Приблизно у 20% населення утворюються камені в жовчному міхурі, і в значному відсотку камені переходять у жовчну протоку. В обох випадках хірургічного втручання не уникнути, але коли мова йде про пацієнтів літнього віку або пацієнтів із супутніми захворюваннями, ризик значно зростає. Лапароскопія зробила революцію в хірургії жовчного міхура всього за кілька років. Тепер не тільки можна видалити камені з каналу за допомогою ендоскопії та без необхідності хірургічного втручання, але також жовчний міхур можна видалити завдяки лапароскопії, ця методика зараз є вибором лікування. Це демонструють дослідження, проведені хірургічною службою лікарні Клініко де Барселона. Лапароскопічна хірургія дозволяє видалити жовчний міхур, зробивши чотири маленькі отвори в животі. Для одного вставляється трубка, обладнана камерою, а для інших - інструменти, що дозволяють надути черевну порожнину, розібрати жовчний міхур і, звільнившись, витягнути його в мішок через один з отворів. Через два-три дні пацієнт може повернутися додому.

видобутку

Першим значним прогресом у застосуванні неінвазивних методів стало використання ендоскопії травлення для видалення каменів, розташованих у жовчній протоці, залишаючи жовчний міхур цілим. Цей прийом передбачає введення гнучкої трубки через рот у жовчний проток та видалення каменів. Це вважалося більш безпечним варіантом, ніж звичайні оперативні втручання у пацієнтів високого ризику та літніх пацієнтів.

Але дослідження, проведене в клінічній лікарні на 152 пацієнтах, показало, що навіть у людей з високим ризиком звичайні оперативні втручання. в цих випадках було краще. Дослідження, підписане Едуардом Таргароною та проведене під керівництвом Манеля Тріаса, опубліковане в науковому журналі Ланцет і заслужив премію Ediciones Mayo 1997 за найкращу статтю, опубліковану в науковому журналі.

"Раніше ніхто ніколи не порівнював два варіанти, ось чому Ланцет опублікував ", пояснює Едуард Таргарона. Частота під час втручання була однаковою у двох порівняних групах. Навпаки, при ендоскопічній екстракції, оскільки жовчний міхур був залишений, 30% пацієнтів мали ускладнення через три роки. Висновок був таким чітко: у випадку каменів у жовчних протоках краще також видалити жовчний міхур.

Тепер лапароскопічна хірургія дозволила нам піти на крок далі. Друге дослідження тієї ж служби показало, що найбільш підходяще лікування полягає у першому видаленні каменів з каналу шляхом ендоскопії (введення гнучкої трубки через рот) і через кілька днів видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії (через тугу трубку, яка вводиться в живіт).

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0020, 20 квітня 1997 р.