Ана Каллехо Мора

селезінка

Понеділок, 07 лютого 2011 р. - 01:00

748 опубліковані новини

Подорож по внутрішній частині селезінки Еварістом Феліу. Гематолог Циріл Розман був тим, хто повідомив про помилку дослідження цього органу президента Іспанського товариства гематології та гемотерапії. Тепер поділіться деякими знаннями з цієї теми.

Селезінка зосереджувала інтерес Еваріста Феліу, президента Іспанського товариства гематології та гемотерапії (SEHH), протягом усієї його професійної кар’єри. "Циріл Розман, відомий гематолог, навчив нас (Феліу, Луїс Берга та Соледад Восснер, з лікарні Клініко де Барселона) усім секретам клінічної частини цього органу. Пізніше ми захопилися дослідженнями селезінки, оскільки це тісно пов'язані з багатьма гематологічними захворюваннями ".

Як цікавість, Феліу зауважив, що селезінка - це єдине місце в тілі, де клітини циркулюють поза кровоносними судинами. В основному він має три функції: перша - діяти як фільтр для еритроцитів і тромбоцитів. Оскільки його дуже багато в макрофагах, він фагоцитує старечі або змінені клітини. "Він знає, як виділити нормальні еритроцити із змінених і видалити тверді частинки з внутрішньої частини еритроцитів. Тобто він виконує функцію очищення", - пояснював президент SEHH Діаріо Медіко з його особливим почуття гумору. Друга функція - вироблення антитіл. І третє - це зберігання тромбоцитів.

Будова селезінки
Селезінка складається з білої пульпи, яка розвиває імунологічні функції, і червоної пульпи, яка відповідає за виконання фільтруючих функцій. У червоній пульпі лежать канати Білрота і пазухи селезінки, описані Феліу як "найбільш характерна і захоплююча будова цього органу. Багато авторів порівнювали його з бочкою для вина".

Два - це аномальні функції селезінки: гіпоспленізм та гіперспленізм. Прикладом максимального вираження гіпоспленізму є випадки народження особини без селезінки - аспленія -, що може призвести до значних інфекційних проблем. Гіпоспленізм страждає також після видалення селезінки через розмешування органу в дорожньо-транспортній пригоді. Пацієнт продовжує жити, але, швидше за все, заразиться такими мікробами, як Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis та Haemophilus influenzae. Ці інфекції можуть бути смертельними. Що тут робити? "Імунізуйте цих пацієнтів, особливо пневмококовою вакциною. Щоб уникнути цих фульмінантних інфекцій або постспленектомічного сепсису, пацієнту доводиться починати лікування антибіотиками вдома, навіть перед тим, як йти до лікарні, коли у них підвищена температура. Це дуже важливо. добре. пацієнтам і родичам, коли їм видалили селезінку. Крім того, бажано мати при собі посвідчення особи або картку, що свідчить про відсутність у них селезінки ".

З іншого боку, Феліу зазначав, що гіпоспленізм може виникати при інших захворюваннях, таких як ті, що викликають повторні серцеві напади в селезінці (серповидноклітинна анемія, мієлофіброз, запальні захворювання кишечника, целіакія та патології з аутоімунним профілем, такі як системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит.

Що стосується гіперспленізму, "якщо звичайна селезінка важить 150 грамів, то при збільшенні вона може важити кілька кілограмів. Тоді вона починає секвеструвати еритроцити, білі кров'яні тільці і тромбоцити". Пацієнти звертаються до гематолога з анемією, лейкопенією або тромбопенією. Може виникати при хронічному мієлоїдному лейкозі, але головним чином при цирозі печінки з портальною гіпертензією. Тиф, бруцельоз, інфекційний мононуклеоз, ендокардит, малярія, лейшманіоз, лімфоми та багато інших захворювань також викликають збільшення селезінки.

Прийоми навчання
"У нас є кілька методів вивчення функції селезінки. Найпростішим і найдешевшим обстеженням є вивчення морфології периферичної крові (включене в звичайний аналіз). Якщо ви бачите тіла Хевелла-Веселого, існує гіпоспленізм. У нас є тест, який дозволяє нам спостерігати поверхню еритроцитів: оптика Номарського. Якщо через неї ми бачимо отвори або западини в еритроцитах, ми повинні думати, що селезінка теж не працює належним чином ".

Також можуть бути вивчені гематологічні та імунологічні функції селезінки. "На додаток до простого рентгенівського відділу черевної порожнини ми маємо УЗД, комп'ютерну томографію та в деяких випадках магнітно-резонансну томографію. Іноді для вивчення ступеня секвестрації клітин крові ми використовуємо сцинтиграфію селезінки".

При деяких захворюваннях видалення селезінки має важливе значення для збереження життя пацієнта, як при спадковому сфероцитозі. "Червоні кров'яні клітини перебувають у напрузі, вони не здатні деформуватися, і тому вони утримуються в червоній пульпі. Їм потрібно багато переливання крові. Їх стан спадкового захворювання означає, що, видаливши селезінку, ми не можемо вилікувати хворобу".