Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Членистоногі - це безхребетні, сегментовані, симетричні тварини із суглобовими придатками та екзоскелетом хітину. Існує три основні класи членистоногих: павукоподібні, чілоподи/диплоподи та комахи (таблиця 1).
Існує безліч видів глистів, які можуть спричиняти паразитів на шкірі або безпосередньо (філяріаз), або поширюючись з вісцерального вогнища (ехінококоз), хоча в нашій країні вони трапляються вкрай рідко. Шкірні зараження глистами є типовими для тропічних країн, і, у виняткових випадках, вони спостерігаються в Іспанії у іммігрантів та людей, які тимчасово мешкали в цих країнах. Ми лише коротко викриємо личинку мігранта, оскільки вона найпоширеніша в Іспанії.
Існує ряд загальних правил діагностики та лікування корости та педикульозу, які є двома найпоширенішими шкірними паразитами, наведені в таблиці 2.
Короста або короста - це шкірна інфекція, спричинена кліщем Sarcoptes scabiei var hominis. Два найважливіші клінічні аспекти цієї інфекції - це сильний свербіж, який страждає пацієнт, та його поява у вигляді невеликої епідемії у сімейному середовищі (співмешканці в будинку, в'язниці, коханці, групи бездомних людей, літні табори тощо .), в школі чи на роботі (люди похилого віку, медперсонал).
Діагностичним ураженням шкіри є акаринова борозна. Він складається з невеликого піднесення шкіри довжиною 1-2 см і звивистої форми (рис. 1). Кінець борозни трохи вищий, оскільки там є Саркоптес. Найбільш типовими місцями розташування борозен акарину є міжпальцеві проміжки, зап'ястя, пахви, ареали молочної залози та область статевих органів. У дітей часто зустрічаються на підошвах ніг. Інтенсивний свербіж, спричинений цією інфекцією, часто означає, що борозни не виявлено, і фізичне обстеження виявляє лише численні екскоріації та ділянки ліхеніфікації. Дуже типовий свербіж корости, який посилюється вночі і не зачіпає голову. У імунодепресивних людей може розвинутися дуже буйна і гіперкератотична форма корости, яка називається норвезькою коростою. Епідемія СНІДу означала, що ця клінічна форма спостерігається іноді в останні роки.
Рис. 1. Акаринова борозна.
Незважаючи на труднощі з пошуком акринових борозен, дуже важливо знайти їх, щоб поставити мікробіологічний діагноз. Він складається з кюретування борозенки лезом скальпеля номер 15 паралельно шкірі та розповсюдження епідермісу на предметному склі. Шматок фіксують 10% ксилолом і вивчають під світловим мікроскопом. У найкращих випадках можна виявити Саркоптеса, але найчастішим є виявлення калу або яєць, що є непрямим ознакою його присутності (рис. 2). Табурети - це невеликі, круглі, скупчені бурі структури. Яйця овальні, напівпрозорі і з’являються під номером 1 або 2. Мікробіологічний діагноз змушує пацієнта прийняти свою хворобу, оскільки дуже часто ставиться під сумнів діагноз корости через пейоративний компонент, який вона спричиняє. З іншого боку, є дуже сверблячі дерматози, такі як атопічний дерматит, дерматит герпетиформіс або контактна екзема, які можна сплутати з коростою і які значно погіршуються, якщо пацієнта лікують скабіцидними препаратами, оскільки всі вони мають сильну подразнюючу дію. потужність.
Рис. 2. Яйця Sarcoptes scabiei .
Принципи лікування корости та вошей - це ті, що наведені в таблиці 2. Препарати, що використовуються для лікування цих двох паразитів, перелічені в таблиці 3, а препарати, що продаються в Іспанії, у таблиці 4.
Немає одностайної думки щодо кількості заявок на актуальні продукти. Однієї заяви має бути достатньо. Однак виглядає розумним рекомендувати три послідовні аплікації для забезпечення ефективного лікування.
Правила подання заявки повинні бути надані в письмовій формі таким чином:
1. Нанесіть засіб на все тіло (включаючи обличчя та шкіру голови), наполягаючи на області статевих органів, пахв та кистей рук.
2. Залиште нанесеним на 8 годин. Бажано спати із засобом при контакті зі шкірою.
3. Видаліть ліки вранці гарячою водою.
4. Виперіть у гарячій воді весь одяг, який контактував зі шкірою пацієнта, включаючи постільну білизну.
5. Весь одяг, який не можна прати в гарячій воді (ковдри, взуття, вовняний одяг тощо), слід тримати у закритому поліетиленовому пакеті протягом одного тижня.
6. Лікуйте всіх партнерів або всіх людей, які контактували з пацієнтом.
7. Уникайте прийому всередину ліндану або перметрину, оскільки вони є нейротоксичними. Дітям бажано надіти рукавички, щоб вони не смоктали руки.
Кротамітон менш ефективний, ніж ліндан або перметрин, але йому не вистачає нейротоксичної здатності. Тому це рекомендований препарат для дітей та вагітних жінок.
Систематичний огляд групи Cochrane показав, що немає наукових доказів того, що перметрин або івермектин ефективніші, ніж ліндан при корості.
6-процентна осаджена сірчана мазь є високоефективною і не токсична для дітей або вагітних жінок, але має недоліки - поганий запах і забруднення одягу.
Дуже часто пацієнт свербить протягом 1-2 тижнів після лікування. Цей свербіж, як правило, обумовлений подразненням, викликаним місцевими препаратами. У таблиці 5 наведено рекомендації, яких слід дотримуватися пацієнту, який страждає на коросту і продовжує помічати свербіж.
Івермектин - це паразицид, який роками застосовується у ветеринарній медицині і довів свою високу ефективність при різних інфекціях людини, таких як онхоцеркоз, філяріаз, стронгілоїдоз та короста. Якщо доведено його перевагу над місцевим лікуванням, це буде терапія вибору корости завдяки зручності перорального лікування. Однак наразі його можна застосовувати в Іспанії лише як терапію із співчуттям, і тому він мало корисний через час, який потрібно чекати, поки препарат стане доступним.
Педикульоз, або зараження вошами, викликається у людини двома видами - Pediculus humanus та Pthirus pubis (лобкова воша). У межах Pediculus humanus є дві різновиди: capitis (воша шкіри голови) (рис. 3) та corporis (воша тіла). Зараження відбувається безпосереднім контактом між людьми або через фоміти (гребінці, прикраси для волосся, одяг тощо). При інфекції Pthirus pubis необхідно враховувати зараження іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Мікробіологічна діагностика педикульозу доступна будь-якому лікарю, який має простий світловий мікроскоп. Він складається з «полювання» на дорослу вошу (рис. 3) або розміщення на слайді нібито паразитованого волосся, прикриття покривним склом та огляд під мікроскопом (рис. 4). Лікування повинно дотримуватися принципів, викладених у таблиці 2. У таблиці 3 представлені препарати, що застосовуються для лікування педикульозу, а в таблиці 4 - препарати, що продаються в Іспанії.