Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений публікації дослідницьких статей з серцево-судинної медицини. Журнал, що видається з 1947 року, є офіційним виданням Іспанського кардіологічного товариства та засновником сімейства журналів REC Publications. Статті публікуються англійською та іспанською мовами в електронному виданні.

дієта

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

  • Вступ
  • Середземноморська дієта
  • Гігієнічно-дієтичні заходи у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань
  • Рандомізовані клінічні дослідження харчових втручань із середземноморською дієтою
  • Середземноморська дієта та цукровий діабет
  • Вступ
  • Середземноморська дієта
  • Гігієнічно-дієтичні заходи у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань
  • Рандомізовані клінічні дослідження харчових втручань із середземноморською дієтою
  • Середземноморська дієта та цукровий діабет
  • Середземноморська дієта та інші судинні фактори ризику
  • Середземноморська дієта та частота серцево-судинних ускладнень
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Піраміда середземноморської дієти, створена Фондом середземноморської дієти в Барселоні (видання 2010 року). r: пайок. Використання та просування цієї піраміди рекомендується без будь-яких обмежень. Відтворено з дозволу Bach-Faig et al.4 .

Існує безліч наукових доказів того, що переважну більшість хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні, в основному можна запобігти гігієнічним та дієтичним заходам, отже, рекомендації численних наукових товариств та офіційних органів щодо цього. Однак як у сфері первинної, так і спеціалізованої медичної допомоги, найбільш широко використовуваними «профілактичними» методами лікування є ліки, що знижують ліпіди, гіпотензивні засоби та інші, замість того, щоб надавати пріоритет освіті для модифікації нездорового способу життя. Не заперечуючи ефективності цих препаратів, відкладення первинної профілактики гігієнічно-дієтичними заходами, крім значного збільшення витрат на фармацевтичні препарати, не досягає бажаної ефективності, оскільки зазвичай пізно 5 .

Результати проспективних досліджень великих когорт, заснованих на "важких" клінічних подіях (випадки серцево-судинних захворювань, раку або цукрового діабету [ДМ]), обгрунтовують рекомендацію дотримуватися здорового харчування. Ці дослідження забезпечують достатньо наукових доказів, щоб гарантувати, що така дієта, як DMed, запобігає серцево-судинним захворюванням. Таким чином, результати різних мета-аналізів вказують на те, що двоточкове збільшення шкали прихильності до традиційного MDD пов'язане зі значним зменшенням загальної смертності (відносний ризик [RR] = 0,92; 95% довірчий інтервал [95% CI ], 0,90-0,94), серцево-судинна захворюваність або смертність (RR = 0,90; 95% ДІ, 0,87-0,93), частота або смертність від раку (RR = 0,94; 95% CI% 0,92-0,96) та дегенеративні захворювання (RR = 0,87; 95% ДІ, 0,81-0,94) 6. Крім того, в систематичному огляді медичної літератури було встановлено, що MedD був кандидатом у харчові продукти з найбільшою ймовірністю надати захисний ефект на серцево-судинну систему з 32 можливих кандидатів серед різних дієт та здорової їжі 7 .

РАНДОМІЗОВАНІ КЛІНІЧНІ ПРОБИ З ПІДПРИЄМСТВОВОЮ ІНТЕРВЕНЦІЄЮ З СРЕДНЕЗЕМНОЮ ДІЄТОЮ

Після результатів, отриманих у цих спостережних дослідженнях, наступним кроком у науково обґрунтованій медицині є проведення рандомізованих досліджень втручання, які забезпечують найвищий ступінь доказів. У зв'язку з цим можна подумати, що французьке дослідження Lyon Diet Heart Study 9 вже встановило ефективність цього режиму харчування. Однак, незважаючи на рандомізоване дослідження з великою кількістю посилань, воно має серйозні методологічні обмеження, які обмежують його корисність як основу для рекомендацій щодо охорони здоров'я. Ці обмеження стосуються того факту, що: а) він застосовується лише для вторинної профілактики, оскільки він аналізував реінфаркт та коронарну смерть у пацієнтів, які вже перенесли коронарну подію; б) джерело жиру, що використовується (ліноленова кислота з маргарину, отриманого з олії каноли), є особливим і не комерціалізується; в) дієта контрольної групи була багата жирами, ніж дієта групи втручання; і г) обсяг вибірки був невеликим (14 подій в одній групі та 44 в іншій).

Навпаки, дослідження PREDIMED 10, набагато масштабніше, ніж дослідження в Ліоні, аналізувало вплив MDed на частоту поєднаних кінцевих точок, що включає серцево-судинну смертність, нефатальний інфаркт міокарда та інсульт без летального результату. Загалом 7447 учасників були включені у віковий діапазон 55-80 років (чоловіки) та 60-80 років (жінки), без клінічних проявів серцево-судинних захворювань на момент включення, але з великою ймовірністю страждати ними через наявність три або більше факторів ризику або СД; Вони були випадковим чином віднесені до трьох груп: DMed з добавкою оливкової олії першого віджиму (n = 2487), DMed з добавками горіхів (n = 2396) та DBG (n = 2349). Всіх їх викликали на індивідуальні та групові сеанси з дієтологом кожні 3 місяці, і їх оцінювали щороку. Дослідження завершилось наприкінці 2010 року, що передбачає середнє спостереження майже 5 років.

Під час щорічного оцінювання повторювались ті самі вимірювання та обстеження, проведені під час першого відвідування. Основною метою дослідження було оцінити ефективність MedDM у запобіганні поєднаній кінцевій точці, яка включає серцево-судинну смертність, інфаркт міокарда та інсульт. Іншими змінними, які вважаються вторинними результатами, є випадки раку та СД та загальна смертність. Також оцінювали вплив на артеріальний тиск, ожиріння, глікемію, ліпідний профіль та системні маркери серцево-судинних захворювань.

СЕРЕДНЬОРЕЙСЬКА ДІЄТА І ЦУКРОВИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

ЦД є однією з епідемій 21 століття, тому вважалося, що вона оцінює вплив DMed на профілактику цієї хвороби. Таким чином було проведено дослідження 418 учасників, які не страждають на діабет. Через 5 років частота СД у трьох групах (DMed + оливкова олія, DMed + горіхи та DBG) становила 10,1% (95% ДІ, 5,1-15,1), 11,0% (95% ДІ, 5,9-16,1) та 17,9 % (95% ДІ, 11,4-24,4). Відкориговані коефіцієнти ризику (HRa) становили HRa = 0,49 (95% ДІ, 0,25-0,97) та HRa = 0,48 (95% ДІ, 0,24-0,96) у групах олії MDed +. Оливкова та DMed + горіхи, порівняно з DBG групи. Іншими словами, частота СД у двох групах ЗДЗ була зменшена на 52% (95% ДІ, 27-86) порівняно з групою ЛГД. Ці зміни спостерігалися за відсутності коливань маси тіла та без істотних змін у фізичній активності. Таким чином, здається, що втручання з MedDed є високоефективним інструментом для профілактики СД у осіб із високим судинним ризиком 12 .

СРЕДИЗЕМЕРНА ДІЄТА ТА ІНШІ ФАКТОРИ СУДИННОГО РИЗИКУ

Так само на початку PREDIMED було проведено пілотне дослідження з 772 учасниками, і було встановлено, що втручання з DMed + оливкова олія + горіхи через 3 місяці знижувало кров'яний тиск, покращувало ліпідний профіль (зі збільшенням рівня холестерину до високого -ліпопротеїди щільності та зниження рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності) та зниження маркерів запалення, пов'язаних з атеросклерозом. Також спостерігалося збільшення аполіпопротеїну (Apo) A1 та зменшення ApoB та співвідношення ApoB/ApoA1. У подальших дослідженнях також було встановлено, що це втручання також знижувало плазмову концентрацію окисленого холестерину ліпопротеїдів низької щільності та інших системних маркерів окислення, а також клітинні та сироваткові параметри запалення, пов'язані з появою та прогресуванням артеріосклерозу. Через рік після втручання було встановлено, що DMed + оливкова олія або горіхи, на додаток до зниження артеріального тиску у осіб, що страждають на гіпертонію, індукує зміни ліпідного складу та структурних властивостей мембран еритроцитів. Водночас це також зменшило частоту метаболічного синдрому 14 .

СЕРЕДОВОЛІЙСЬКА ДІЄТА І ВИХОДИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ УСКЛАДНЕНЬ

Беручи до уваги ефекти втручання з MedD на всі судинні фактори ризику, порівняно з тими, що спостерігаються при LGD, також можна очікувати захисного ефекту на частоту серцево-судинних ускладнень. Так було в цьому дослідженні, 15 груп, які дотримувались DMed плюс оливкова олія або горіхи, показали зниження абсолютного ризику приблизно 3 основних серцево-судинних ускладнень на 1000 чоловік/рік, що представляє зменшення RR приблизно на 30%. Зокрема, група, призначена для DMed + оливкової олії та група, призначена для DMed + горіхів, показала HRa = 0,70 (95% ДІ, 0,54-0,92) та HRa = 0,72 (95% ДІ) порівняно з контрольною групою.%, 0,54- 0,96) відповідно (рис. 2). ПЕРЕДБАЧАНІ результати напевно демонструють вплив Medd на профілактику серцево-судинних захворювань.

Захворюваність на серцево-судинні ускладнення у 7 447 учасників дослідження PREDIMED. Остаточна змінна, що аналізується, являє собою сукупність серцево-судинних ускладнень, що включає смерть від серцево-судинних причин, інфаркт міокарда та/або цереброваскулярну катастрофу. EVOO: оливкова олія екстра вірджин; DMed: середземноморська дієта; ФС: горіхи; HRa: скоригований коефіцієнт небезпеки; 95% ДІ: 95% довірчий інтервал. * Розшарований по центру (модель Кокса). Змінено з дозволу Estruch та співавторів 15 .

Після того, як ефективність схеми DMed була продемонстрована у профілактиці серцево-судинних захворювань та її основних факторів ризику, слід більше уваги приділяти гігієнічно-дієтичним заходам. Мало препаратів здатні зменшити частоту серйозних серцево-судинних ускладнень на 30%, як вдалося досягти втручання з MedDM. Таким чином, можна розглянути можливість застосування програми профілактики серцево-судинної системи з дієтичним втручанням, подібною до тієї, яка використовувалася у дослідженні PREDIMED у наших медичних консультаціях. Для допомоги дієтологів та/або медсестер можна було б залучити пацієнтів до навчання традиційному DMed, доповненому активним втручанням, спрямованим на збільшення їх фізичної активності. Можливо, більш широке використання гігієнічно-дієтичних заходів не тільки зменшить витрати на охорону здоров'я, але й зменшить супутні захворювання та негативний вплив наркотиків.