Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

несприятливий

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Метою цієї клінічної примітки є поновлення попередження щодо лікарського засобу з неминучою токсичною дією, який входить до складу продуктів, зазначених як антикатаральні, навіть без рецепта в аптеках. Ми не знайшли в Anales Españoles de Pediatría жодного повідомлення про випадки побічної реакції на псевдоефедрин, тому ми вирішили представити наш випадок, який ми вважаємо ілюстративним.

Це була 7-річна дівчинка, яку батьки привезли до відділення невідкладної допомоги нашої лікарні, оскільки вона представила мимовільні рухи за 3 год до цього, які батьки описали як "м’язові спазми", а не ритмічні і які в основному впливали на права половина тіла, хоча зрідка і з лівого боку. Пацієнт повідомив про відчуття "уколу" в уражених групах м'язів. Він був афебрильним, не мав головного болю і раніше не страждав від травм. За дві години до початку процесу йому, згідно з повідомленням родини, ввели 5 мл дози Polaramine®. Подальше було з'ясовано, що фармакологічним продуктом був Polaramine Expectorante®. Препарат вводили для полегшення дискомфорту при підозрі на сонячний опік.

Дівчина не мала відповідної історії хвороби. Батько повідомив, що в перші 10 років життя він мав епілепсію, з того часу не маючи неврологічних проблем. Під час первинного обстеження пацієнт мав нормальні життєві показники, був у свідомості, здавалося, злякався, але співпрацював при обстеженні. Спостерігались мимовільні, непостійні, неритмічні рухи, що імітували міоклоній або «здригання» і переважно вражали праву половину тіла. Огляд черепно-мозкового нерва, сухожильні рефлекси, сила, м’язовий тонус та відчуття були нормальними. Не було змін у координації чи рівновазі, а також інших мозочкових ознак. Решта фізичного огляду органами та системами була нормальною.

Після прибуття до травмпункту та з підозрою, що це міоклоній судомного характеру, було введено 12 мг внутрішньовенно діазепаму, незважаючи на це, навіть коли дівчина спала, рухи тривали, хоча і менш інтенсивні. Початкове аналітичне обстеження, яке включало загальний аналіз крові, хімію сироватки крові, газові показники та дослідження ліквору, було цілком нормальним. Проводили комп’ютерну томографію черепа, що також було нормальним явищем.

У наступну годину та після пробудження ненормальні рухи були розподілені в часі та зменшувались за інтенсивністю, навіть зрідка вона могла керувати ними добровільно, особливо якщо вона була відволіканою. Через 2 години вони практично зникли. Її госпіталізували протягом доби, протягом якої проводили ЕЕГ, що було нормально. Її виписали з діагнозом "нападоподібний епізод ненормальних рухів", до отримання інформації про токсини в сечі.

Псевдоефедрин - адренергічний, протинабряковий та симпатоміметичний засіб, який часто використовується тимчасово для усунення непрохідності носа через застуду, алергію або синусит. Серед побічних реакцій - серцево-судинні ефекти (тахікардія, серцебиття та аритмії), вплив на центральну нервову систему (ЦНС) (нервозність, збудливість, запаморочення, безсоння, головний біль, галюцинації та судоми), шлунково-кишковий тракт (нудота та блювота) та м’язи (слабкість) і тремор). Він має адитивні ефекти з іншими симпатоміметиками, фенотіазинами та трициклічними антидепресантами, що посилює його пресорний ефект.

Це препарат, який діє безпосередньо, стимулюючи α-адренергічний рецептор у слизовій оболонці дихальних шляхів, індукуючи звуження судин. Він також стимулює β-адренергічні рецептори, спричиняючи розслаблення бронхів та посилення частоти серцевих скорочень та скоротливості міокарда. Тривалість його наслідків може становити від 4 до 6 годин. Його метаболізм печінковий, виводиться у незмінному вигляді із сечею на 55-75%.

Дозування, рекомендоване в педіатрії, становить 4 мг/кг/добу у дітей віком до 2 років; 15 мг/6 год між 2 і 5 роками; 30 мг/6 год між 6 і 12 роками та 60 мг/6 год. Серед існуючих препаратів на іспанському ринку (таблиця 1) жоден не рекомендується для дітей віком до 12 років, за винятком форм сиропу, і ні в якому разі для дітей до року.

У медичній літературі описано декілька випадків отруєння псевдоефедрином, більшість із яких повідомляється в США. Ця частота ще нижча, коли наш пошук обмежений педіатричними пацієнтами. Більшість знайдених статей посилаються на два моменти: по-перше, вони описують основні несприятливі наслідки псевдоефедрину 1-5 (вже детально описані раніше і до яких можна додати розлади руху, такі як дистонія обличчя та дискінезія) 6. В інших випадках основна увага приділяється доступним препаратам, що містять псевдоефедрин: ліки (переважно «протинабрякові засоби») та дієтичні добавки 7 (наприклад, EPHEDRA, натуральна трава, що містить ефедрин та псевдоефедрин, широко споживаний у США як добавка до енергії та методу схуднення).

Варіації віку пацієнтів, аналітичні методи, отримання зразків, фармакологічні взаємодії, шляхи введення тощо ускладнюють інтерпретацію результатів, отриманих у різних дослідженнях. Однак ми вважаємо, що можемо стверджувати, що концентрація сечі у нашої дівчинки пов'язана з дозуванням у терапевтичному діапазоні. Клінічні прояви нашого пацієнта можуть бути більше пов'язані з ідіосинкратичним ефектом, тобто з патологічною сприйнятливістю до препарату, ніж з токсичним ефектом, оскільки, як відомо, деякі несприятливі ефекти псевдоефедрину (тремор, безсоння, тривога ), описані у пацієнтів, які отримували дози в терапевтичному діапазоні.

Висвітлено необхідність проведення додаткових досліджень, щоб спробувати встановити токсичні та летальні концентрації деяких лікарських засобів звичного та необмеженого застосування у дітей. Ми звертаємо увагу на можливість несприятливого впливу цих продуктів, навіть якщо вони використовуються в терапевтичних цілях.