ОРИГІНАЛЬНІ ТОВАРИ
Рисова каша в раціоні недоїдаючих дітей
Рисова суміш у харчуванні недоїдаючих немовлят
Доктор Ольга Лідія Гарсія Пенья; Д-р Девід Родрігес Бенкомо; Дра Естер Лланос Падрон; Дра Хортенсія Агірре дель Бусто; Доктор Юрій Бетанкур Герра
Едуардо Аграмонте Пінья, провінційна навчальна дитяча лікарня. Камагуей. Куба.
У дітей з білково-енергетичним недоїданням часто спостерігається непереносимість молока, у них намагаються зменшити кількість лактози в молочній дієті, і її змішують з безлактозними сумішами. Рис - один із природних продуктів, який можна вживати. Було проведено проспективне дослідження для оцінки ефективності рисової каші в харчуванні недоїданих немовлят з непереносимістю лактози з урахуванням кількості щоденної діареї, збільшення маси тіла, переносимості та слабкості. Лікування рисової суміші, що містить гіполактозу, молочною дієтою кожної дитини було ефективним; лише 13, 80% немовлят у дослідженні мали діарею більше чотирьох щодня, 24, 14% демонстрували неадекватний приріст, тому слід оцінювати його використання у немовлят до шести місяців, 20, 69% не переносили формулу і 95, 10% прийняли це.
DeCS: РИС/терапевтичне використання; ДИТЯЧІ ПРОДУКТИ; ХАРЧОВІ ПОРУШЕННЯ; НЕГУЛІ; НЕПОРУЧНІСТЬ МОЛОКА.
У дітей з енергетично-протеїновим недоїданням непереносимість молока є частою, тому кількість лактози в лактозній дієті має на меті зменшити саме їх, і вона змішується з сумішами, які не містять лактози. Серед натуральних продуктів, які можна використовувати, це рис. Проведено проспективне дослідження, в якому оцінювали ефективність рисової суміші в недоїданому раціоні з непереносимістю лактози. Ми врахували кількість щоденних діарей, збільшення ваги, переносимість та смак. Лікування гіполактозованою сумішшю рису в лактозній дієті кожної дитини показало позитивні результати/лише 13, 80% немовлят у дослідженні мали більше чотирьох діарей щодня, 24, 14% мали неадекватний приріст, тому його використання у немовлят до півроку оцінювали 20, 69% не переносили формулу і 95, 10% прийняли її.
DeCS: РИС/терапевтичне використання; ДИТЯЧЕ ХРАНЕННЯ; ПОРУШЕННЯ ХРАНЕННЯ; НОВИНКА; НЕПЕРЕНОСИМІСТЬ ЛАКТОЗИ.
ВСТУП
Непереносимість свіжого молока іноді обумовлена ферментативними розладами та травною алергією. У дітей з білково-енергетичним недоїданням (PED) це загальне явище 1, оскільки це захворювання характеризується гіпопротеїнемією, травні ферменти, такі як дисахаридази, знижуються, а структура кишкових ворсин зазвичай згладжується з внутрішньоклітинними порушеннями, що спричиняє дисахаридази щіткова межа ентероцитів зменшується, тому дисахариди, особливо лактоза, не можуть розкладатися до відповідних моносахаридів, а цукор накопичується в просвіті товстого кишечника, бактерії розщеплюють його на органічні кислоти та водень, залучають воду в просвіт кишечника і виробляють осмотична діарея з пінистими стільцями з низьким рН. 2-4
Лікування полягає у вилученні з раціону продуктів, багатих лактозою, таких як молоко, оскільки це спричиняє занадто суворе обмеження для недоїдаючої дитини, якщо взяти до уваги, що у немовляти споживання білка тваринного походження має становити 70% від загальної кількості Серед продуктів, багатих цим харчуванням, є риба, яйця, м’ясо і саме молоко; перший, крім того, що він має значний алергічний компонент, поряд з м’ясом, має і недолік у забезпеченні високого навантаження азотом на нирки, що робить його використання суперечливим у дітей, які недоїдають, цілі яйця та молоко забезпечують білки більш засвоюваними та переносимими тваринами тому його присутність у раціоні дійсно необхідна. 5-7
У нетерпимих дітей метою є зменшення кількості лактози в молочній дієті на 4,5,6,8 при змішуванні з базовою сумішшю банана і без лактози, але з недоліком, що вона гіпокалорічна і дефіцитна у багатьох поживні речовини. 9.10
Ось чому необхідний пошук нових препаратів з кращими харчовими та калорійними внесками. Серед натуральних продуктів, які можна використовувати для утворення сумішей, що містять гіполактозу, збільшується рис, який, крім того, що він краще харчується та забезпечує більше калорій, має в’яжучі властивості, які роблять його корисним для контролю діареї. 11,12 У нашому дослідженні оцінювали ефективність рисової каші в харчуванні недоїдаючих немовлят з непереносимістю лактози.
Ефективність лікування оцінювали на основі таких параметрів:
1. Ефективний: коли менше 20% обстежених пацієнтів мали щоденний діарейний стілець більше чотирьох; більше 20% демонструють адекватне збільшення ваги, клінічні симптоми толерантності до формули, а також правильне прийняття.
2. Частково ефективний: коли від 21 до 40% пацієнтів отримували щоденну кількість діарейного стільця, що дорівнює або перевищує чотири; неадекватний набір ваги, клінічні симптоми непереносимості формули, такі як спазми в животі, блювота та діарея. Крім того, до цього параметра були включені пацієнти, які не прийняли формулу.
3. Неефективний: коли понад 41% досліджуваних пацієнтів представляли вищезазначені характеристики.
У перші три третини дослідження кількість діареї на пацієнта лінійно зменшилася приблизно з 5,5 діареї на немовля до 1,8; На останньому етапі дослідження кількість стільця залишалося майже постійним, якщо взяти до уваги, що варіація становить лише від 1,8 до 1,4. (Графік 1).
Що стосується кількості діареї для кожної досліджуваної дитини, лише чотири немовляти підтримували частоту чотирьох і більше діареї на день, у 86,20% пацієнтів спостерігалося поліпшення стану при введенні ПАП, відновлення було в порядку 51, 72% від загальної кількості, у 13, 80% картина діареї залишилася незмінною (Таблиця 1).
Усі немовлята старше шести місяців демонстрували адекватний приріст ваги, на відміну від тих, хто молодше шести місяців, чия поведінка була майже наполовину (58, 82% адекватний приріст і 41, 18% неадекватний приріст) (Таблиця 2).
79,31% дітей переносили суміш задовільно, лише 20,69% не переносили, вони мали блювоту (3,45%), спазми в животі (3,45%) та діарею (13,79%). Більшості дітей (95,10%) сподобався смак каші з відповідною молочною дієтою, вона була дуже прийнятою (табл. 3).
Дев'ять дітей, які мали неінтеральні ускладнення, характерні для недоїдаючих пацієнтів, і вимагали переведення їх на інші служби.
Цим дітям сподобався смак каші з відповідною молочною дієтою, це було дуже прийнято, інші препарати надають молочній дієті характерні смаки, але рисова каша приймає смак молока і приємна на смак.
Лікування гіполактозозмісною рисовою сумішшю з молочною дієтою кожної дитини було ефективним; лише 13, 80% немовлят у дослідженні мали більше чотирьох щоденних діарей, 24, 14% мали неадекватний приріст, що означає, що оцінюється його використання у немовлят до шести років, оскільки 20, 69% не переносили формула і 95, 10% прийняли її.
ВИСНОВКИ
Лікування гіполактозною сумішшю рису з молочною дієтою кожної дитини було ефективним. Щоденний стілець зменшувався, лише 13, 80% немовлят у дослідженні мали більше чотирьох діарей на день. Збільшення ваги було адекватно досягнуто у 75,86% через 15 днів введення ПАП, хоча у немовлят до шести місяців 41,18% було недостатнім, тому його використання необхідно оцінювати у цих маленьких дітей. 20,69% не терпіли формули, а прийнятність щодо палетивності становила 95,10%.
БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА
1. Кукурузович Р.Х., Брюстер ДР. Молочні суміші при гострому гастроентериті та гіпотрофії: рандомізоване дослідження. J Педіатр Здоров’я дитини. 2002; 38 (6): 571-7.
2. Болдуін Д.Н., Спенсер Дж. Л., Джеффрі-Стокс, Каліфорнія. Непереносимість вуглеводів та сечокам’яна хвороба у дітей у Голдфілдах. J Педіатр Здоров’я дитини. 2003; 39 (5): 381-5.
3. Альфвен Г. Сто випадків періодичних болів у животі у дітей: діагностичні процедури та критерії для психосоматичного діагнозу. Акта Педіатр. 2003; 92 (1): 43-9.
4. Walker-Smith J, Barnard J, Bhutta Z, Heubi J, Reeves Z, Schmitz J, et al. Хронічна діарея та мальабсорбція (включаючи синдром короткої кишки): звіт робочої групи першого Всесвітнього конгресу дитячої гастроентерології, гепатології та харчування. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2002; 35 (Додаток 2): 98-105.
5. Kolsrud E, Szajewska H, Hoekstra JH. Tidsskr ні laegeforen. Вибір терапії для дітей з гострим гастроентеритом у Норвегії. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2001; 121 (3): 309-12.
6. Віллеттс І.Є., Далзелл М., Пунтіс Дж. Ст., Стрінгер М.Д. Ентеропатія коров’ячого молока: хірургічні підводні камені. J Педіатр Сур. 1999; 34 (10): 1486-8.
7. Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA, Banchini G, Van Caillie-Bertrand M, Díaz JA, et al. Багатоцентрове дослідження від імені Робочої групи Європейського товариства дитячої гастроентерології та харчування з питань гострої діареї. Раннє годування при дитячому гастроентериті. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 1997; 24 (5): 522-7.
8. Баррето JP. Погане харчування за замовчуванням: історія, поточний стан та перспективи. Rev Cub Med. 1999; 38 (1): 3-6.
9. Мінард Г, Кудськ К.А. Харчова підтримка та зараження: чи важливий шлях? Світ J Surg. 2000; 22 (2): 213-9.
10. Баттерворт CE. Гіпотрофія в лікарні .JAMA. 2001; 230 (15): 858.
11. Шоу-Стиффель Т.А., Зарні Л.А., Плебан В.Є., Росман Д.Д., Рудольф Р.А., Бернштейн Л.Х. та ін. Вплив стану харчування та інших факторів на тривалість перебування в лікарні після серйозних операцій на шлунково-кишковому тракті. Нутрітріон. 1999; 9: 140-5.
12. Ferreira R, Haroldo S, França T, Adijane OS. Еволюція харчового статусу crianças submetidas à internaçäo hospitalar/Еволюція харчового статусу у госпіталізованих дітей. J Педіатр. 2002; 78 (6): 491-96.
Отримано: 24 листопада 2003 р
Прийнято: 21 травня 2004 р
Доктор Ольга Лідія Гарсія Пенья.Спеціаліст першого ступеня з педіатрії. Едуардо Аграмонте Пінья, провінційна навчальна дитяча лікарня. Камагуей. Куба.
Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons