Огляд

Саркоїдоз - це захворювання, що характеризується зростанням невеликих сукупностей запальних клітин (гранульом) в будь-якому місці тіла, найчастіше в легенях та лімфатичних вузлах. Але це також може впливати на очі, шкіру, серце та інші органи.

middlesex

Причина саркоїдозу невідома, але експерти вважають, що це викликано реакцією імунної системи організму на невідому речовину. Деякі дослідження показують, що інфекційні агенти, хімічні речовини, пил та можлива аномальна реакція на власні білки (самобілки) можуть бути відповідальними за утворення гранульом у генетично схильних людей.

Лікування саркоїдозу не існує, але більшість людей дуже добре справляються без лікування або простого лікування. У деяких випадках саркоїдоз проходить сам по собі. Однак саркоїдоз може тривати роками і може призвести до пошкодження органів.

Симптоми

Ознаки та симптоми саркоїдозу різняться залежно від того, який орган уражений. Іноді саркоїдоз розвивається поступово і викликає симптоми, які тривають роками. В інших випадках симптоми з’являються раптово, а потім так само швидко зникають. У багатьох людей, хворих на саркоїдоз, відсутні симптоми, тому захворювання можна виявити лише тоді, коли рентген грудної клітки зроблений з іншої причини.

Загальні симптоми

Саркоїдоз може розпочатися з таких ознак та симптомів:

  • Втома
  • Набряклі лімфатичні вузли
  • Втрата ваги
  • Біль і набряки в суглобах, таких як щиколотки

Легеневі симптоми

Саркоїдоз найчастіше вражає легені і може спричинити проблеми з легенями, такі як:

  • Постійний сухий кашель
  • Утруднене дихання
  • Хрипи при диханні
  • Біль у грудях

Шкірні симптоми

Саркоїдоз може спричинити проблеми зі шкірою, які можуть включати наступне:

  • Висип з червоними або фіолетовими горбиками, які зазвичай розташовані спереду на ногах або щиколотках, і які зазвичай теплі і ніжні на дотик
  • Виразки (ураження), що спотворюють ніс, щоки та вуха
  • Світліші або темніші ділянки шкіри
  • Нарости під шкірою (вузлики), особливо навколо рубців або татуювань

Очні симптоми

Саркоїдоз може впливати на очі, не викликаючи жодних симптомів, тому важливо регулярно перевіряти очі. Коли ознаки та симптоми виникають в очах, вони можуть включати:

  • Нечіткий зір
  • Біль в очах
  • Печіння, свербіж або сухість очей
  • Сильне роздратування
  • Чутливість до світла

Серцеві симптоми

Ознаки та симптоми, пов'язані з серцевим саркоїдозом, можуть включати наступне:

  • Біль у грудях
  • Утруднене дихання (задишка)
  • Непритомність (синкопе)
  • Втома
  • Нерегулярне серцебиття (аритмія)
  • Швидке або прискорене серцебиття (серцебиття)
  • Набряк, викликаний надлишком рідини (набряки)

Саркоїдоз може також впливати на обмін кальцію, нервову систему, печінку та селезінку, м’язи, кістки та суглоби, нирки, лімфатичні вузли або будь-який інший орган.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є ознаки та симптоми саркоїдозу.

Причини

Лікарі не знають точної причини саркоїдозу. Деякі люди, схоже, мають генетичну схильність до розвитку хвороби, яку можуть спровокувати бактерії, віруси або хімічні речовини.

Це спричиняє надмірну реакцію імунної системи, і клітини імунітету починають збиратись у вигляді запалення, яке називається «гранульома». Коли гранульоми накопичуються в органі, функція органу може бути порушена.

Фактори ризику

Хоча у кожного може розвинутися саркоїдоз, фактори, які можуть збільшити ваш ризик, включають:

  • Вік і стать. Саркоїдоз може виникнути в будь-якому віці, але зазвичай він з’являється у віці від 20 до 60 років. Жінки мають трохи більшу ймовірність розвитку захворювання.
  • Перегони. Люди африканського походження та північноєвропейського походження мають більший рівень саркоїдозу. У афроамериканців частіше страждають інші органи, крім легенів.
  • Сімейні обставини. Якщо у вашої родини хтось страждав на саркоїдоз, ви частіше розвиваєте цю хворобу.

Ускладнення

Іноді саркоїдоз викликає тривалі проблеми.

  • Легені. Нелікований легеневий саркоїдоз може спричинити постійне утворення рубців на легенях (легеневий фіброз), що призводить до ускладнень дихання та іноді легеневої гіпертензії.
  • Очі. Запалення може вражати майже будь-яку частину очей і може пошкодити сітківку ока, що з часом може призвести до сліпоти. У рідкісних випадках саркоїдоз може також спричинити катаракту та глаукому.
  • Нирки. Саркоїдоз може вплинути на те, як організм поводиться з кальцієм, що може призвести до каменів у нирках та зниження функції нирок. У рідкісних випадках це може призвести до ниркової недостатності.
  • Серце. Серцевий саркоїдоз викликає в серці гранульоми, які можуть порушити серцевий ритм, кровотік і нормальну роботу серця. У рідкісних випадках це може призвести до смерті.
  • Нервова система. У невеликої кількості людей, хворих на саркоїдоз, виникають проблеми з центральною нервовою системою, коли гранульоми утворюються в головному та спинному мозку. Наприклад, запалення лицьових нервів може спричинити параліч обличчя.

Діагностика

Діагностувати саркоїдоз може бути важко, оскільки це, як правило, хвороба, яка на початкових стадіях виявляє мало ознак та симптомів. Коли симптоми виникають, вони можуть бути подібними до інших розладів.

Ваш лікар може почати з фізичного огляду та поговорити з вами про ваші симптоми. Він також уважно вислухає ваше серце та легені, огляне ваші лімфатичні вузли на наявність запалення та перевірить наявність ушкоджень шкіри.

Діагностичні тести можуть допомогти виключити інші порушення та визначити, на які системи організму може впливати саркоїдоз. Ваш лікар може порекомендувати такі тести, як:

  • Аналізи крові та сечі для оцінки загального стану здоров’я та функції нирок та печінки
  • Рентген грудної клітки для перевірки легенів і серця
  • КТ грудної клітки для перевірки легенів
  • Тест функції легенів для вимірювання об’єму легенів і кількості кисню, який ваші легені забезпечують крові
  • Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для виявлення проблем із серцем та моніторингу стану серця
  • Огляд очей для перевірки проблем із зором, які можуть бути спричинені саркоїдозом
  • Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), якщо саркоїдоз вражає ваше серце або центральну нервову систему

За необхідності можна додати інші тести.

Біопсії

Ваш лікар може попросити видалити невелику пробу тканини (біопсію) з тієї частини тіла, яка, як вважається, уражена саркоїдозом, для пошуку гранульом, які зазвичай спостерігаються при розладі. Наприклад, при необхідності може бути зроблена біопсія шкіри, якщо у вас є ураження шкіри, легенів та лімфатичних вузлів.

Лікування

Лікування саркоїдозу не існує, але в більшості випадків воно проходить само собою. Можливо, вам навіть не знадобиться лікування, якщо у вас немає симптомів або якщо у вас є лише помірні симптоми захворювання. Тяжкість та ступінь вашого стану визначатимуть, чи потрібно лікування та який тип лікування необхідний.

Препарати

Якщо симптоми важкі або якщо функція органу загрожує, можливо, ви будете лікуватися ліками. Вони можуть включати наступне:

  • Кортикостероїди. Ці потужні протизапальні ліки, як правило, є першою лінією лікування саркоїдозу. У деяких випадках кортикостероїди можна наносити безпосередньо на уражену ділянку, через крем для ураження або через краплі в очі.
  • Ліки, що пригнічують імунну систему. Деякі ліки, такі як метотрексат (Trexall) та азатіоприн (Azasan, Imuran), зменшують запалення, пригнічуючи імунну систему.
  • Гідроксихлорохін. Гідроксихлорохін (плакеніл) може бути корисним при ураженнях шкіри та підвищеному рівні кальцію в крові.
  • Інгібітори альфа-фактора некрозу пухлини. Ці ліки часто використовуються для лікування запалення, пов’язаного з ревматоїдним артритом. Вони також можуть бути корисними при лікуванні саркоїдозу, який не реагує на інші методи лікування.

Інші ліки можуть застосовуватися для лікування конкретних симптомів або ускладнень.

Інші методи лікування

Залежно від ваших симптомів або ускладнень можуть бути рекомендовані інші методи лікування. Наприклад, ви можете отримати фізичну терапію для зменшення втоми та поліпшення м’язової сили, легеневу реабілітацію для зменшення респіраторних симптомів або кардіостимулятор або імплантований серцевий дефібрилятор для серцевих аритмій.

Постійні перевірки

Частота відвідування лікаря може різнитися залежно від симптомів та лікування. Регулярно відвідувати лікаря важливо, навіть якщо вам не потрібно лікування.

Ваш лікар буде контролювати ваші симптоми, визначати ефективність лікування та перевіряти наявність ускладнень. Моніторинг може включати періодичні тести залежно від вашого стану. Наприклад, ви можете зробити рентген грудної клітки, лабораторні та аналізи сечі, ЕКГ та обстеження легенів, очей, шкіри та інших залучених органів. Подальший догляд може бути на все життя.

Хірургія

Трансплантація органу може розглядатися, якщо саркоїдоз серйозно пошкоджує легені, серце або печінку.

Спосіб життя та домашні засоби

На додаток до лікування, ці поради щодо самообслуговування можуть допомогти:

  • Приймайте ліки відповідно до вказівок. Навіть якщо ви починаєте відчувати себе краще, не зупиняйте ліки без дозволу лікаря. Поважайте всі подальші та постійні контрольні консультації. Повідомте свого лікаря, якщо у вас є нові симптоми.
  • Вибирайте здоровий спосіб життя. Сюди можуть входити здорове харчування, підтримка здорової ваги, управління стресом та достатній сон.
  • Займіться регулярними фізичними навантаженнями. Регулярні фізичні вправи можуть покращити настрій, зміцнити м’язи та допомогти зменшити втому, яка може заважати вашій повсякденній діяльності.

Стратегії подолання та підтримка

Хоча саркоїдоз може пройти сам по собі, життя деяких людей назавжди змінюється цією хворобою. Якщо у вас виникають проблеми з впоранням, подумайте про розмову з консультантом. Участь у групі підтримки саркоїдозу також може бути корисною.

Підготовка до призначення

Оскільки саркоїдоз часто вражає легені, вас можуть направити до спеціаліста з легенів (пульмонолога) для контролю за вашим медичним обслуговуванням. Супровід члена сім’ї чи друга може допомогти запам’ятати деталь, яку ви пропустили або забули.

Що ти можеш зробити

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі та чого очікувати від лікаря.

Перед вашим візитом підготуйте список наступного:

  • Ваші симптоми, зокрема, коли вони почалися, і як вони змінювались або погіршувались з часом
  • Всі ліки, вітаміни, трави або добавки, які ви приймаєте, і дозування кожного з них
  • Найважливіша медична інформація, включаючи інші діагностовані стани
  • Запитання до лікаря

Серед питань, які слід поставити своєму лікарю, є:

  • Яка найбільш вірогідна причина симптомів?
  • Які тести мені потрібно пройти? Чи вимагають ці тести спеціальної підготовки?
  • Як ця хвороба могла вплинути на мене?
  • Які доступні методи лікування та які ви рекомендуєте?
  • Чи є ліки, які можуть мені допомогти?
  • Як довго мені доведеться приймати ліки?
  • Які побічні ефекти ліків ви рекомендуєте?
  • У мене інші захворювання. Який найкращий спосіб контролювати ці дві хвороби разом?
  • Що я можу зробити, щоб допомогти собі?
  • Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти?
  • Які веб-сайти ви рекомендуєте для отримання додаткової інформації?

Не соромтеся задавати будь-які інші питання під час консультації.

Чого чекати від лікаря

Будьте готові відповісти на питання, які може поставити вам ваш лікар:

  • Які типи симптомів ви відчуваєте? Коли вони почали?
  • Чи знаєте ви, чи страждав хтось із членів вашої родини на саркоїдоз?
  • Які типи хвороб у вас були в минулому чи зараз у вас?
  • Які ліки або добавки ви приймаєте?
  • Ви коли-небудь зазнавали впливу токсинів навколишнього середовища, наприклад, в сільському господарстві або на виробничих роботах?

Лікар задасть вам додаткові запитання на основі ваших відповідей, симптомів та потреб. Підготовка та передбачення питань допоможуть вам максимально використати час із лікарем.

Останнє оновлення 30 січня 2019 р