СДУГ та тики
Тики - це одне з розладів, пов’язаних із СДУГ, яке найчастіше з’являється в дитячому віці. Вони бувають різних форм і, як правило, доброякісні. Зазвичай вони тимчасові і зникають самі по собі, не вимагаючи прийому ліків. Однак іноді вони можуть переходити в хронічну форму та заважати звичній діяльності дитини, впливаючи на динаміку її сім’ї та школи.
- Не нейрофізіологічний. породжуються рухами, які спочатку повторювались добровільно.
- Нейрофізіологічний: синдром Туретта.
Тики різноманітні, їх поділяють на рухові та голосові або звукові. Серед двигунів переважають голова, шия та плечі, але можуть впливати на будь-яку частину тіла. Фоніка складається із звуків, в яких переважає очищення горла та гортанні звуки, хоча вони також можуть бути складними словами або фразами.
У дітей його перебіг хвилеподібний, тому чергуються добрі та погані фази, які тривають приблизно 3-4 місяці. Основні наслідки тиків не фізичні, а, скоріше, соціальні, мотивовані впливом, який вони мають на те, як відчувають їх як суб'єкт, так і оточення.
У 75% випадків тики починаються у віці від 4 до 10 років. Початок до 2 років або після 18 років рідкісний. У цих ситуаціях слід запідозрити, якщо це не аномальні рухи, подібні до тиків, або якщо це вторинні тики. Малюнок може розпочатися з будь-якого з різноманітних тиків, хоча найчастішим є змикання повік.
Походження ще недостатньо відомо. Багато років тому вважалося, що причина - виключно психологічна, але сьогодні є достатньо доказів, щоб думати про генетичний фактор походження тиків, особливо хронічних. Ці генетичні зміни можуть змінити нормальне функціонування нейромедіаторів (хімічних речовин, що передають подразники між нейронами), викликаючи тим самим появу тику. Однак конкретного гена досі не виявлено, і дослідження, проведені в сім'ях з кількома ураженими членами, свідчать про залучення різних генів (полігенне успадкування), а також вирішальний вплив факторів навколишнього середовища на появу та підтримку тиків.
Ці фактори навколишнього середовища також виявляються через спостереження за тиками: вони збільшуються при стресі та зменшуються під час відпочинку. Крім того, діти старшого віку часто описують ситуацію неспецифічного дискомфорту, який знімається виконанням тику, тобто вони відчувають "потребу" це зробити.
Ця недостатність гальмівних функцій, можливо, є загальним зв'язком із розладами, які часто пов'язані з тиками, такими як СДУГ або ОКР (обсесивно-компульсивний розлад).
По-перше, тики слід диференціювати від інших рухових розладів, які можуть бути подібними, тому діагноз повинен підтвердити фахівець, особливо при тривалих тиках.
Лише невеликий відсоток тиків спричинений травмами головного мозку або неврологічними захворюваннями, але у цих пацієнтів є цілком очевидні супутні симптоми, які допомагають неврологу поставити діагноз. Вони можуть з’являтися після травми голови, як побічні ефекти деяких ліків, після певних інфекційних захворювань або в деяких випадках інтелектуальної недостатності, аутизму тощо.
Нарешті, слід врахувати, що хронічні тики іноді можуть бути пов’язані з іншими процесами, такими як нав'язлива поведінка, тривога, депресія, гіперактивність із дефіцитом уваги, розлади сну та труднощі з навчанням. Цю супутню патологію повинен правильно оцінити та лікувати невролог або дитячий психіатр, маючи необхідну психолого-педагогічну підтримку.
Тимчасові дитячі тики не лікуються. Звернення уваги дитини на тик може погіршити його або спричинити його продовження. Безтурбове середовище може призвести до того, що тики трапляються рідше і допомагають швидше зникнути. Програми зменшення стресу також можуть допомогти.
Як ми бачили, значна частина дітей із СДУГ має тикові особливості, саме тому видається необхідним і доцільним дати ряд коротких рекомендацій щодо того, як з ними боротися.
Перш за все, було б доцільно зрозуміти, що згідно з сучасними знаннями, тики є станом органічного характеру, а не внаслідок невротичних труднощів, недостатньої освіти в батьківстві чи багатьох інших екологічних пояснень минулих вірувань.
Дитина, яка страждає на тики, може, проте, контролювати їх, щоб скорочувати їх на короткі періоди, хоча це зазвичай викликає великий стрес. З іншого боку, ситуація опромінення та тривожності в цілому може збільшитись і навіть спровокувати їх.
Тому необхідно виявити, які ситуації збільшують можливість прояву тиків у дитини і які корисні для їх модерування.
Беручи до уваги все вищесказане, необхідно подати нижче деякі РЕКОМЕНДАЦІЇ з єдиною метою - мати можливість з певними гарантіями зустрітись із лікуванням тиків як в академічному середовищі, так і в сім’ї:
- Максимально ігноруйте тики. Не спостерігайте за ними і не коментуйте їх, оскільки така активність їх збільшить.
Якщо у дитини сильний "напад" тиків, дозвольте йому відійти в тихе місце під наглядом. Хоча це ніколи не слід трактувати як покарання (ізоляція чи тайм-аут), а як можливість розслабитися.
Пишучи, читаючи та оцінюючи завдання, необхідно виділити додатковий час для розв’язання завдань та/або запевнити його, що він його матиме, якщо він не закінчив роботу в результаті таких тиків, як: кивок, підморгування, викривлення, тощо Проживання, настільки просте і просте, як це було показано, значно покращує результати діяльності цих дітей.
Іноді дітей потрібно оцінювати в окремому просторі.
Багато разів вони повинні пропонувати інформацію однокласникам дитини з тиками характеру розладу. Наголошуючи, що це мимовільні рухи і що вони допоможуть вам прийняти їх природним шляхом. Розуміння групи однолітків має змусити їх «ігнорувати» тики та уникати жартів.
Якщо дитину з тиками турбують вони, вчитель повинен завжди активно втручатися.
Іноді тики серйозно ускладнюють дитині увагу під час пояснень, отже, може бути корисно оцінити альтернативи: якщо читання дитині через їх безперервний кивок чи підморгування утруднене, записані репродукції, які сім'я може використовувати або інший запис дитини для нього або читати йому/їй. Важливо бути обережними з цією рекомендацією, оскільки багато дітей з тиками хочуть бути схожими на інших і можуть обурюватися в подібних ситуаціях.
Коли діти представляють звукові тики, вони повинні домовитись з ним, якщо його попросять читати вголос перед їх однокласниками. Іноді цю діяльність можна робити самостійно, хоча, з іншого боку, вони не повинні забувати про творчість в інших формах групового читання (хором), вони дуже корисні і не так сильно втручаються в поведінку дитини.
У випадку, якщо тики заважають їм писати належним чином на довгих завданнях, вони можуть вдаватися до комбінування усних методів в оцінках і періодично дозволяти однокласнику робити конспекти, наприклад, з калькою.
Дитина з тиками, особливо коли це відбувається часто і інтенсивно, швидко генерує і накопичує напругу, тому під час виконання завдань потрібно буде робити перерви.
У ситуаціях, коли потрібно або потрібно залишатися тихими і тихими, ці діти зазвичай легко відчувають тиск і посилюють тик, наприклад, у бібліотеці, на публічних заходах тощо, тому, наскільки це можливо, Вам потрібно дозволити відмовитись від участі у ці заходи.
Звернення уваги на наслідки лікування наркотиками та на те, як воно розподіляється протягом дня, є життєво важливим, оскільки багато препаратів, чим краще вони їх нейтралізують, тим більше вони впливають на когнітивну поведінку дитини, спричиняючи зниження рівня настороженості, сонливість тощо.
У багатьох випадках деякі діти мають нав'язливу схильність до дотику, удару предметів або дотику людей.
Важливо завжди бути толерантними, оскільки тики іноді погано реагують на будь-яке лікування.