості випадків, оскільки при сильному протизапальному лікуванні спонтанне відновлення надмірної активності відбувається у всіх випадках.
Інший - досить поширений випадок хронічного тиреоїдиту. Це справедливо у переважній більшості випадків, не викликаючи жодних скарг на пацієнта, в інших випадках викликаючи гіпотиреоз. Рідко активні періоди та періоди спокою чергуються у пацієнтів. В активний період надмірна активність відбувається через пошкодження клітин. Найбільш поширеною формою цього є післяпологовий тиреоїдит у 8% жінок у перші шість місяців після пологів. У цьому випадку перед лікарем стоїть порівняно легке завдання, знаючи факт пологів допоможе вам уникнути непотрібних ліків. У інших випадках, однак, буває дуже важко знайти правильне лікування, і іноді, знаючи, що існує підвищений шанс розвитку зниженої функції щитовидної залози, ваш лікар все одно буде змушений давати вам ліки, що пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози.
ПЕРЕКЛАД ЩИТОВИНИ ЯК ФАКТИЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ
Ми згадуємо дуже і дуже рідкісне захворювання, коли захворювання гіпофіза спричиняє збільшення вироблення ТТГ, а отже, по-друге, збільшення вироблення гормонів щитовидної залози. Можливість цього вторинного (вторинного) гіпертиреозу виникає, коли рівні як ТТГ, так і тиреоїдних гормонів у крові вищі.
На практиці це майже виключно первинний гіпертиреоз, тобто процес, що викликає гіпертиреоз, відбувається в щитовидній залозі.
ЕТАПИ ЛІКУ
Початок (субклінічний) гіпертиреоз
Ця фаза являє собою відносний надлишок гормону щитовидної залози, тобто рівень гормонів щитовидної залози все ще знаходиться в межах норми, але, на відміну від здорової щитовидної залози, це може підтримуватися лише в тому випадку, якщо рівень ТТГ стає аномально низьким. Це означає, що в сучасних тестах рівень ТТГ опускається нижче 0,1. У деяких випадках симптоми гіпертиреозу вже слабкі або періодичні, в інших випадках пацієнт взагалі не відчуває, оскільки у нього взагалі відсутні симптоми.
Фактичний гіпертиреоз
На цьому етапі навіть припинення вироблення ТТГ (тобто дуже низьких або не виявлених рівнів ТТГ у крові) недостатньо, щоб запобігти патологічному рівню гормонів щитовидної залози. У той же час пацієнти страждають від скарг різного ступеня тяжкості залежно від їх фізичних особливостей, віку та ступеня підвищення рівня гормонів щитовидної залози.
ПРИЧИНИ І МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ВИБУХУ ЩИТОВИДИ
Автономія щитовидної залози (одиночна або множинна вогнищева вегетативна аденома)
Це означає вузол в щитовидній залозі, який виробляє гормони щитовидної залози незалежно від організаційного регулювання. Це ще називають «гарячою» цибулиною. Спочатку вузли пов’язані з нормальною функцією щитовидної залози, потім лише значення ТТГ стає ненормальним (субклінічний, безсимптомний гіпертиреоз), а потім фактичні гормони щитовидної залози стають ненормальними та викликають симптоми.
Хвороба характеризується прихованою, підступною дією та виникненням у літньому віці. Важливо знати, що дефіцит йоду є одним з найважливіших факторів його утворення, однак, якщо вже встановлена вегетативна аденома насичується йодом, виникає сильний, тривалий гіпертиреоз.
У більшості випадків у пацієнта є вегетативна аденома, але відносно часто вона проявляється у мультифокальній, рідко крихітній вогнищевій дисемінованій формі, що зустрічається по всій щитовидній залозі. Ізотопне дослідження щитовидної залози має важливе значення для її виявлення.
Полігональний зоб з гіпертиреозом
Це також трапляється в районах з дефіцитом йоду, також у старшому віці, ніж хвороба Бадедова. Він багато в чому схожий на вегетативну аденому, не завжди відокремлюваний від неї. Однак тут не чи не в першу чергу спричиненою надмірною активністю є те, що вузлик або вузлики виробляють гормони щитовидної залози незалежно від потреб організму, а дефіцит йоду змушує щитовидну залозу випинатися протягом майже десятиліття, стільки маси бульбочок і клітин щитовидної залози, що пасивне спричинює надмірну активність. (З деяким спрощенням можна уявити, що кількість клітин щитовидної залози кратна нормальній. Щоб запобігти цьому не викликати надмірної активності, клітина може виробляти лише частку нормальної кількості гормону щитовидної залози. Однак клітини не можуть стримувати більше, ніж обмеження. вироблення гормонів.)
ЛІКУВАННЯ ВИБУХУ ЩИТОВИНИ
Дуже важливо, щоб гіпертиреоз можна було вилікувати у всіх випадках. Важливо також, що ціль забезпечення того, щоб хвора людина мала не тільки тривалість життя, але й таку ж якість життя після лікування, як якщо б у неї не було захворювання, також може бути досягнута в більшості випадків.
Ліки від хвороби Бадедова. Спочатку в кожному випадку пацієнт отримує препарат, який пригнічує вироблення гормонів. Після того, як функція щитовидної залози нормалізується (що зазвичай триває від 3 до 6 тижнів), існує два варіанти залежно від розміру щитовидної залози. Досвід показав, що у випадку щитовидних залоз значних розмірів (більше 50 мл) не передбачається, що хвороба буде назавжди вилікувана за допомогою ліків. У цьому випадку, як якщо у великій щитовидній залозі є вузлик, який перевищує певний розмір (більше 3 см), остаточне лікування може бути хірургічним втручанням.
Якщо щитовидна залоза не значно збільшена, ліки, що пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози, зазвичай продовжуються лікарями протягом 1 - 1,5 років у дозі, відрегульованій до регулярних (1,5 - 2 щомісячних) перевірок гормонів. Завдяки такому лікуванню 40-50% пацієнтів одужають назавжди, а це означає, що у них більше ніколи не буде захворювання щитовидної залози. Ізотопне або хірургічне лікування, що призводить до постійного припинення гіперактивності, зазвичай рекомендується тим, хто рецидивує під час або після лікування, як правило, протягом перших 5 років, але повторна гіперактивність може виникнути через 30 років. Зазвичай немає перешкод для того, щоб пацієнт продовжував приймати ліки у разі рецидиву захворювання, але слід мати на увазі, що навіть у тих, хто добре переносить хворобу і не викликає психічних проблем при регулярному прийомі ліків, можуть спостерігатися періоди від легкого до помірна гіперактивність щитовидної залози. Це може призвести до певної небезпеки, особливо у людей похилого віку, через його аритмічну дію, посилення періодичного стресу на роботу серця та стимулюючий остеопороз ефект гіпертиреозу.
Лікування ізотопу йоду при захворюванні на основу хвороби Для пацієнтів з рецидивами або значно вищими за середні показники, але навіть нижчими, ніж необхідні для хірургічного втручання, може бути рекомендовано лікування ізотопом щитовидної залози. Слід чітко і чітко сказати, що десятиліття досвіду виключають можливість того, що лікування ізотопами через гіпертиреоз може бути канцерогенним. Це пов’язано з концентрацією випромінюючого ізотопу в щитовидній залозі, його відносно коротким часом деградації та низькою дозою опромінення.
Лікування ізотопами ефективно, воно безпечно усуває надмірну активність у всіх. Однак для цього іноді потрібно 2-3 рази лікування ізотопами, але це - за винятком повторного появи в кабінеті лікаря - не завдає більшої шкоди, ніж якби хвороба щитовидної залози була вперше вилікована назавжди. Суть ефекту від лікування ізотопами полягає в тому, що він вбиває клітину щитовидної залози, яка поглинає її через випромінюючу дію ізотопу йоду, і таким чином усуває гіпертиреоз.
Симптоми переливу щитовидної залози
Залежно від загального стану організму, віку, ступеня надмірної активності та, не в останню чергу, індивідуальної чутливості, гіпертиреоз може викликати найрізноманітніші симптоми. Мабуть, найголовніше, це хвороба з досить неприємними симптомами, не рідко повільно покращується з точки зору симптомів. На відміну від тяжкості симптомів, на щастя, прогноз захворювання чудовий. Перш за все, дуже важливо, щоб усі симптоми можна було ефективно полегшити при лікуванні надмірної активності !
Найпоширенішими симптомами є втрата ваги та прискорене серцебиття. Як правило, при дуже хорошому апетиті ви зазвичай втрачаєте 5-10 кг за кілька тижнів, місяць-два. Прискорене серцебиття характеризується більш високим пульсом без лікування у спокої та під час спокійного сну. Це створює неабияке навантаження на серце, оскільки серце не може нормально відпочивати навіть у стані спокою. Це пояснює, чому людина може витримувати фізичні вправи набагато менше, ніж раніше. Обіймання, підйом по сходах часто викликає задишку.
Ще однією групою симптомів, пов’язаних із підвищеною активністю нервової системи, є те, що людина напружена, нервова, і іноді «навіть найменша річ» її засмучує, це значно підвищує дратівливість і шкодить нервам оточення хворої людини. Один рухається, йому дуже важко сидіти на одному місці, він би йшов постійно. Сон також може бути набагато гіршим, так що людина не може нормально відпочивати, що ставить і без того напружений стан іншою лопатою.
Симптоми шийки матки дуже поширені. Щитовидна залоза стає більш набряклою, збільшується кількість крові, що протікає через щитовидку. Запаморочення, скутість в шиї, епізодичне порушення ковтання, пульсація в шиї - найпоширеніші скарги на шию.
Інші симптоми включають підвищене потовиділення, тремор рук, випадання волосся та нерегулярні менструації у жінок. Може відбуватися підвищення тепла, і з багатьма людям дуже важко впоратися.
Ще один симптом, про який слід поговорити. У підлітковому та літньому віці набагато частіше практично не виникають симптоми надмірної активності. Також слід враховувати можливість гіпертиреозу у випадку симптомів, що свідчать про гіпертиреоз у літньому віці, особливо при певних аритміях.