Незважаючи на велику кількість досліджень, включених до цього огляду, все ще існує певна невизначеність щодо впливу дієти середземноморського типу на клінічні кінцеві точки та фактори ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), як для первинної профілактики, так і для середньої школи. Якість доказів щодо помірної користі від факторів ризику ССЗ у первинній профілактиці є низькою або помірною, і невелика кількість досліджень повідомляє про мінімальну шкоду. Існує небагато доказів вторинної профілактики. Поточні дослідження можуть забезпечити більшу впевненість у майбутньому.

Дослідження семи країн у 1960-х роках показало, що популяції в регіоні Середземномор'я зазнали нижчої смертності від ішемічної хвороби серця (ІХС), ймовірно, внаслідок різних режимів харчування. Подальші спостережні дослідження підтвердили переваги дотримання середземноморської схеми дієти щодо факторів ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), але дані клінічних випробувань є більш обмеженими.

дієта

цілі: Визначити ефективність дієти середземноморського типу для первинної та вторинної профілактики ССЗ.

Методи пошуку: Проведено пошук таких електронних баз даних: Центральний реєстр контрольованих випробувань Кокрана (ЦЕНТРАЛЬНИЙ; 2018, випуск 9); MEDLINE (Овідій, 1946 - 25 вересня 2018); Embase (Овідій, 1980 - 2018 тиждень 39); Основна колекція Web of Science (Thomson Reuters, 1900 - 26 вересня 2018 р.); DARE Випуск 2 від 4, 2015 (Бібліотека Кокрана); HTA № 4 від 4, 2016 (Кокранівська бібліотека); NHS EED Випуск 2 від 4, 2015 (Кокранівська бібліотека). Було здійснено пошук вторинних записів та не застосовувались жодні мовні обмеження.

Збір та аналіз даних: Два автори огляду самостійно оцінили дослідження на предмет включення, вилучили дані та оцінили ризик упередженості. Ми робимо чотири основних порівняння:
1. Середземноморська дієта проти будь-якого втручання або мінімального втручання для первинної профілактики;
2. Середземноморське дієтичне втручання порівняно з іншими дієтичними втручаннями для первинної профілактики;
3. Середземноморська дієта проти звичайного догляду за вторинною профілактикою;
4. Середземноморське дієтичне втручання проти інших вторинних профілактичних дієтичних втручань.

Основні результати: У цьому оновленні огляду 30 РКД (49 статей) (12 461 рандомізованих учасників) та сім поточних випробувань відповідали критеріям включення. Більшість випробувань сприяли первинній профілактиці: порівняння 1 (дев'ять випробувань) та 2 (13 випробувань). Випробування вторинної профілактики були включені для порівняння 3 (два випробування) та порівняння 4 (чотири випробування плюс два додаткові випробування, які були виключені з основного аналізу через опубліковані побоювання щодо надійності даних).

Два дослідження повідомляли про побічні явища, при яких вони відсутні або незначні (докази низької та середньої якості). Не повідомлялося про випробування щодо витрат чи якості життя, пов'язаних зі здоров'ям.

Вторинна профілактика
Що стосується вторинної профілактики, у дослідженні серцевої дієти в Ліоні (порівняння 3) вивчався ефект поради дотримуватися середземноморської дієти та добавки маргарину ріпаку порівняно зі звичайним доглядом у 605 пацієнтів з ішемічною хворобою серця протягом 46 місяців, і було підтвердження низької якості зниження оцінок смертності від ССЗ (HR 0,35, 95% ДІ 0,15-0,82) та загальної смертності (HR 0,44, 95% ДІ 0,21-0,92) за втручання. Лише одне невелике дослідження (101 учасник) надало некореговані оцінки складених клінічних кінцевих точок для порівняння 4 (дуже низька якість доказів неясного ефекту). Для порівняння 3, були низькоякісні докази незначного впливу або відсутність ефекту середземноморської дієти на рівень ліпідів, а також дуже низькі показники артеріального тиску. Подібним чином, для порівняння 4, де лише два випробування брали участь в аналізі, було низькою або дуже низькою якістю доказів того, що втручання мало або зовсім не впливало на рівень ліпідів або кров'яний тиск.

Висновки авторівНезважаючи на відносно велику кількість досліджень, включених до цього огляду, все ще існує певна невизначеність щодо впливу дієти середземноморського типу на клінічні кінцеві точки та фактори ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) як для первинної, так і для вторинної профілактики. Якість доказів щодо помірної користі від факторів ризику ССЗ у первинній профілактиці є низькою або помірною, і невелика кількість досліджень повідомляє про мінімальну шкоду. Існує небагато доказів вторинної профілактики. Поточні дослідження можуть забезпечити більшу впевненість у майбутньому.