Протокол фінансування первинної профілактики інсульту Аналіз Національної каси медичного страхування, департамент медичного експерта та професійної інспекції Будапешт, 11 серпня 2011 р. Ідентифікаційний номер: 37/2011

фінансування

Ідентифікаційний номер: 37/2011 1. Предмет процедури 1.1. Мета процедури Первинна профілактика цереброваскулярних захворювань (ТІА, ІНСУЛЬТ) 1.2. Захворювання, що підлягає процедурі, назва групи пацієнтів Інсульт/ТІА первинна профілактика (BNO: G45, I63) 2. Визначення, абревіатури Інгібітори АПФ: ASA: ARB: INR: PF: SR: TIA: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту ацетилсаліцилова кислота рецептор ангіотензину блокатори Міжнародна нормалізована швидкість фібриляція передсердь із повільним всмоктуванням, напр. препарат тимчасова цереброваскулярна аварія (транзиторна ішемічна атака) 3. Значення первинної профілактики Вступ Первинна профілактика також відома як первинна профілактика. Його метою є запобігання розвитку захворювання. Це може статися за допомогою медичного втручання, але заохочення до розвитку здорового способу життя та усунення шкідливих наслідків для здоров’я відіграє не менш важливу роль. Первинна профілактика ішемічної хвороби серця та периферичної облітеруючої хвороби при первинній профілактиці інсульту

лікування систолічної гіпертензії (систолічний артеріальний тиск> 140 мм рт.ст. та діастолічний артеріальний тиск 8,0 ммоль/л

артеріальний тиск> 180/110 мм рт.ст. Індекс маси тіла (ІМТ)> 40 кг/м2, передбачуваний ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації) 102 см (чоловіки),> 88 см (жінки) Підвищений рівень тригліцеридів: 1,7 ммоль/л (чоловіки) або антиліпемічний лікування Зниження рівня ЛПВЩ -Ch: 1,0 ммоль/л (ffi)> 1,3 ммоль/л жінки) Холестерин 1,0 ммоль/л (ffi)> 1,3 ммоль/л (жінки)

Рисунок 2: Основний напрямок гіполіпідемічної терапії: Первинна профілактика інсульту

3.3. Антитромботична профілактика Рисунок 3: Антитромботична профілактика із застосуванням 100 мг АСК: 3.4. Миготлива аритмія (МП) Фібриляція передсердь є сильним, незалежним фактором ризику розвитку інсульту. За допомогою шкали CHADS2 можна виміряти ризик інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь та запланувати антикоагулянтне лікування. Рисунок 4: Шкала CHADS2 для вимірювання ризику інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь: джерело: Професійний протокол EüM з лікування цереброваскулярних захворювань с.2835

Рисунок 5: Клінічна діаграма пероральної антикоагуляції для профілактики інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь: Джерело: Настанова ESC: Настанови щодо лікування фібриляції передсердь с. Це. оцінка статусу сонної артерії У пацієнтів з різними факторами ризику настійно рекомендується контролювати стан сонної артерії шляхом фізичного огляду та опитування каротидів, навіть якщо пацієнт не повідомляє про симптоми. На стеноз може свідчити звуковий систолічний шум над сонною артерією. У безсимптомних пацієнтів шум сонної артерії виправдовує направлення пацієнтів до спеціаліста (невролога, судинного хірурга) для більш ретельного обстеження.

вихід. Було показано, що регулярні фізичні навантаження (30-60 хвилин/день) можуть призвести до зниження систолічного артеріального тиску до -4 до -9 мм рт. Ст., Бажано щодня, з відповідною віком субмаксимальною частотою (220 років (рік) x 0,7) (див. таблицю 1). Абсолютно необхідно планувати регулярні фізичні навантаження, навіть за медичною допомогою. 3.10. Харчування (див. Таблицю 1) Споживання овочів, фруктів та риби Було помічено, що велике споживання овочів та фруктів допомагає зменшити ризик інсульту. Ризик розвитку ішемічного інсульту був нижчим у тих, хто їв рибу принаймні раз на місяць. Показано зменшення споживання солі (NaCl) (5 років)

C10AA01 C10AA05 C10AA07 C10AX09 C10BA02 C09A C09B C09C C09D C07AB02 C07AB07 C07AB12 C07AG02 C07BB07 C07FB02 B01AA03 B01AA07 B01AB04 B01AB05 B01AB06 B01AB12 B01AE07 симвастатин аторвастатин розувастатин, езетіміба, інгібітори езетіміба + симвастатин інгібітори АПФ поодинці АПФ в поєднанні з антагоністами ангіотензину II в поодинці ангіотензину II, антагоністи комбінацій метопрололу бісопролол, небіволол, карведилол, бісопролол + тіазиди метопролол + інші антигіпертензивні засоби варфарин аценокумарол далтепарин еноксапарин надропарин беміпарин дабігатран етексилат Дата застосування процедури фінансування: 1 листопада 2011 Термін придатності процедури фінансування: 1 грудня 2013 р. Запланована на перегляд:.