26 538 опубліковані новини

лікування

Що це

холестерин Це жирна речовина, яка знаходиться в організмі і необхідна для виконання та регулювання таких функцій, як утворення жовчних кислот або гормони (наприклад, статевий або щитовидний). Однак, хоча це і необхідно, його велика кількість також є фактором ризику для деяких захворювань серця.

Гіперхолестеринемія виникає, коли наявність холестерину в крові перевищує рівні, які вважаються нормальними. Це збільшення пов'язане з коронарними проблемами, видом дієти, статтю людини, способом життя та ендогенним синтезом організму.

Спадкові та дієтичні фактори впливають на концентрацію холестерину в крові, поряд з іншими, пов’язаними з фізичною активністю.

Причини

Серед факторів, що впливають на підвищення рівня холестерину, є:

  • Неадекватні дієти: Вживання зловживаних тваринних жирів або алкоголю спонукає організм спочатку споживати інші типи поживних речовин, допомагаючи холестерину не руйнуватися і накопичуватися в артеріях.
  • Печінкові, ендокринні та ниркові захворювання і введення певних речовин збільшує синтез ліпопротеїдів ЛПНЩ, який транспортує шкідливий холестерин в організм.
  • Сімейна гіперхолестеринемія: Це спадкове захворювання, спричинене генетичним дефектом, що перешкоджає деградації холестерину ЛПНЩ, тим самим поступово підвищуючи рівень холестерину. У цих випадках поширена рання смертність від інфаркту міокарда або потовщення артерій, спричинених атеросклерозом.

Симптоми

Гіперхолестеринемія не має фізичних симптомів, поки не настане серцево-судинна подія як наслідок.

Профілактика

Згідно з Фонд серця, Запобігти гіперхолестеринемію можна, дотримуючись наступних рекомендацій:

Годування

Дотримання збалансованого харчування важливо для запобігання підвищенню рівня холестерину. Для цього важливо уникати вживання насичених жирів, як це досягається шляхом дотримання Середземноморська дієта.

Причина в тому, що разом з цим люди отримують внесок жирів з мононенасичених та поліненасичених жирних кислот, які можна знайти в рибі та оливковій олії. Крім того, при цьому типі дієти гарантується збалансоване споживання бобових, фруктів, овочів, овочів і круп.

Спорт

Окрім контролю та догляду за харчуванням, люди, які хочуть запобігти появі гіперхолестеринемії, повинні включати спортивний план у вашій рутині. Бігти, Плавання, їзда на велосипеді чи піші прогулянки - це деякі види спорту, якими можна почати займатися помірної інтенсивності та регулярно (від трьох до п’яти разів на тиждень).

Таким чином, люди сприятимуть збільшенню хорошого холестерину ЛПВЩ та зменшенню рівня ЛПНЩ, або поганого холестерину, і рівня тригліцеридів.

Заняття спортом три-п’ять разів на тиждень допомагає запобігти появі гіперхолестеринемії.

Типи

Обсяг циркулюючого холестерину залежить від його кишкового всмоктування, ендогенного синтезу, поглинання тканин, стану метаболізму ліпопротеїнів та жовчовиділення. Зрештою, рівень холестерину буде залежати від з’їденої їжі та здатності поглинання конкретних рецепторів. Так само можна виділити два типи гіперхолестеринемії:

  • Первинна: похідне від проблем у системах транспортера холестерину та генетичних факторів. Дисліпідемія обрамлена цим типом гіперхолестеринемії.
  • Вторинні: підвищений рівень холестерину пов'язаний з певними захворюваннями печінки (гепатит, колостаз та цироз), ендокринні (Цукровий діабет, гіпотиреоз Y анорексія нервової) та ниркової (нефротичний синдром або хронічна ниркова недостатність). Крім того, існують деякі речовини, які можуть підвищувати рівень холестерину ЛПНЩ (холестерин низької щільності, відомий як `` поганий холестерин ''), сприяючи розвитку гіперхолестеринемії, такі як анаболічні стероїди, гестагени, бета-блокатори та деякі гіпертонічні речовини.

Могильні форми:

Існує безліч порушень, які можуть спричинити важкі гіперхолестеринемії, хоча їх розвиток, як правило, зумовлений факторами генетичні. Серед найважливіших форм холестеринемії - сімейна гіперхолестеринемія, важка полігенна гіперхолестеринемія та комбінована сімейна гіперхолестеринемія.

Сімейна гіперхолестеринемія

Він складається з серйозного розладу, спричиненого низкою мутацій рецепторного гена ліпопротеїди низька щільність, що транспортує холестерин. Це вражає одного з кожних 500 людей, і, за оцінками експертів, більше мільйона іспанців страждають сімейною гіперхолестеринемією, хоча 70 відсотків з них не мають діагнозу та не проходять лікування. Розрізняють гетерозиготну та гомозиготну форми захворювання. В шляху гетерозиготний у пацієнта лише половина нормальної кількості рецепторів ЛПНЩ і може бути виявлена ​​у новонароджених.

У цих випадках рівень холестерину становить від 300 до 500 міліграмів на децилітр (мг/дл). Наслідком цього розладу є розвиток ранньої ішемічної хвороби, яка з’являється у чоловіків між четвертим і п’ятим десятиліттям життя, а у жінок з’являється через десять років. Згідно з останніми дослідженнями, 75 відсотків чоловіків із сімейною гіперхолестеринемією, які не проходили лікування, перенесуть серцевий напад до 60 років, а жінки до 70 років. Крім дієти, ця форма гіперхолестеринемії потребує фармакологічного лікування.

Більшість пацієнтів реагують на монотерапію смоли, нікотинової кислоти або статинів, хоча у важких випадках потрібні дві або навіть усі три речовини в поєднанні. У гомозиготній формі майже повністю відсутня клітинна поверхня, яка усуває ЛПНЩ. Це трапляється у кожного мільйона жителів, і у постраждалих концентрація холестерину становить від 700 до 1200 мг/дл. Провокує атеросклероз важкий скоростиглий, який може проявлятися в перші десятиліття життя. Низька активність рецепторів робить їх стійкими до дієт та препаратів, призначених для зниження рівня холестерину. Пробукол використовується для лікування цього розладу, хоча трансплантація печінки також застосовується для забезпечення відсутніх рецепторів ЛПНЩ. Це лікування знижує рівень холестерину ЛПНЩ та підвищує реакцію на препарати, що знижують холестерин. Однак він вимагає пильного контролю за трансплантованим органом, для чого необхідна подальша імуносупресія.

Важка полігенна гіперхолестеринемія

Характеризується підвищеним рівнем ЛПНЩ-холестерину, спричиненим генетичними та екологічними факторами. Це пов’язано з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, і близько 7 відсотків родичів першого ступеня пацієнтів з полігенною гіперхолестеринемією мають значний рівень холестерину ЛПНЩ. Рівень зазвичай перевищує 220 мг/дл. лікування він заснований на введенні смол, нікотинової кислоти та статинів. Комбіноване введення трьох речовин, як правило, не є необхідним.

Комбінована сімейна гіперліпідемія

При цьому розладі постраждалі мають дуже високий рівень холестерин або від тригліцериди. Невідомо, чи причина виявляється в одному або декількох генетичних факторах, і відсутні клінічні особливості, що дозволяють її діагностувати. Загальний рівень холестерину становить від 250 до 350 мг/дл, тоді як тригліцериди зазнають значних змін. Лікування полягає у зменшенні ваги та споживанні насичених жирів та холестерину. Нікотинова кислота може вводитися для контролю високих рівнів тригліцеридів.

Діагностика

Після виконання розвідка фізики і встановити рівень холестерин У крові повинні бути визначені фактори, що впливають на його збільшення, такі як дієта, прийом препарату або наявність будь-якої хвороби, а також генетичні фактори та фактори ризику, що сприяють розвитку ішемічних захворювань, пов’язаних з гіперхолестеринемією. Вторинну гіперхолестеринемію також можна виявити за допомогою аналізу сечі, вимірюючи концентрацію тиротропіну в сироватці крові., глюкоза і лужна фосфатаза.

Лікування

Як правило, всі люди з гіперхолестеринемією повинні проходити лікування дієтичні щоб знизити рівень холестерину ЛПНЩ, збільшити фізичну активність та усунути фактори ризику, які можуть сприяти розвитку супутніх патологій. Лікування фармакологічний Він призначений для пацієнтів, які мають дуже високий ризик серцево-судинних захворювань, важких форм гіперхолестеринемії, важкої вторинної дисліпідемії або не реагували на дієтичне лікування. Після встановлення лікування необхідно проводити періодичний контроль концентрації холестерину в крові.

Дієтичне лікування

Її основною метою є оцінка звички дієти пацієнта та встановити індивідуальний раціон, дотримуючись якого не тільки пацієнт, але й лікарі та сім'я постраждалої людини повинні бути серйозно залучені. Таким чином робиться спроба досягти максимальної відповідності лікуванню. Після виявлення продуктів із високим вмістом насичених жирів і холестерину, які зазвичай вживає пацієнт, оцінюються інші фактори ризику, що піддаються модифікації, які можуть асоціювати гіперхолестеринемію з іншими патологіями.

Під час дієти необхідно враховувати, що калорії з жиру не повинні перевищувати 30 відсотків від загальної дієти. Рекомендується, щоб жири не перевищували 30 відсотків від загального раціону, що приблизно 10 відсотків калорій надходять з насичених жирів, ще 10 відсотків з поліненасичених і 10 відсотків з мононенасичених. У будь-якому випадку, холестерин повинен бути менше 300 мг на день. У цьому сенсі, Середземноморська дієта рекомендується Іспанським товариством кардіологів.

Існує три фактори, які особливо впливають на підвищення рівня холестерину: насичені жирні кислоти або насичені жири, велике споживання холестерину та дисбаланс між споживанням калорій та витратою енергії. Дієта повинна мати низький вміст насичених жирів та холестерину, багатих на мононенасичені жирні кислоти, рослинні волокна і вуглеводи. Як правило, дієта зменшує споживання жиру на 30 відсотків, замінюючи споживання насичених жирів ненасиченими. Також слід контролювати інші фактори, такі як надмірна вага або діабет.

Фармакотерапія

речовини для зниження концентрації холестерину в крові найчастіше використовуються смоли, нікотинова кислота та статини. Подібним чином можна використовувати похідні лібринової кислоти, пробукол або замісну гормональну терапію естрогенами.

Вакцина

На даний момент не існує вакцини, яка могла б зупинити концентрацію холестерин і відповідно утворення бляшок артеріосклеротичний. Численні дослідження намагаються стимулювати вироблення специфічних природних антитіл проти холестерину, таким чином досягаючи імунізації проти холестерину. Однак більшість фахівців скептично ставляться.

Інші дані

Вимірювання холестерину

Загальний рівень холестерину можна визначити за допомогою аналізу крові натще, використовуючи наступну формулу: ХС ЛПНЩ = загальний холестерин - ЛПВЩ-холестерин (висока щільність, "хороший холестерин") - тригліцериди/5 У разі нещодавньої травми, важка інфекція, зміна дієти або втрата ваги, вагітність або хірургічне втручання, необхідно провести декілька ліпідних тестів, оскільки їх рівень може не відповідати звичайним концентраціям у пацієнта, а тому вони мало репрезентативні. Тоді потрібно буде визначити, чи це первинна чи вторинна гіперхолестеринемія. Також слід враховувати можливу сімейну історію, яка пояснює сімейну гіперхолестеринемію.

Цю хворобу можна виявити у новонароджених за допомогою аналізу пуповинної крові, хоча цей тест є не зовсім надійним, оскільки має багато помилкових схильностей. Крім того, лікування у дітей слід відкласти до другого року життя. Хоча не існує мінімального рекомендованого рівня холестерину, рівень, вище якого підвищується ризик ішемічної хвороби серця, відомий.

Клінічні наслідки

Основним наслідком надлишку холестерину в крові є розвиток ішемічна хвороба серця. Численні дослідження показали, що компакт-диски частіше трапляються у груп населення, дієти яких багаті насиченими жирами та холестерином та мають підвищений рівень холестерину в сироватці крові, тоді як у популяцій з низьким рівнем холестерину ЛПНЩ, таких як Японія та Китай, рівень коронарних коронарних захворювань нижчий хвороба серця. Гіперхолестеринемія тісно пов’язана з атеросклерозом, дегенеративним розладом, який вражає артерії, в яких утворюються бляшки атероми. Ці бляшки атероми є відкладеннями різних ліпідів, особливо холестерину, білка і ти підеш кальцію, які повністю або частково закупорюють судини артерій та спричиняють відсутність зрошення.

Якщо відсутність зрошення розташована в коронарних артеріях, що живлять серце, a стенокардія або інфаркт міокарда. Якщо це відбувається в мозкових артеріях, часто трапляються крововиливи та церебральний тромбоз. Коли непрохідність розташована в кінцівках, це може призвести до гангрени кінцівки і, в гіршому випадку, її ампутації. Також атеросклероз викликає аневризми або надмірне розширення аорти, що може спричинити її розрив.

Надлишок холестерину в крові може відкладатися в різних місцях тіла, наприклад, на рогівці, де на шкірі та повіках утворюються жовтуваті нальоти. Іншими факторами, що сприяють появі атером, є вживання тютюну, цукровий діабет, ожиріння черевна та чоловіча стать.

Новини про гіперхолестеринемію:

Надлишок холестерину може призвести до жіночого безпліддя