Вважається, що два з трьох пацієнтів з COVID-19 представляють аносмію як перший - і єдиний - прояв захворювання, навіть без температури, кашлю або ангіни, згідно з дослідженнями, проведеними на понад сотні заражених людей в Ухані . В Аргентині було відомо п’ять випадків в одній родині з цими ознаками
Хоча крива захворюваності на коронавірус у світі продовжує збільшуватись, і в 196 країнах спостерігається понад 439 тис. Випадків захворювання та 19 тис. Смертей таФахівці починають попереджати, що лихоманка, кашель та біль у горлі - не єдині симптоми, що попереджають про наявність захворювання.
Саме оториноларингологи останніми днями помітили ще один симптом, пов’язаний з коронавірусом: втрату запаху та смаку, який різко з’являється, не перевантажуючись. На це посилався номер два французького Міністерства охорони здоров’я Жером Саломон, який рекомендував уникати самолікування без спеціалізованої думки.
Французьке товариство оториноларингології (ЛОР) також попередило про появу цих симптомів.
Так само президент Національної професійної ради ЛОР, Жан-Мішель Кляйн, про зв'язок між аносмією та вірусом зазначив: "Не всі позитивні результати при COVID-19 є аносмічними, але всі ізольовані анозмічні, без місцевої причини, без запалення, вони виявили позитивний результат на COVID-19. Ми рекомендуємо пацієнтам із порушенням нюху під час навчання вживати запобіжних заходів, щоб ізолюватись і носити маску, навіть як сім'я ".
Також німецький вірусолог Хендрік Стрік сказав це відсутність запаху та смаку може бути підказкою для попередження про наявність COVID-19.
Вважається, що цей симптом вражає двох із трьох пацієнтів з COVID-19, згідно з дослідженнями, проведеними на понад сотні заражених коронавірусом людей в Ухані в Інституті вірусології в Бонні, Німеччина.
Професор інфекційних хвороб Міланського університету та завідувач кафедри інфекційних хвороб III Массімо Галлі також зазначив відсутність запаху та смаку у ймовірних пацієнтів, які постраждали від COVID 19.
У всіх випадках, на відміну від того, що робиться у випадку класичної аносмії, слід рекомендувати не застосовувати кортикостероїдну терапію, оскільки це зменшить імунологічний захист.
В Аргентині, в провінції Коррієнтес, було зареєстровано п'ять позитивних випадків коронавірусу в одній родині (батько, мати, син, дочка та хлопець останньої) з анозмією як єдиним симптомом.
Про нюх
Нюх - це перше почуття, яке з’являється у розвитку філогенетичної шкали, коли на Землі виникає життя. Одноклітинні істоти розвивають хімічне почуття, щоб отримувати інформацію із свого оточення. У первісної людини нюх допомагав йому вижити, але згодом, стоячи, він втратив значення. Запах відіграє фундаментальну роль у дуже різних процесах, таких як захисні механізми при попередженні про наявність токсичних газів або їжі у поганому стані та при передачі відчуттів, оскільки запахи викликають спогади, що викликають емоції.
Запах є ключовим у перші години життя. Новонароджений може протягом 24 годин після народження ідентифікувати свою маму завдяки повністю розвиненому нюху. Це відчуття зростає (збігається з етапом навчання дитини) до 20 років і залишається стабільним до 40 років. З п’ятого десятиліття життя нюхова здатність починає зменшуватися (нюховий епітелій замінюється дихальним). Цей спад відомий під назвою пресбіопія, яка підкреслюється приблизно у віці 65 років.
Жінки більш здатні виявляти, ідентифікувати та розрізняти запахи.
Ембріологія
Між третім і дев’ятим тижнями вагітності це загальна структура, з якої формуються ніс і рот.
Ніс розділений на три області: вестибулярну, яка має багатошаровий плоский епітелій із сальними залозами та вібрісами; нюховий, який має псевдошаровий стовпчастий епітелій з нюховими клітинами та дихальний, який є найбільш обширним, і в ньому виконуються всі носові функції.
Нюховий нейроепітелій розташований у вищих турбінатах ніздрів, на даху носа. Це епітелій площею приблизно п’ять квадратних сантиметрів, який складається з трьох типів клітин: нейронів або нюхових клітин, також відомих як біполярні клітини, опорні клітини та базальні клітини, які є клітинами-попередниками.
За підрахунками, людина має від 10 до 20 мільйонів нейронів або нюхових клітин. Ці клітини проектують дендрит на поверхню нейроепітелію, і кожна має від 8 до 20 війок, які занурюються в шар слизу. В інфузоріях знаходяться нюхові рецептори, які є спеціальними місцями для пахучих частинок.
Підтримують клітини, що оточують рецепторні нейрони, і регулюють іонне середовище для нюхової трансдукції. Базальні клітини єдині, які не виступають на поверхню епітелію, вони мають здатність до регенерації.
Шар слизу захищає нюховий епітелій від екстремальних температур, забруднюючих речовин та дратівливих частинок. Це також перше місце контакту запашних частинок з нюховими клітинами.
Початковою стадією нюхового процесу є з'єднання рецептор-одорант, яке можна трактувати як взаємодію, засновану на моделі замка ключа. Одорант потрапляє з вдихуваним повітрям, взаємодіє з білками, що транспортують запашні речовини, перетинає шар слизу і зв’язується з рецепторами у війках, а хімічний подразник перетворюється на електричний подразник, який переходить на задню частину клітин, задня частина яких закінчення складають нюховий нерв. Вони проходять через отвори крибриформної пластинки етмоїдної кістки і, вже перебуваючи в мозку, контактують з нюховою цибулиною (BO) у структурі, званій клубочком, для продукування деполяризації нюхового нейрона.
Нюхова цибулина
Потім інформація, зібрана в нюховому епітелії, передається уздовж нюхових нервів, які проникають в лобову частку черепної порожнини, перетинають крибриформну пластинку етмоїда і передаються двом БО.
Нюхова цибулина - це анатомічна будова мозку. Це вважається набагато більше, ніж простою шкалою реле для нюхового шляху, і його функціональна організація дуже чітка. Сенсорна інформація, швидше за все, буде піддана великій обробці в БО перед передачею в нюхову кору.
Центральні нюхові зв’язки
Нюхова послідовність, яка виходить з БО, безпосередньо взаємодіє з різними відділами мозку. Можна виділити два типи інформації: та, яка переходить до верхніх зон нюхової обробки, і та, яка передається лімбічним структурам.
Перший пов’язаний із процесами, пов’язаними зі свідомим розпізнаванням запахів, нюховою дискримінацією, сприйняттям, розпізнаванням та пам’яттю. Ті, що передаються в лімбічні структури (які регулюють емоції), пов’язані з підсвідомою реакцією на різні запахи, викликають поведінкові зміни і навіть беруть участь у регуляції гормонів. Таким чином, запах може згадати ситуацію, місце, людину, і це викликання може спричинити згадані вище поведінкові зміни.
Коронавірус та нюх
Запах надає 80% смаку. Зрозумійте, що смак дорівнює насолоді і відрізняється від смаку. Смак розподіляється по мові і солодкий, солоний, кислий і гіркий.
І нюх має два шляхи проникнення: ортоназальний шлях - запахи, що надходять через ніздрі, та ретроназальний шлях - запахи, що походять від болюсу. І тут аромат переведений.
Щодо вірусів, таких як вірус, що виробляється вірусом грипу (відповідальним за грип), запах може змінюватися, оскільки рецептор нюхової або біполярної клітини пошкоджений. І ця сутність відома під назвою постірусна аносмія, і до неї часто звертаються.
Запах і смак, як правило, різко скасовуються, і пацієнт, як правило, усвідомлює це через кілька днів після того, як стан пройшов.
* Стелла М. Куевас, отоларинголог (MN 81701), спеціаліст з нюху. Алерголог Колишній президент Асоціації отоларингології міста Буенос-Айрес (AOCBA).