Як правило, найпоширеніші дитячі вакцини можна вводити всім дітям у час, зазначений у графіку щеплень; або, якщо доза пропущена, якомога швидше.
Іноді (алергія, імунодефіцит або інші) рекомендації щодо вакцинації можуть відрізнятися або бути необхідними деякі застережні заходи. Давайте подивимось, що слід пам’ятати.
Нещодавнє введення будь-якої живої аттенуйованої вірусної вакцини (оральний поліомієліт, MMR, вітрянка або жовта лихоманка)
Доцільно передбачити інтервал в 1 місяць між двома живими аттенуйованими вакцинами.
Вони будуть враховані, лише якщо вони серйозні.
Вони не є протипоказанням:
- наявність простудних або легких гострих захворювань з лихоманкою або діареєю у здорових дітей;
- пройти лікування антибіотиками або вилікуватися від хвороби;
- або нещодавно були піддані захворюванню, яке можна запобігти вакцинації.
Попередні реакції вакцини
- Враховуватимуться лише серйозні або анафілактичні реакції.
- Реакції на попередню дозу, яка складалася лише з болю, місцевого запалення або лихоманки нижче 40,5ºC, не враховуються.
- Сімейна історія реакцій вакцини не протипоказана вакцинації.
- Якщо хвороба вивчається, ми відкладемо щеплення від коклюшу та жовтої лихоманки, поки не дізнаємося діагноз.
- Судоми не є протипоказанням, будь то через лихоманку (фебрильні судоми) або з іншої причини; невідомі, вирішені або стабілізовані неврологічні захворювання.
Життя з вагітними жінками
Нема проблем. Вагітність не є протипоказанням для вакцинації дитини будь-якою вакциною (включаючи вакцину з живими ослабленими вірусами).
Досить дотримуватися елементарних гігієнічних правил при обробці калу та виділень немовляти.
Хоча немає жодних доказів того, що вакцини, включені до програми щеплень, завдають шкоди плоду, вагітним жінкам слід робити щеплення лише в тому випадку, якщо ризик впливу високий і можлива інфекція може завдати чи може завдати значної шкоди матері або плоду. В цьому випадку їх краще вводити у другий триместр вагітності.
- Живі вірусні вакцини (MMR, вітрянка, жовта лихоманка) протипоказані.
- Вакцину проти сезонного грипу можна робити в будь-який час вагітності.
- Також можна ввести вакцину проти гепатиту В, оскільки вона містить лише поверхневі антигени вірусу, які не є інфекційними. А у випадку перенесення інфекції під час вагітності, ви можете передати її плоду з високим шансом на хронічну інфекцію.
- За необхідності також вказана вакцина dT (дифтерійно-правцева) або Tdpa (дифтерійно-правцева-безклітинний кашлюк).
Грудне вигодовування не є протипоказанням для вакцинації, оскільки немає ризику ні для матері, ні для дитини.
Недоношеність не вимагає жодних змін. Вакцини будуть введені у відповідному віці.
Тільки у недоношених новонароджених з вагою менше 2000 г, які є дітьми серонегативних матерів гепатиту В, відбудуться зміни: почекайте до місяця життя, щоб отримати першу дозу вакцини проти гепатиту В.
Алергія (на яйце, желатин, антибіотики або ртуть)
а) Жодна з дитячих вакцин, що використовуються в Іспанії, не містить тимеросалу (ртуті).
б) Вони можуть містити сліди яєць, від меншої до більшої кількості: вакцина MMR (кір-краснуха-паротит), вакцина проти грипу та вакцина проти жовтої лихоманки.
- Потрійний вірус можна безпечно покласти в медичний центр всім, хто має алергію на яйця.
- У разі вакцини проти грипу необхідно оцінити ризик/користь, і якщо ви вирішите ввести її, зробіть це в центрі, забезпеченому здатністю реагувати на серйозну побічну реакцію.
- Жовта гарячка протипоказана.
Не обов'язково вводити яйце в раціон для початку вакцинації.
в) Деякі вакцини (MMR, вітрянка, грип та сказ) містять антибіотики (канаміцин гентаміцин, неоміцин, пеніцилін або поліміксин). Їх не слід застосовувати дітям, які страждають алергією на ці препарати.
г) Ви не будете вакциновані у разі анафілаксії (важкої алергії) на антиген вакцини або на будь-який інший компонент вакцини.
У випадку алергії на вакцину протипоказання до внесення решти вакцин до календаря відсутні.
Неалергічна непереносимість та алергія в сімейному анамнезі не враховуватимуться.
Застосування кортикостероїдів та імуномодуляторів
- Застосування інгаляційних або місцевих (шкірних), назальних або внутрішньосуглобових кортикостероїдів не є протипоказанням.
- Якщо кортикостероїди приймають всередину (всередину), немає проблем, якщо доза не висока (вона не перевищує 2 мг/кг/добу і не перевищує двох тижнів, при щоденній або альтернативній дозі).
- Існують сумніви щодо ефективності та безпеки живих вірусних вакцин, якщо приймати високі дози кортикостероїдів.
- Про застосування місцевих імуномодуляторів (застосовуються при атопічному дерматиті): щоб уникнути потенційної взаємодії з вакциною, почекайте 2 - 4 тижні після застосування такролімусу. У випадку з пімекролімусом ви можете робити щеплення там, де крем не застосовували, поки він використовується.
Ситуації з імунодефіцитом або отримання імунодепресивного лікування
- Дітям з важким імунодефіцитом та людям, які живуть з ними, живі аттенуйовані вірусні вакцини (MMR, вітрянка та інші) протипоказані.
- В іншому - проконсультуйтеся з педіатром. Це буде залежати від ситуації кожної дитини та типу вакцини. А тим, хто отримує імунодепресивне лікування, потрібно буде вибрати ідеальний момент і оцінити прискорені схеми лікування.
Недавнє введення імуноглобулінів або препаратів крові
- Для вакцин проти вітряної віспи або MMR після введення імуноглобулінів повинно пройти від 3 до 11 місяців, залежно від типу, дози або якщо це було внутрішньовенно.
- У випадку продуктів крові, за винятком промитих еритроцитів, має пройти від 5 до 7 місяців.
Вони також не є протипоказанням
Сімейна історія судом, аутизму або синдрому раптової дитячої смерті.
Корисні Посилання
- ДЕКАЛОГ ВАКЦИН
- Консультативний комітет з питань вакцин Іспанської асоціації педіатрів. Сімейний район.
- Консенсусний документ наукових товариств щодо "Вакцинації дітей у особливих ситуаціях" (завантажити pdf)