Що таке серцева недостатність?
Серцева недостатність - це стан, при якому серце не може перекачати достатньо крові в кровообіг для задоволення метаболічних потреб організму. Причин серцевої недостатності також багато в дитячому віці. У Дитячому центрі серця ми в першу чергу лікуємо дітей з первинними вадами серця: вродженими вадами серця, міокардитами, вродженими вадами серця, аритміями.
Незважаючи на різні причини, симптоми серцевої недостатності схожі. Оцінці допомагають бальні системи, які намагаються судити про прогрес серцевої недостатності на основі симптомів, видимих для батьків:
- прискорене дихання: означає кількість вдихів у спокої понад 40/хв у стані спокою у грудному віці, яке граничне значення поступово зменшується у міру старіння дитини.
- пітливість: потовиділення при невеликому навантаженні, навіть під час годування або у стані спокою, може насторожити.
- збільшений час годування: дитина повільніше або не може їсти достатньо їжі, ніж раніше
- скарги на задишку; судячи з цього, вже потрібні професійні знання (медсестра, сімейний лікар), їхній досвід може бути найрізноманітнішим, в більшості випадків більше респіраторних захворювань.
- затримка розвитку: тривожний симптом, коли збільшення ваги сповільнюється або припиняється в грудному віці, може бути головним симптомом хронічної (повільної серцевої недостатності)
Отримавши правильний анамнез, лікар може використовувати різні методи тестування для встановлення точного діагнозу.
- фізичний аналіз, ЕКГ, Рентген грудної клітки, УЗД
- лабораторні дослідження
- анестезіологічних тестів уникають при серцевій недостатності через більш високий ризик, але іноді вони необхідні для виявлення основних причин: МР або КТ серця, дослідження катетера серця
- для лікування повільної серцевої недостатності можуть знадобитися специфічні тести: ЕКГ з фізичним навантаженням, спіроергометрія, тести на фізичні вправи
Основна мета - усунути першопричину серцевої недостатності. У випадках вроджених вад серця дітей лікують за допомогою хірургії серця або катетерної терапії. Перед операцією часто потрібні ліки, оскільки сама по собі серцева недостатність збільшує ризик хірургічного втручання. Серцева недостатність, пов’язана з аритмією, вирішується шляхом усунення аритмії. Якщо основною причиною є інфаркт міокарда, мостові ліки часто спричиняють лише тимчасове поліпшення, і в цьому випадку тривале лікування трансплантація серця. У разі міокардиту ліки допомагають полегшити симптоми, і серце може зажити за відносно короткий час (дні, можливо, тижні). У дуже рідкісних випадках при важкій серцевій недостатності потрібна підтримка пристрою для роботи серця (функція насоса лівого або правого шлуночка).
Як зазначалося вище, на додаток до причинно-наслідкової терапії, в більшості випадків потрібна мостова/допоміжна лікарська терапія. При швидко розвивається важкій недостатності кровообігу мета ліків - підтримувати насосну функцію серця, забезпечуючи тим самим кровообіг. У цьому випадку потрібне внутрішньовенне введення ліків у вигляді препаратів безперервної інфузії. Під час лікування мета залишається усунути основну, раніше детальну причину.
У разі так званої хронічної (хронічної) недостатності кровообігу з поступовими, менш вражаючими симптомами, метою ліків є зменшення навантаження на серце та протидія надмірній реакції організму на серцеву недостатність. Оскільки a
через серцеву недостатність в організмі, або в малому, або у великому кровообігу, називається кров. застійні явища, тому у разі більш слабких симптомів першою терапією, що застосовується для зменшення застою, може бути діуретик.
Ще одним важливим стовпом терапії є зменшення роботи серця. Деякі препарати, що використовуються для цієї мети, використовуються для лікування високого кров’яного тиску в зрілому віці.
Третя головна мета - зменшити надмірні компенсаторні механізми організму, які ми використовуємо для зменшення частоти серцевих скорочень і надмірних гормональних реакцій для підтримки артеріального тиску.