Дослідження аналізує ймовірність переривання вагітності через прийом протизапальних препаратів
Згідно з результатами, загалом ці препарати не збільшують цей ризик
Здається, лише один пов’язаний з ризиком викидня протягом перших трьох місяців
Кілька блістерів таблеток. СВІТ
Коли починається вагітність, починається також ряд медичних рекомендацій, щоб уникнути найбільшої кількості факторів ризику. Серед безлічі порад, які гінекологи часто дають вагітним, є ті ліки, які не слід приймати. Загальна рекомендація, якщо є біль або легкий розлад, полягає у виборі парацетамолу перед протизапальним засобом, завдяки безпеці, яку пропонує перший перед другим. Зараз група канадських дослідників аналізує, чи не збільшують другі в першому триместрі вагітності ризик переривання вагітності.
Це "дуже суперечлива" тема в науковій літературі, на яку поки немає однозначних відповідей. Оскільки деякі дослідження не виявляють зв'язку між споживанням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, таких як ібупрофен, напроксен, диклофенак, рофекоксиб та целекоксиб) протягом перших 12 тижнів вагітності та підвищений ризик викидня, інші ж спостерігають чіткі стосунки. Зокрема, одне з останніх досліджень, проведене групою вчених з Монреальського університету (Канада) наприкінці 2011 року, вказувало на те, що прийом цих препаратів "приблизно за 15 днів до зачаття і протягом перших 20 тижнів вагітності було пов'язано з Ризик у 2,4 рази вищий страждання викидня ".
Ці типи ліків, як пояснюють відповідальні за нову роботу, опубліковану в Журналі канадської медичної асоціації, є найбільш вживаними (при гарячці, болі або запаленні) на початку вагітності, саме коли жінки все ще не знають свого статусу. Беручи до уваги, що спонтанний аборт є найпоширенішим ускладненням серед вагітних (15% вагітностей закінчується спонтанним абортом) і що 80% відбувається до 20 тижнів гестації, "ми вважаємо важливим пояснити, чи насправді споживання цих препаратів щось спільне з цим ".
З метою прояснення цього сумніву кілька експертів з Університету імені Бен-Гуріуна в Негеві (Ізраїль) вирішили проаналізувати дані 65 457 жінок (віком від 15 до 45 років), прийнятих (з січня 2003 р. По грудень 2009 р.) У Медичному центрі Сорока з Бер-Шеви (Ізраїль) - або для пологів, або для аборту-.
З них 4495 приймали протизапальні засоби протягом перших трьох місяців вагітності та "це не був незалежним фактором ризику спонтанного аборту", говорить Шерон Даніель, одна з авторів розслідування. "Ми спостерігали, що серед жінок, які приймали НПЗЗ на першій стадії вагітності, аборти відбувалися у 8,2% випадків, порівняно з 10% у групі вагітних, які не вживали ці препарати".
Протягом першого та другого триместру вагітності ці типи ліків, пояснює Фернандо Магдалена Данс, начальник відділу гінекології та акушерства лікарні Університету Ла-Пас у Мадриді, відносяться до типу В (відповідно до класифікації фармакологічних ризиків FDA), тобто сказати, "було доведено, що вони не мають шкідливого впливу на тварин, але жодних досліджень на людях не проводилося".
Тому лише якщо вони необхідні, їх можна взяти. Однак після 30 тижня вони відносяться до категорії D, тобто "вони можуть мати шкідливий вплив".
Як пояснив інший фахівець, до якого звернувся EL MUNDO, Хосе Луїс Санчес, гінеколог лікарні Vall d'Hebron, "через 30 тижнів збільшується ризик зменшення кількості навколоплідних вод та раннього закриття артеріальної протоки, що збільшує шанси на легенева гіпертензія у дитиниОстанні дослідження навіть вказують на пошкодження печінки та нирок у плода.
Як загальне правило, обидва експерти погоджуються: "ми рекомендуємо в перші 12 тижнів вагітності (стадія з найбільшим ризиком викидня) приймати мінімально можливе ліки". Всякий раз, коли це потрібно, найбільше вказується у гінекологічних консультаціях "парацетамол, категорії А (доведено у людей, у даному випадку у вагітних), і що він має дуже високий рівень безпеки ", підкреслює д-р Санчес .
Виняток: індометацин
На відміну від попередніх досліджень, підкреслює головний автор канадського дослідження Шарон Даніель, "ми скоригували результати з урахуванням інших факторів ризику спонтанного аборту, таких як вік матері, діабет, ожиріння, гіпотиреоз, гіперкоагуляція, запліднення in vitro, запальні стани, споживання тютюну, алкоголю та кави тощо ". Цей аналіз "привів нас до висновку, що не існує зв'язку між найпоширенішими протизапальними препаратами та викиднем".
Однак так, "ми спостерігали значний зв’язок між вживанням індометацину (іншого типу нестероїдних протизапальних препаратів) та перериванням вагітності". Згідно з результатами, серед жінок, які приймали цей препарат протягом перших 12 тижнів гестації, було зареєстровано 11,36% випадків викидня. У такій популяції "порівняно з 8,2% решти НПЗЗ це суттєво", говорить Магдалена Данс.
За нашою спеціальністю, пояснює цей гінеколог, "в минулому ми багато застосовували індометацин, щоб зупинити сутички у третьому триместрі вагітності. Однак, враховуючи можливі несприятливі ефекти (такі, як зазначені вище), на додаток до підвищеного ризику кровотеча під час пологів, воно, як правило, припинено у вагітних жінок, і цей препарат замінено на більш безпечні альтернативи ".
Коротше кажучи, і як визнають самі автори дослідження, ця робота є суто "спостережною та статистичною", тому "вона не змінює звичної клінічної практики", вказують іспанські експерти, але вона продовжує проливати більше світла на дебати, які ще не закриті, і насправді, щоб уникнути можливих ризиків, зберігаються максимально можливі запобіжні заходи.