Реабілітація при переломах верхніх кінцівок

Опубліковано 01.01.2004 efisioterapia .

кінцівок

АВТОР: Ольга Клеменсія Хіральдо А .
електронна пошта: [email protected]
Професія: фізіотерапевт
Спеціаліст: спеціаліст з ергономіки - спеціаліст організації охорони здоров’я.
Техніка: Естетика обличчя та тіла.
Поточне місце проживання: Вільяермоса, Табаско, Мексика

НАЙЧАСТІШІ КІСТКОВО-МУЗИЧНІ ТРАВМИ MMSS

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ ЛАМКАХ ВЕРХНЬОГО ЧЛЕНУ

ПЕРЕЛОМИ ГОЛОВИНИ

? Іммобілізація від 14 до 21 дня

? Якщо є пошкодження плечового сплетення, реабілітуйте за необхідності.

Під час іммобілізації:

? 2-й-3-й день фіксують лопатку і роблять ходи:

? малі активи-пасиви:

? М'яка дельтовидна ізометрика

? Ізометрія згинання-розгинання плеча

Після іммобілізації або після дуже стабільного остеосинтезу:

? Пізніше активний.

? Прогресивне тонізування м’язів.

? Якщо спостерігається надмірна жорсткість і коли відбувається повна консолідація, рекомендується спільна мобілізація.

? Протистояти вправам лише тоді, коли перелом зажив і при русі немає болю.

ЛАПИНИ СКАПУЛИ

? Вони не створюють проблем з лікуванням,

? Часто не знерухомлений.

? Але якщо є зміщення, проводиться Tto. Хірургічний.

Під час іммобілізації:

? ізометричні скорочення плеча.

? Почніть активні рухи за допомогою перших 4 днів.

? Потрібно надати домашній план.

? Хірургічне лікування вимагає:

Після іммобілізації:

? Прогресивна мобілізація після повної консолідації.

? Уникайте сильних скорочень м’язів на початку зміцнення наступним чином:

? Перелом акроміона: дельтоподібний

? Перелом корокоїдного відростка:

ГУМЕРАЛЬНІ Злам

-ЗАГАЛЬНІ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ В РЕАБІЛІТАЦІЇ-

Іммобілізація:

? Прогресивна мобілізація лопаточно-плечової кістки, щоб уникнути скутості суглобів (якщо немає протипоказань).

? Допоміжні активні вправи, навіть якщо у вас слінг або гіпс.

Після іммобілізації:

? Зрештою використовуйте слінг, щоб уникнути втоми.

? Поступово збільшуйте амплітуду та силу вправ.

? Пасивні вправи, коли біль контролюється, завжди обережно.

? Поважайте біль.

? Ранні ізометричні вправи.

? Опір вправам у функціональних діагоналях.

? Після повної консолідації можна виконати техніку спільної мобілізації.

ПЕРІОД ЗАГАЛЬНОЇ ІМБОЛІЗАЦІЇ:

? Активна мобілізація:

? Ізометричний, але ні

ПЕРІОД ВІДНОСНОЇ ІМОБІЛІЗАЦІЇ:

? Ізометричний, але не м’язів, які втручаються у перелом і не впливають на тягнучі.

? Неболісна активно-пасивна мобілізація в малих амплітудах, без обертань:

ПЕРІОД МОБІЛІЗАЦІЇ:

? Активний уві сні

ПЕРІОД КОНСОЛІДАЦІЇ ЗАВЕРШЕНИЙ:

Злам ПРОДОВЖЕННЯ ТРОКВЕТРА:

? Руку тримають у стропі від 2 до 3 тижнів

? доглядаючи з першого моменту здійснення рухів:

? переднє та заднє згинання плеча,

? а потім контрольовані викрадальні рухи, не викликаючи болю.

ТРОКЕТЕРНИЙ Злам З ЗМІЩЕННЯМ

? Загальний прогноз дуже хороший

? рухливість плеча відновлюється.

? Дельтоподібний м'яз, головний двигун руху, атрофується з надзвичайною швидкістю, і його відновлення, як правило, відбувається дуже повільно і важко.

? Реабілітаційні вправи слід розпочинати, як тільки відбувається міцне зрощення перелому кісткового сегмента.

АНАТОМІЧНІ ПЕРЕЛОМИ ШИИ

? Підвісний гіпс використовується для корекції підйому плечової кістки та варуса.

? Через 2 - 3 тижні гіпс знімають, а кінцівку тримають у стропі.

? Слід ретельно контролювати м’язову активність плеча за допомогою активних вправ.

1. Контузійні переломи:

? для лікування їм потрібна відносна іммобілізація руки в слінгу або гіпсі, що компрометує від плеча до ліктя, не перешкоджаючи її рухливості.

? Потрібно бути обережним, щоб активізувати рух переднього та заднього згинань плеча.

? через 2-3 тижні починаються рухи виведення рук.

? Жоден з рухів, що ініціюють відновлення, не повинен викликати біль.

два. Аддукційні переломи:

? Помітне варусне відхилення плечової кістки являє собою сильне обмеження руху відведення плеча. Це може мати незначні наслідки для пацієнтів похилого віку;

? викрадення може бути частково обмежене.

? Ця іммобілізація зберігається протягом 3 - 4 тижнів, виконуючи маятникові вправи на руці, ініціюючи викрадливі руху через 2 - 3 тижні.

? Жоден з рухів, що ініціюють відновлення, не повинен викликати біль.

ФРУКТУРИ ДІАФІЗУ HUMERUS

? Передпліччя тримається в стропі .

? Іммобілізацію можна зняти, руку підтримує праща і продовжується діяльність всіх суглобів та м’язових мас.

? Консолідація відбувається швидко, а загальні функціональні результати - відмінні.

Ураження променевого нерва

? Поки відбувається відновлення, слід подбати про те, щоб порушена функція м’язів була зумовлена ​​правильною фізіотерапією, доповненою електричною стимуляцією м’язової функції.

? Потрібно бути обережним щодо положення кисті та пальців рук, уникаючи, передплічно-долонною шиною, порочного положення руки.

ФРУКТУРИ ДІАФІЗУ HUMERUS

? Сприяння активній мобілізації.

? Після повного загоєння (від 6 до 9 тижнів після перелому) працюйте на плечі та лікті.

? Коли є променева травма, лікуйте і це.

ЛІКТОРІВИ

-Огляд реабілітації-

ПЕРІОД ІМОБІЛІЗАЦІЇ (ПЕРШІ 10 ДНІВ):

? Активна допоміжна або активна мобілізація (крім переломів надгортанника та променевої головки):

? Ніколи не мобілізуйте лікоть, навіть з найкращим остеосинтезом.

ПЕРІОД ІМОБІЛІЗАЦІЇ (через 10 днів):

? Активована активна мобілізація в малих амплітудах:

? Проно-супінація.

? Згинання-розширення.

ПІСЛЯ ІМОБІЛІЗАЦІЇ: (3-й тиждень)

? Активні рухи без опору в:

? Перший у проносупінації; після флексоекстензії.

ПІСЛЯ ІМОБІЛІЗАЦІЇ: (6-8 тиждень)

? Активна мобілізація з прогресивним опором.

? Тонізуючі вправи.

? Якщо є дефіцит мобільності:

? Розміщення шин

Незрушувальна щілина

? знерухомлений верхня кінцівка зі стропом:

? протягом 2-3 тижнів

? дозволяючи рух пальців, рук і плеча.

? Лікоть обмежений у своїх рухах.

? Приблизно через 10 днів вам дозволяється знімати руку зі слінгу 3-4 рази на день і дозволяти виконувати вправи

? згинання активів

? У пацієнтів, яких підозрюють у недотриманні показань, переважно знерухомити гіпсом на 15-20 днів. Гіпс знімається і знерухомлюється слінг.

Незрушувальна щілина

? Повне одужання триває від 1 до 2 місяців; поки цей період проходить, дозволена більша амплітуда рухів.

? Вони формально заборонені

? примусові розтяжки та вигини

Крайовий перелом зі зміщенням уламка

? іммобілізація в слінгу або гіпсовій шині на 3 тижні

? починаючи з ранньої реабілітації суглобових рухів.

? Пацієнтам, яких підозрюють у недотриманні інструкцій, краще іммобілізувати брахіопальмарним гіпсом на 2-3 тижні, і з цього моменту починається реабілітація вільним ліктем.

? Пасивні вправи, масаж суглобів, тягарі тощо заборонені.

Подрібнений перелом

? Його іммобілізують на 2 - 3 тижні за допомогою гіпсової шини, і активні рухи дозволяються, як тільки процес загоєння рани завершується.

? The:

? Повне одужання можна отримати за 2-3 місяці. .

Переломи передпліччя

Під час іммобілізації:

? Ніжні ізометричні скорочення в акторському складі:

? Розгиначі зап'ястя та ліктя

Після іммобілізації:

? Активні мобілізації допомагали без опору спочатку, потім із опором:

? Згинання зап'ястя та ліктя

? Лікування проти набряків, не торкаючись місця перелому

? Проносупінація (через 8 тижнів).

КОЛЛЕС РОЗРИВ

? іммобілізація шини або слінгу

? Або хірургічне втручання

? Особливо важливо уникати рефлекторної симпатичної дистрофії, проводячи реабілітацію:

Період іммобілізації:

Після іммобілізації:

? Активна та активно-пасивна мобілізація:

Переломи рук

СКАПОЇДНІ ПЕРОМИНИ

? Передбачити термін консолідації неможливо.

? Пацієнт повинен бути проінформований про:;

? що при найсприятливіших умовах іммобілізація не буде менше 2 місяці .

? Якщо є несприятливі умови, термін це може бути навіть набагато довше . Повідомте про цю ситуацію дуже чітко і навіть краще письмово.

? Пацієнта слід попередити, що для розвитку перелому потрібна іммобілізація і що для генерування псевдоартроз або a некроз кісток .

? Реабілітація

? Почніть з лікування пальців.

? У другому випадку обробляється зап'ястя.

? Зап'ястя захищене від жорстоких вправ, клінічного контролю кожні 10 днів, рентгенологічного контролю через 15 або 20 днів.

ФАЛАНЖИ ПЕРЕЛОМІВ

? Оцініть можливість тактильних порушень, якщо це так:

? Тонкі тактильні вправи, використовуючи кінчики пальців.

МЕТАКАРПІЙСЬКІ ПРОМИЛИ

? Лікування може бути ортопедичним або хірургічним

? іммобілізація терміном на 3 тижні:

? пацієнту слід наказати тримати руку вгору, щоб:

? зменшення набряків

? рання мобілізація неушкоджених пальців.

? Знімаючи гіпс, слід:

? наполягати на вправах з повним згинанням і розгинанням всіх пальців.

? хірургічне лікування важко зміщених переломів.

Люкс-перелом Беннета

? Ваше лікування може бути ортопедичним або хірургічним.

? Лікування спрямоване на спільну мобілізацію суглоба MTCF.

? Це повинно поєднуватися з перевихованням м’язів