АВТОРИ

  1. Альмудена Гіменес Франко. Медсестра Арагонської служби охорони здоров’я, Університетська лікарня Мігеля Сервета. Магістр з ініціативи для досліджень в сестринських науках.
  2. Марія дель Мар Бруна Мартін. Медсестра арагонської служби охорони здоров’я, заступник директора з медсестер у процесах материнства та дитини в HUMS. Магістр досліджень. Спеціаліст дитячої медсестри.
  3. Ана Марія Латорр Ліворуч. Обласний інспектор та управління персоналом лікарні для матері та дитини. Спеціаліст з дитячої медсестри
  4. Марина Рамон Бруна. Технік допоміжних сестринських служб Арагонської служби охорони здоров’я, Університетська лікарня Мігеля Сервета. Вищий технік клінічної діагностичної лабораторії.
  5. Марія дель Мар Наварро Гарсія. Медсестра арагонської служби охорони здоров’я. Магістр з ініціативи для досліджень в сестринських науках. Майстер з надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та катастроф.
  6. Танія Мелеро Сабо. Технік допоміжних сестринських служб Арагонської служби охорони здоров’я, Університетська лікарня Мігеля Сервета.

АНОТАЦІЯ

План допомоги розробляється у пацієнта середнього віку чоловіка через ампутацію передньої прямої кишки через дивертикули новоутвореного походження. По прибутті з операційного залу проводять дослідження, і піднімають діагнози медсестри, пов’язані з їх патологією, а також основні проблеми співпраці та можливі потенційні ускладнення, пов’язані із зазначеною патологією.

сестринської

Шляхом застосування найбільш підходящого в його випадку лікування та низки заходів, проведених з пацієнтом під час його прийому. Після виписки вам дають рекомендації та рекомендації, яких слід дотримуватися вдома.

КЛЮЧОВІ СЛОВА

Дивертикулярна хвороба, епідеміологія, лікування, NANDA, CIN, NOC.

ВСТУП

Дивертикулярна хвороба (ЕД) - це наявність дивертикулів у стінці товстої кишки внаслідок підвищення внутрішньосвіткового тиску, як правило, вторинного щодо зменшення споживання клітковини 1. Підвищення внутрішньосвіткового тиску стимулює вироблення слизової між шарами товстої кишки в їх слабких місцях, які відповідають точкам проникнення нервово-судинних пучків 2 .

Недавні дослідження пов’язували дивертикулярне захворювання з колоректальною неоплазією. 3

Хоча більшість пацієнтів залишаються безсимптомними, оцінюється поширеність 35–40% населення. На цю поширеність впливає вік, який досягає приблизно 5% у 40 років, 30% у 60 років та 65% у пацієнтів старше 80 років 5 .

У більшості пацієнтів дивертикулярна хвороба залишається безсимптомною. Можливі симптоми виникають внаслідок ускладнення захворювання у вигляді дивертикуліту, абсцесів, обструкції або перфорації, симптоми яких становитимуть 6:

  • Біль, як правило, в нижній лівій частині живота.
  • Здуття живота або гази.
  • Лихоманка і озноб.
  • Нудота і блювота.
  • Втрата ваги.
  • Ректальна кровотеча.
  • Перитоніт.

Будучи безсимптомною, ЕД не лікується, але це робиться у разі ускладнень за допомогою рідкої дієти протягом перших кількох днів та дієти з високим вмістом клітковини. Крім того, будуть вводити антибіотики широкого спектру дії та нестероїдні протизапальні препарати 7. У разі гострих ускладнень через два тижні буде проведена вибіркова резекція ураженої ділянки. .

Клінічний випадок

Пацієнт Дж. Б., 48 років, з реанімації, приймається у палаті. Свідомий, орієнтований та спільний.

Причина прийому:

Ампутація передньої прямої кишки через дивертикули новоутвореного походження.

Хірургічне втручання з розрізом в підребер'ї для екстракції. Дренаж разом із закриттям розрізу.

Невідомо жодної лікарської алергії.

Хірургія перелому плечової кістки.

  • Частота серцевих скорочень: 75 уд./Хв
  • Частота дихання: 19 об/хв
  • TA: 150/82
  • SaO2: 96% без кисневої терапії
  • Температура: 36,7ºC
  • LES: набряків немає
  • Вага: 66 кг
  • Висота: 1,53 м

  • Фізіологічна сироватка + сироватка Гліно
  • Кеторолак 30 мг
  • Метамізол 2г
  • Морфічний хлорид 1%
  • Метоклопрамід 10 мг
  • Ондасертон 8 мг
  • Езомепразол 40 мг
  • Гентаміцин 240 мг
  • Метронідазол 5 мг

ОЦІНКА МЕДИЧНОЇ СИТУАЦІЇ ВІД ОСНОВНИХ ПОТРЕБ

  1. Дихайте нормально
  • Прояви незалежності: RR: 19 об/хв, HR: 75 уд./Хв, BP: 150/82, SaO2: 96% без кисневої терапії.
  • Прояви залежності: споживання тютюну 3-4 сигарети/день.
  • Дані, які слід взяти до уваги: ​​"Курю мало, лише коли вдома є тютюн, якщо не нічого, але давай, це не палити". 2-3 листки сигарет на день вказані на аркуші.

2. Правильно їжте і пийте

  • Демонстрація незалежності: "Я не їв з суботи, подивимось, коли я можу їсти".
  • Прояви залежності: вага: 66 кг, зріст: 1,53 м, ІМТ = 28,20 надмірна вага.
  • Дані, які слід врахувати: у цей час і до подальшого повідомлення пацієнт дотримується абсолютної дієти. "Для мене ця вправа ... бачу так, але робити це зовсім інше"

3. Усунути відходи організму

  • Прояви незалежності: не спостерігається
  • Прояви залежності: сечовий катетер та дренажна трубка.
  • Дані, які слід врахувати: видалення сечового катетера на наступний день.

4. Рухайтесь і підтримуйте правильну поставу

  • Прояви незалежності: пацієнт може самостійно пересуватися в ліжку, навіть якщо це викликає біль.
  • Прояви залежності: пацієнт прикутий до ліжка, наступного дня він починає амбулацію.
  • Дані, які слід врахувати: "Блін, це перебування тут цілими днями в ліжку - це біль у дупі". Хворий дратується.

5. Сон і відпочинок

  • Прояви незалежності: "У мене немає проблем зі сном". Не потрібно гіпнотиків.
  • Прояви залежності: не спостерігається.
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

6. Виберіть правильний одяг

  • Прояви незалежності: пацієнт одягає лікарняну сукню, яку змінюватимуть щоранку.
  • Прояви залежності: не спостерігається
  • Дані, які слід врахувати: пацієнту потрібна повна допомога у зміні нічної сорочки через біль, спричинений переїздом, необхідність, яку забезпечать медсестри.

7. Підтримуйте температуру тіла

  • Прояви незалежності: температура тіла: 36,7ºC
  • Прояви залежності: не спостерігається.
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

8. Підтримуйте гігієну тіла

  • Прояви незалежності: пацієнт чистий, шкіра зволожена і чиста. Шкала Нортона: 17 балів, мінімальний ризик.
  • Прояви залежності: не спостерігається
  • Дані, які слід врахувати: душ пацієнта проводитиме в ліжку медичний персонал.

9. Уникайте небезпеки для навколишнього середовища

  • Прояви незалежності: він приймає ліки, йому чудово щеплено. Невідома алергія на ліки.
  • Прояви залежності: куріння.
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

10. Спілкуйтеся з іншими, висловлюючи власні емоції

  • Прояви незалежності: "Я досить замкнутий в собі, але розповідаю дружині речі"
  • Прояви залежності: не спостерігається.
  • Дані, які слід враховувати: у пацієнта відзначається потреба у вираженні думки, яка виявляється під час співбесіди. Хворий рясно говорить, розповідаючи анекдоти, він хоче поговорити. Він зауважує, що дружина не може багато ходити до нього і що він почувається самотнім.

11. Дійте відповідно до власної віри

  • Демонстрація незалежності: "Ну, я не дуже добре знаю, що вам сказати, до того, як я став віруючим, але з плином років я зрозумів, що насправді нічого немає, я не знаю ... агностик, це слово "
  • Прояви залежності: не спостерігається.
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

12. Працюйте, щоб відчувати себе виконаним

  • Демонстрація незалежності: "Я інженер-аграрник, і правда в тому, що я створив його для створення роботи, і в цьому аспекті я щасливий"
  • Прояви залежності: не спостерігається.
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

13. Брати участь у різних видах розваг

  • Демонстрація незалежності: "Зазвичай я не роблю багато речей, якщо мені хочеться щось робити, я роблю це, але нічому не присвячую свій час чи вихідні"
  • Прояви залежності: "іноді я хотів би зробити щось ще зі своїми дітьми або дружиною"
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

14. Дізнайтеся, відкрийте або задовольніть цікавість

  • Демонстрація незалежності: "Ну, дивіться, минулого року я пройшов один із тих курсів сільського господарства, щоб поновити знання, ви знаєте, що ви повинні бути в курсі"
  • Прояви залежності: не спостерігається.
  • Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

ДІАГНОСТИКА

Проблеми співпраці:

  • Ризик шлунково-кишкових розладів, спричинений лікуванням антибіотиками.
  • Ризик набряків, вторинних при застосуванні кеторолаку.
  • Ризик кровотечі та нориці, вторинних до дренажу живота.

Проблеми автономії:

Проблеми незалежності:

  1. 00001-Харчовий дисбаланс: споживання вище, ніж потреби, надмірний внесок у концентрацію по відношенню до витрати калорій та відсутність волі M/P надмірна вага.
  2. 00168-Малорухливий спосіб життя R/C дефіцитні знання про переваги фізичних вправ та готовність M/P вербалізація відсутності фізичних вправ.
  3. 00097-Дефіцит рекреаційної діяльності R/C перебування в лікарні та відсутність волі M/P словесне вираження.
  4. 00214-Дискомфорт R/C перебування в лікарні M/P дратівливість.

  1. 00054-Ризик зараження R/C хірургічна рана, сечовий катетер та дренажна трубка.
  2. 00004-Ризик самотності R/C перебування в лікарні та незначне відвідування.
  3. 00046-Ризик погіршення цілісності шкіри R/C погана мобілізація.

ПЛАНУВАННЯ

01260-Управління вагою

01209-Мотивація: поведінка, що ініціює себе, спрямована на мету. (Шкала Лікерта: 2)

06480-Екологічний менеджмент: комфорт

* В дужках у НОКах: шкала Лікерта.

ОЦІНКА

Проблеми незалежності:

  1. 00001-Харчовий дисбаланс: споживання вище, ніж потреби.

Незважаючи на те, що пацієнт все ще дотримується абсолютної дієти (через два дні), це довгострокова мета, яка буде оцінена, коли пацієнт прийде на огляд через два тижні після виписки, тому не спостерігається ніяких змін щодо зобов'язань прийняти поведінку щодо схуднення (шкала Лікерта: 3 бали). Однак, схоже, пацієнт зрозумів основу дієти (шкала Лайкерта: 3 бали, позитивний прогрес) та продукти, яких слід уникати (шкала Лікерта: 4 бали, позитивний прогрес).

2. 00168-Малорухливий спосіб життя.

Як і попередня проблема, це довгострокова мета, яка буде оцінюватися в послідовних оглядах.

  • 02004-Фізична форма. (Шкала Лікерта: 1, без змін)
  • 01209-Мотивація. (Шкала Лікерта: 2, без змін)
  • 01601-Відповідність поведінки. (Шкала Лікерта: 3, без змін)

3. 00097-Дефіцит рекреаційної діяльності.

У ці дні ми спілкувались із дружиною пацієнта, щоб домовитись, наскільки це можливо, про більш тривалий час або частоту відвідувань, які вона та її діти можуть робити. Жінка могла приїхати лише ввечері, а діти не жили в місті, тому в цьому аспекті ми нічого не могли зробити. Натомість вони поговорили з деякими колегами-медсестрами, щоб вони могли щодня приділяти деякий час компанії.

З іншого боку, ми запитали пацієнта, чи любить він читати, на що він відповів, що читає лише спортивні журнали чи журнали "Дуже цікаві". Ми закуповуємо журнал, який пацієнт міг читати, щоб зменшити нудьгу.

  • 02002-Особистий добробут: рівень щастя. (Шкала Лікерта: 3, позитивний прогрес, пацієнт почувається краще, оскільки розмовляє з медсестрами, які складають йому компанію, і йому не так нудно)

Відтоді, як пацієнт розпочав мобілізацію, він набагато менше дратується і бадьоріший, але біль посилюється, хоча, за його словами, це "цілком стерпно".

  • 02008-Стан комфорту. (Шкала Лікерта: 4. Позитивний прогрес)

На наступний день після прийому пацієнта в палаті сечовий катетер видаляється і мочиться 3 рази протягом дня.

На третій день пацієнт зазнав зміни в терморегуляції з температурою 37,6 ° C. Він також посилається на біль у хірургічній області та "забруднення нічної сорочки". Рану дренували вручну, а кров та гнійна рідина просочились, що разом із підвищенням температури свідчило про зараження. Він був повідомлений лікареві, і доза антибіотика та парацетамолу була змінена. Константи контролювали 3 рази на день, а покращення відзначали через два дні.

* Оцінка незалежності діагнозів 1 і 2: ми намагалися домовитись з лікарем, який лікував пацієнта, бути присутнім на його огляді через два тижні, але це було неможливо. Натомість було приємною несподіванкою, коли він прийшов на завод і приніс нам шоколадні цукерки для лікування, яке він отримав. Він скористався можливістю зробити міні-інтерв’ю, згідно з яким було зроблено наступне:

00001-Харчовий дисбаланс: споживання вище, ніж потреби.

За словами пацієнта, перше, що він зробив, виходячи з лікарні, це з’їв бутерброд, "бо я люблю його, дочко, я би їв його щодня, але я вже знаю, що ти не повинен його їсти".

  • 01627-Поведінка при втраті ваги: ​​пацієнт, схоже, мотивований щодо втрати ваги. (Шкала Лікерта: 4, дуже позитивний прогрес)
  • 01802-Знання: дієта.
  • Обґрунтування рекомендованої дієти (шкала Лікерта: 3, позитивний прогрес)
  • Їжі, якої слід уникати (шкала Лікерта: 4, позитивний прогрес)

00168-Малорухливий спосіб життя

Пацієнт посилається на те, що він почав бігати "дуже легко", і каже, що бере з собою дружину, щоб робити речі разом, але це трохи важко, тому що "він відразу втомлюється".

  • 02004-Фізична форма. (Шкала Лікерта: 2, незначний прогрес)
  • 01209-Мотивація. (Шкала Лікерта: 3, позитивний прогрес)
  • 01601-Відповідність поведінці. (Шкала Лікерта: 4, позитивний прогрес)

Пацієнту рекомендується відмовитися від куріння і з’їсти злегка перед тим, як піти на пробіжку.