| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.34В в суп.4В МадридВ В 2017
http://dx.doi.org/10.20960/nh.1572В
Профілактика ожиріння з перинатальної стадії
Профілактика ожиріння з перинатальної стадії
Роза Марія Мартінес Гарсія 1, Ана Ізабель Хіменес Ортега 2, Гелдрі Гонсалес Торрес 3 і Роза Марія Ортега 4
1 Кафедра медсестер, фізіотерапії та трудотерапії. Факультет медсестер. Університет Кастилія-Ла-Манча. Таз.
2 Дитяче відділення гастроентерології. Лікарня Сан-Рафаель. Мадрид.
3 Оздоровчий центр Playa Honda. Управління первинною медичною допомогою. Лансароте.
4 Кафедра харчування. Фармацевтичний факультет. Університет Комплутенсе в Мадриді. Мадрид
Ключові слова: Ожиріння. Надмірна вага. Гестація. Харчовий стан.
Ключові слова: Ожиріння. Надмірна вага. Гестація. Поживний статус.
ВСТУП
Ожиріння - це хронічне запальне захворювання з тривожним збільшенням кількості розвинених груп населення, яке іноді недооцінюється. В Іспанії спостерігається тенденція до збільшення кількості людей із цим захворюванням, причому ожиріння живота спостерігається у більш ніж половини населення (1).
Всесвітня організація охорони здоров’я визначає це як ненормальне накопичення жиру, загального або локалізованого, що може завдати шкоди здоров’ю. Його походження є багатофакторним, оскільки втручаються генетичні, соціально-економічні та екологічні фактори. Екологічні детермінанти є тими, хто найбільше сприяє (60-70%) для пояснення збільшення поширеності ожиріння (2). Малорухливий спосіб життя, неадекватне харчування (низьке споживання фруктів та овочів, велике споживання їжі та напоїв з високою щільністю енергії, відсутність сніданку.), Недосипання, зміни мікробіоти кишечника та стрес - фактори, пов’язані з його розвитком (3,4).
З точки зору здоров'я ожиріння є фактором ризику розвитку неінфекційних захворювань, таких як цукровий діабет II типу, артеріальна гіпертензія (ХТ), розлади травлення, опорно-руховий апарат, астма, апное сну, серцево-судинні захворювання, безпліддя та деякі типи раку (5,6). Існують вагомі докази зв'язку між ожирінням та ризиком розвитку або смерті від 11 типів раку (аденокарцинома стравоходу, множинна мієлома, рак кардії шлунка, товстої кишки, прямої кишки, системи жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, молочної залози, ендометрія, яєчників та нирок) (7), ризик захворіти вищий із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ).
Під час вагітності ожиріння матері може мати згубні наслідки для матері (затримка пологів, підвищений ризик кесаревого розтину, прееклампсія, гестаційний діабет.) І на плід (вади серця, дихальний дистрес у новонароджених, нижчий IQ дитини і навіть смерть плода) (8,9). Більше 20% вагітностей ускладнюється ожирінням матері.
Численні факти свідчать, що багато хронічних захворювань, таких як діабет II типу, серцево-судинні захворювання, гіпертонія, остеопороз, метаболічний синдром та ожиріння, можуть походити з дієти, яка дотримується в такі критичні періоди життя, як вагітність (10-12).
Визначення впливу материнської дієти на надмірну вагу потомства має велике значення, що є предметом цього огляду.
МАТЕРІАЛЬНІ НУРЦІЙНІ ДИСБАЛАНСИ, ЯКІ МОЖУТЬ ЗАЛИШИТИ НАДАННУЮ ВАГУ/ОТВІРНІСТЬ НАСЛІДКА
Дефіцити харчування вагітної матері
Потреби в енергії, білках та мікроелементах зростають під час вагітності (таблиця I), щоб гарантувати правильний розвиток та ріст плода.
У розвинених країнах спостерігаються групи вагітних матерів із недостатнім споживанням і вмістом мікроелементів, що може вплинути на розвиток та здоров'я їхніх нащадків (13).
Різні автори показують, що споживання матір'ю енергії, білків та мікроелементів, нижче рекомендованого, пов'язане з більшим ризиком ожиріння у дорослих стадіях нащадків (14), що є важливим для виявлення жінок з високим ризиком страждання від харчових змін протягом вагітність. У цьому сенсі ми повинні звертати увагу на матерів, які мали наступні вагітності, близнюків, старших первісток, курців, споживачів алкоголю, із низьким соціально-економічним статусом та вагітних підлітків.
Обмеження внутрішньоутробного розвитку
Затримка внутрішньоутробного росту (CIR) може мати материнське походження (куріння, вживання алкоголю, недоїдання матері), плацентарне (інфекції, введення вуального канатика) або внутрішньоутробне походження (вроджені вади розвитку, інфекції, метаболічні захворювання, багатоплідні вагітності) (п'ятнадцять).
Дієта матері та її ваговий статус можуть впливати на розвиток плода та здоров’я плоду як прямий результат наявності або дефіциту субстратів для плода, а побічно, обумовлюючи зміни в структурі та функції плаценти, будучи однією з основних причин Обмеження CIR (16).
Харчові дефіцити вагітної матері пов'язані з КІР та у новонароджених з низькою вагою при народженні (17), з асоціацією між низькою вагою новонародженого та підвищеним ризиком центрального ожиріння у дорослої стадії (11,18-19) ).
Гіпотеза Баркера про внутрішньоутробне походження захворювань дорослих встановлює, що недоїдання в матці впливає на клітини, що беруть участь у цей критичний період росту, викликаючи епігенетичні модифікації та ненормальне програмування розвитку органів та апарату, адаптацію організму до цієї ситуації дефіциту та мати труднощі з адаптацією до рясного споживання їжі після народження, збільшуючи їх схильність до ожиріння у зрілому віці (18,20).
Епідемія ожиріння, що спостерігається у багатьох країнах, що розвиваються, може бути наслідком неправильного внутрішньоутробного харчування у поєднанні з подальшим впливом обезогенних середовищ (12) (рис. 1).
Внутрішньоматкові епігенетичні зміни
Епідеміологічні та експериментальні дослідження вказують на те, що схильність до ожиріння можна запрограмувати під час внутрішньоутробного розвитку і що така сприйнятливість визначається материнським харчуванням до і під час вагітності (11).
Зміни в експресії фетального гена, які спричинені харчуванням матері, називаються епігенетичними харчовими змінами і, схоже, пов'язані з метилуванням ДНК.
Тривалий вплив дієт, що впливають на ремоделювання хроматину та метилювання ДНК, може спричинити постійні епігенетичні зміни в геномі. Зниження метилювання може бути пов’язане із повільним внутрішньоутробним ростом.
Обмеження поживних речовин для матері пов’язані з епігенетичним програмуванням ожиріння з точки зору харчування (21).
Основними мікроелементами, дефіцит або надлишок яких може змінити епігенетичні процеси, є: цинк, селен, залізо, фолати, вітамін С та ніацин (22).
Спостережні дослідження на людях виявили U-подібну залежність між споживанням їжі матір’ю та фенотиповими адаптаціями у нащадків. Докази того, що обидва поживні речовини позбавлені внутрішньоутробно подібно до надлишків, вони змінюють нормальну схему росту, збільшуючи ризик ожиріння, цукрового діабету II типу та метаболічних розладів у нащадків (23).
Надмірна вага та ожиріння матері у поєднанні з дефіцитом мікроелементів
Надмірна вага вагітної матері може обумовити її здоров’я та потомство. Надмірна вага та ожиріння матері високо корелюють з масою жиру новонароджених у перші години життя (24), із зайвою вагою в дитячому віці (25) та ожирінням у дитини у зрілому віці (26). З іншого боку, жінки з ожирінням мають в 3-6 разів вищий ризик макросомічних новонароджених (> 4000 г), що є визначальним фактором надмірної ваги та ожиріння в дитинстві та підлітковому віці (6).
Адекватна вага при народженні (2500-3999 г) була пов'язана з вищою худою масою та меншою масою жиру порівняно з новонародженими з низькою вагою (
Адреса для листування:
Роза Марія Мартінес Гарсія
Кафедра медсестер, фізіотерапії та трудотерапії
Факультет медсестер
Університет Кастилія-Ла-Манча
Каміно Нохалес, 4
16002 Куєнка
електронна пошта: [email protected]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons