Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2018/1» Роль кетодієти при захворюваннях нирок
Автор: Доктор Хавасі Анетт Дата завантаження: 2018.07.04.
Хронічна хвороба нирок, яка розвивається внаслідок постійного ураження нирок, вражає частину угорського населення, порівнянну з діабетиками, і вважається суспільною хворобою. Незважаючи на значні ресурси, спрямовані на його визнання і особливо на лікування, це часто спричиняє десятиліття змін способу життя та погіршення якості життя пацієнтів, зміну сімейних відносин, працездатності та соціальних відносин. Пацієнт, який виховує нефрологію, який вперше почув про хворобу нирок або чекає спеціального препарату від свого лікаря, який, як ми знаємо, недоступний для більшості станів, що призводять до хвороби нирок, або незабаром буде вражений страхом штучного лікування. Хто може вийти за рамки цих перших, шокуючих думок і сформулювати "як я можу допомогти собі?" почуття, наступні рядки для них. Бажаючі можуть зрозуміти, чому щадна для нирок дієта з низьким вмістом білка діє ефективно і як її ефекти можуть бути додатково посилені для підтримки функції нирок.
Хвороба нирок - це збірний термін, і багато основних захворювань можуть призвести до її розвитку. Найпоширенішими з них є: діабет, гіпертонія, хронічний бактеріальний та імунний нефрит та форми спадкової кістозної хвороби нирок. Залежно від основного захворювання, швидкість погіршення функції нирок змінюється, але високий кров'яний тиск, що передається нирковим судинам, погано відрегульований рівень цукру в крові, ненавантажений білок, підвищений вміст білка в сечі та посилене утворення кислоти в тканинах відіграють важливу роль погіршення стану пацієнта та лабораторних результатів. Дієта, рекомендована під час лікування, частково спрямована на корекцію вищезазначених факторів, однак, коли захворювання нирок досягає більш просунутої стадії, дієта вже приблизно більше.
Ниркова недостатність
При нирковій недостатності відходи від розщеплення харчових білків накопичуються в крові, а складові білків, амінокислоти, утворюють сечовину, яка частково відповідає за симптоми, що з’являються. Нарощування білка в м’язах зменшується, а білки в тканинах розщеплюються органічними кислотами, що ще більше посилюється переважанням стероїдних гормонів. З часом вага зменшується, або навіть без втрати ваги, але організм втрачає м’язову масу, тобто розвивається гіпотрофія. У цій ситуації, якщо наша дієта залишатиметься з високим вмістом білка (вище рекомендованих 0,8-1 г/кг маси тіла), ми «перевантажимо» наші ще функціонуючі, неушкоджені фільтруючі блоки в нирках, що призведе до їх подальшого руйнування і, отже, рівня крові відходів (креатинін, сечовина).) призводить до подальшого збільшення ниркової недостатності.
Крім того, одночасно у недоїдаючого пацієнта починаються запальні процеси, більш виражені у вже штучно пролікованих пацієнтів. Запальні процеси також збільшують атеросклероз в довгостроковій перспективі, що призводить до серцевого нападу, стенозу головного мозку або кінцівок протягом багатьох років. На сьогодні ці судинні катастрофи є найбільш ускладнюючими хворобами нирок життями.!
Ниркова дієта - кетодієта
Здається зменшити вміст білка в раціоні, щоб стримати погіршення захворювання нирок. Подальше зниження рівня сечовини може затримати появу симптомів, а також руйнування самої ниркової тканини.
Однак слід звертати увагу на дефіцит енергії, що виникає внаслідок зменшення споживання білка. Збільшуючи частку жирів і вуглеводів, ми можемо відновити баланс управління енергією.
Однак для нашого організму якісне споживання білка неможливо досягти таким чином, оскільки ми знаємо, що існують так звані незамінні амінокислоти, які є необхідними для наших клітин, і які наш організм не може виробляти. Їх можна отримати лише з їжею, а саме цілими білками, які є компонентами м’яса тварин і містять усі амінокислоти. Логічно, що на додаток до дієти з низьким вмістом білка слід замінити незамінні амінокислоти. Однак, тільки подумайте, поки що ми прагнули захистити організм від скидання амінокислот з білків за допомогою дієти, а з іншого боку, ми говоримо про заміну амінокислот? Це, мабуть, суперечливість, оскільки це створює додаткове навантаження на організм азотом, збільшуючи рівень відходів. Проблему можна усунути, якщо амінокислоти можна вводити у формі, що не містить азоту, і ця форма називається кетокислотами. Коли кетокислота потрапляє в організм, вона поглинає азот з азотистих речовин, що накопичилися в крові, в амінокислоти. Амінокислота вже може вбудовуватися в м’язи, запобігаючи втраті ваги, неправильному харчуванню. Це робиться без збільшення рівня шлаку.
Дієта зі зниженим вмістом білка (це означає максимальне споживання білка до 40 г на день), доповнена сумішшю амінокислот і кетокислот, називається кетодієтою. Не плутайте це з кетогенною дієтою, яка є модною сьогодні серед тих, хто дієт, де збільшення споживання білків та жирів, а також зниження вмісту вуглеводів є важливим для зменшення запасів вуглеводів та жирів. Кетодієта - це спеціальна дієта при захворюваннях нирок, вона не використовується самостійно для лікування іншої хвороби, але в багатьох випадках кетодієта при хворобах нирок повинна узгоджуватися з дієтичними потребами інших існуючих захворювань, таких як обмежена вуглеводна дієта, призначена для діабет.
За допомогою кетодієти ми можемо покращитись кількома способами:
- Зменшує симптоми захворювання нирок.
- Це уповільнює швидкість погіршення захворювання нирок, допомагаючи підтримувати „залишкову функцію нирок”. В першу чергу це спостерігається пацієнтом із більш тривалого утримання кількості сечі. Важливим заходом перебігу ниркової недостатності є строк, протягом якого пацієнт нирок досягає стану, коли симптоми більше не можна зменшити за допомогою ліків, і необхідно розпочати штучне лікування (діаліз). У пацієнтів, які постійно дотримуються кетодієтальної дієти, час до початку штучної терапії значно збільшується, тому зміни способу життя, пов'язані з діалізом, можуть затримуватися.
- На додаток до дієтичного споживання білка, він запобігає фізичній деградації та захищає від неправильного харчування. Це зменшує інші метаболічні та гормональні зміни при захворюваннях нирок.
У повсякденній практиці догляду за нирками розвиток функції нирок визначається за значенням сечовини та креатиніну та числовим значенням СКФР, отриманим з останнього. Однак хвороби нирок впливають на багато інших процесів на додаток до накопичення згаданих вище продуктів відходів. При захворюваннях нирок рівень вітаміну D знижується, рівень фосфору зростає, а структура кісток змінюється. Побічно важкі випадки звуження судин: інфаркт, інсульт, оклюзія кінцівок виникають раніше, ніж у неренальних пацієнтів того ж віку. При нирковій недостатності негативно впливає кількість холестерину та інших жирів судинно обтяжує, прискорюючи атеросклероз. За допомогою кетодетичної дієти рівень “шкідливих” жирів може бути знижений.
Кетодієта при цукровому діабеті
Погіршення стану нирок особливо ускладнює життя діабетиків. Рівні кількох ниркових гіпотензивних препаратів зростають у міру погіршення функції нирок, а також секреції інсуліну, що може призвести до гіпоглікемії при відповідній раніше терапії. Деякі ліки також потрібно припинити. З іншого боку, ефективність залишкового самоін’єкційного та ін’єкційного інсуліну знижується, пацієнту стає важче піддаватися лікуванню, і можна виміряти більш змінні рівні глюкози в крові. Кетодієта, навпаки, покращує дію інсуліну і, отже, не підвищує рівень цукру в крові, незважаючи на те, що, зменшуючи вміст білка в раціоні, діабетик зазвичай споживає більше вуглеводів, ніж призначено. На інші гормони також впливає вплив кетодієти, наприклад, підвищення рівня тестостерону.
Налаштування кетодієти
Для досягнення дієти пацієнти можуть покластися на дві важливі опори. Їм знадобиться дієтолог, з яким вони планують необхідні зміни, щоб зменшити споживання білка після оцінки їх поточного раціону (це називається щоденником дієти). Для цього в основному варто знати таблицю поживних речовин або на папері, але вони можуть легше та швидше розрахувати свій денний баланс за допомогою комп’ютерних або телефонних протоколів.
З іншого боку, замінник кетокислоти можна отримати у формі таблеток. Композиція призначається лікарем-нефрологом у разі ниркової недостатності певного ступеня тяжкості, тобто коли значення коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта шуму, що характеризується функцією нирок, опускається нижче 25 мл/хв. Доза препарату розраховується індивідуально, виходячи з маси тіла. Для досягнення описаних вище сприятливих результатів необхідно приймати ліки на постійній основі.
Якщо ми самі читаємо ці рядки як хворий на нирки, це незабаром може бути сформульовано в нас, оскільки цю дієтичну зміну варто ввести в життя будь-якого серйозного ниркового пацієнта. Однак, незважаючи на всі сприятливі результати, з іншого боку офісного столу ми бачимо, що мало хто користується можливістю приборкати свою хворобу за допомогою кетодієти. Чому? Може тому, що їм важко змінитися. Однак досвід років і десятиліть позаду нас підтверджує, що участь хворих на нирки у власному лікуванні за допомогою кетодієти ефективно в довгостроковій перспективі, це дозволяє їм краще зберегти свою активність та спосіб життя та зменшити симптоми.
Доктор Анетт Хавасі
Доцент кафедри внутрішніх хвороб, нефролог, діабетолог, гіпертонолог. Він є лікарем лікарні Чорноки Ференца у Веспремі та 3-го діалізного центру BBRAUN. З 2013 року Центр здоров’я Вандерліха також опікується пацієнтами з гіпертонією, діабетом та хронічними захворюваннями нирок. Він робить великий акцент на навчанні пацієнтів і радий брати участь у роботі клубів пацієнтів.