Сестринська допомога у хворих на мононуклеоз

Мононуклеоз - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом Епштейна Барра (EBV). Найхарактерніші його симптоми - біль у горлі та запалення мигдалин. Діагностується шляхом оцінки рівня лейкоцитів і лімфоцитів за допомогою аналізу крові.

мононуклеоз

Автори:

  1. Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
  2. Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр Diaverum (Картая).
  3. Лікарня Алехандро Нуньєса Маркеса Сан-Хуан-де-Діос (Севілья).

Резюме

Лікування складається в основному з прийому рідини, відпочинку та прийому парацетамолу або ібупрофену. Дотримання адекватних гігієнічних заходів запобіжить можливе зараження. Сестринська допомога буде сприяти полегшенню симптомів пацієнта. Для цього будуть використовуватися знеболюючі засоби, а дієта та відпочинок пацієнта контролюватимуться. Також необхідно буде надати адекватну інформацію, щоб уникнути зараження.

Ключові слова: вірус, горло, лімфатичні вузли, запалення, інфекція.

Вступ

інфекційний мононуклеоз - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом Епштейна (EBV), яке належить до тієї ж родини, що і вірус герпесу. Значно рідше це може бути викликано цитомегаловірусом, а в 1% випадків - токсоплазмою гонді.

Він частіше з’являється у підлітків та молодих людей, а симптомами, що його характеризують, є лихоманка, фарингіт або біль у горлі, запалення лімфатичних вузлів та втома. Вважається, що бактерія Salmonella typhi може бути причиною цього захворювання у певних пацієнтів.

Мононуклеоз часто поширюється через слину та тісний контакт. Він відомий як "хвороба поцілунків" і зустрічається найчастіше у людей у ​​віці від 15 до 17 років, але інфекція може розвинутися в будь-якому віці.

Мононуклеоз зазвичай пов’язаний з вірусом Епштейна-Барра (EBV). У рідкісних випадках це може бути спричинено іншими вірусами, такими як цитомегаловірус (ЦМВ).

Мононуклеоз може початися повільно з втоми, загального нездужання, головного болю та болю в горлі. Біль у горлі повільно посилюється. Мигдалини запалюються і утворюють жовтувато-біле покриття. Лімфатичні вузли на шиї часто набрякають і болять.

Може з’явитись рожева, схожа на кір висип, і це більш імовірно, якщо ви приймаєте ампіцилін або амоксицилін при інфекції горла. (Антибіотики НЕ слід давати без тесту, який показує, що у вас стрептококова інфекція).

Загальні симптоми мононуклеозу включають:

  • Сонливість
  • Лихоманка
  • Загальний дискомфорт, неспокій або загальне відчуття хвороби
  • Відсутність апетиту
  • М'язова скутість або ломота
  • Вугрі
  • Біль у горлі
  • Набряклі лімфатичні вузли, найчастіше в області шиї та пахв

Найменш частими симптомами є, серед іншого:

  • Біль у грудях
  • Кашель
  • Втома
  • Головний біль
  • Кропив'янка
  • Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
  • Жорсткість шиї
  • Носова кровотеча
  • Швидкий пульс
  • Чутливість до світла
  • Утруднене дихання

Діагноз мононуклеозу ставиться за клінічною картиною та за змінами в крові, спричиненими підвищений вміст лейкоцитів (білі кров’яні клітини), лімфоцитоз (збільшення лімфоцитів) і переважання атипових лімфоцитів, які є загальними.

Існує також помірне підвищення рівня трансаміназ у 50 відсотків пацієнтів.

Також використовуються серологічні дослідження (аналіз крові на виявлення антитіл проти відповідального вірусу), які демонструють наявність гетерофільних антитіл, а також дослідження специфічних антитіл до вірусу Епштейна-Барра (EBV).

Ці дослідження допомагають відрізнити це захворювання від інших, які можуть мати подібні симптоми, спричинені іншими агентами, такими як цитомегаловірус, вірус гепатиту, вірус СНІД, і так далі.

Метою лікування є полегшення симптомів. Стероїдні ліки (преднізон) можуть бути призначені, якщо ваші симптоми важкі.

Противірусні засоби, такі як ацикловір, майже не приносять користі.

Для полегшення типових симптомів:

  • Пийте багато рідини.
  • Полоскайте горло гарячою соленою водою, щоб зняти подразнення горла.
  • Відпочинок.
  • Парацетамол або ібупрофен при болях і гарячці.

Також слід уникати контактних видів спорту, якщо селезінка набрякла (для запобігання розриву).

Найголовніше - уникати прямого або інтимного контакту з людиною, яка страждає цією хворобою, але на додаток до цього існує ряд поради щодо запобігання хворобі поцілунків. Найбільш рекомендованими є такі:

  • Надзвичайна гігієна: дуже часто мийте руки, особливо перед кожним прийомом їжі, використовуючи гарячу воду та мило.
  • Не цілуйтесь, поки симптоми не зникають, або в дні після їх закінчення.
  • Уникайте спільного використання столових приборів, склянок та посуду для їжі та напоїв.
  • Постарайтеся не знаходитись в обмежених просторах з заразною людиною.
  • Намагаючись закрити рот і ніс при чханні або кашлі, бажано рукою.

Це також може допомогти запобігання мононуклеозу харчуйтеся збалансовано, займайтеся фізичними вправами та відпочивайте приблизно 8 годин на день.

Сестринська допомога

Догляд за сестрами базуватиметься на спостереженні за пацієнтами та інформації. Необхідно контролювати споживання рідини, полегшити відпочинок пацієнта та вводити знеболюючі засоби, щоб прискорити одужання. Іншою важливою роллю медсестер буде надання адекватної інформації пацієнту, щоб уникнути зараження. Ці заходи включають підтримку правильних правил гігієни, дієти та відпочинку. Крім цього:

  • Перевірте історію хвороби.
  • Контролюйте артеріальний тиск, частоту дихання, пульс.
  • Заохочуйте діяльність пацієнта, але дотримуючись відповідного відпочинку, необхідного для лікування.
  • Полегшіть спокій пацієнта, забезпечуючи спокійне оточення.

Завершення

Догляд за хворими на мононуклеоз матиме два важливі аспекти. Перший складається з контролю за відпочинком та контролю за лікуванням, накладеним на пацієнта. Другий з них складається з адекватної інформації як для того, щоб пацієнт знав еволюцію своєї хвороби, так і щоб уникнути можливої ​​зарази в майбутньому.

Бібліографія

1. - Бопе Е.Т., Келлерман Р.Д. Симптоматична допомога до встановлення діагнозу. In: Bope ET, Kellerman RD, eds.Conn’s Current Therapy 2016. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 1.

2.- Schooley RT. Інфекція вірусом Епштейна-Барра. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдмана Сесіл. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 377.

3. - Йенсон Х.Б. Вірус Епштейна-Барра. У: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: глава 254.

4. - Beers MH, Porter RS, Jones TV, редактори. Посібник з діагностики та лікування Мерка 11-е. вид. Мадрид: Elsevier; 2007 рік

5. - Bravender T. Вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус та інфекційний мононуклеоз. Adolesc Med State Art Rev. 2010 серпня; 21 (2): 251-64