Рекомендація зменшити загальний жировий жир протягом десятиліть була головною стратегією запобігання надмірній вазі. І це, мабуть, все ще є на практиці для багатьох медичних працівників. Логіка добре відома: скоротити споживання макроелементів, які забезпечують більш ніж подвійну калорійність решти, 9 проти 4 кілокалорій, які теоретично ми можемо отримати з вуглеводів або білків. Але постійні читачі цього блогу або ті, хто читав "Що вони говорять науці, щоб схуднути", знають мою критичну позицію щодо цієї стратегії, особливо з однієї причини: оскільки дослідження не доводять її ефективності. І - користуючись нагодою, нагадую вам - адже це звинувачення у жирах є не що інше, як помилкове спрощення проблеми ожиріння, перетворення її на просту справу енергетичного балансу.

Однак, схоже, вони наполягають на дотриманні цих методів зуба та нігтів. Або принаймні так я бачу після прочитання останнього систематичного огляду на цю тему "Вплив загального споживання жиру на масу тіла".

Мета-аналіз був проведений Лі Хоппером, експертом у таких видах оглядів, який також відповідає за недавній аналіз насичених жирів та серцево-судинних захворювань. Це особливо актуально, оскільки він був опублікований лише кілька днів тому в рамках ініціативи Кокрана, світової довідки у цьому виді робіт.

Давайте подивимося прямо і без зайвих сумнівів на висновки авторів:

"У випробуваннях, в яких учасники були рандомізовані для зниження споживання жиру порівняно з нормальним або помірним споживанням жиру, але без наміру зменшувати
ваги, знайдено стабільний, стабільний, але незначний вплив на жир у організмі для зменшення споживання жиру: значення трохи нижче в вага, ІМТ та окружність талії в порівнянні з контрольними дієтами. Більше зменшення жиру та нижче споживання вихідного жиру були пов’язані із більшим зменшенням ваги. Цей ефект зменшення загального жиру не був послідовно відображений у когортних дослідженнях, проведених з дітьми, молоддю або дорослими, які оцінювали взаємозв'язок між загальним споживанням жиру та подальшими показниками жиру в організмі або змінами жиру в організмі ".

Давай, здається, що зменшення жиру має певний сенс контролювати надмірну вагу. Хоча і не надто, бо автори з’ясовують незначність результатів.

Але експерти не зупиняються на цих висновках і вирішили зробити наступні рекомендації щодо клінічної практики:

"Вам слід спробувати зменшити загальне споживання жиру в популяціях, де загальне споживання жиру забезпечує 30% або більше енергії, щоб підтримувати здорову вагу. Для груп, де середній загальний вміст жиру менше 30% енергії, втручання для обмеження збільшення загального споживання жиру понад 30% енергії може допомогти запобігти ожирінню ".

Ну нічого, здається, у них це цілком зрозуміло. Вживання менше жиру допомагає зменшити збільшення ваги. І це все.

Давайте трохи проаналізуємо результати, щоб побачити, наскільки ці твердження підтримуються.
Ми можемо почати з графіка, який представляє результати включених досліджень:

здоровим

Подивившись на остаточну цифру, ви зможете побачити, чого досягло зменшення жиру в їжі: 1,5 кілограмової переваги. Досить низький показник, враховуючи, що випробування тривають щонайменше 6 місяців, а багато з них навіть кілька років.

Слід пояснити, що це були не випробування, спрямовані спеціально на зменшення ваги, а на "поліпшення здоров'я" (автори вирішили це зробити, намагаючись мінімізувати незрозумілу змінну обмеження калорій). Але, так чи інакше, 1,5 кіло - це недостатньо. І цей результат досягається не вперше, тому що насправді цю роботу можна вважати оновленням огляду, який раніше робив Хупер, "Вплив зменшення загального споживання жиру на масу тіла: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольовані випробування та когортні дослідження "(2012). З тієї нагоди виявлена ​​різниця була навіть трохи вищою - 1,6 кілограма.

Чи варто рік-два контролювати жир, щоб отримати на півтора кілограма менше? Ви можете подумати, що, хоча ця цифра невелика, можливо, в довгостроковій перспективі це буде того варте, оскільки на 1,5 кілограма менше кожні один-два роки може мати своє значення з часом. Це може бути 10 або 15 кілограмів за 10 років.

Але, знову ж таки, в довгостроковій перспективі все ускладнюється. Якщо ми трохи пограємося з даними та здійснимо збір вишні (у певному сенсі), ми можемо це перевірити. Істина полягає в тому, що 6 місяців або рік зазвичай не вважаються занадто довгими періодами у цьому виді досліджень, тому, аналізуючи результати довгострокових досліджень, ми також можемо зробити висновки з довгострокової перспективи.

Ну тоді давайте проведемо експеримент.

Перелік включає кілька досліджень, що тривали протягом чотирьох років і більше, періоди, які зазвичай вважаються "довгостроковими". І якби ми зробили лише з цими поданнями, подібними до попереднього, ми мали б наступну форму:

Я розширюю значення різницями, щоб ви могли їх краще бачити:

Як бачите, у цьому випадку значення навіть нижчі за попередні, а різниця між дієтою зі зниженим вмістом жиру та контрольною дієтою мінімальна. У трьох випробуваннях вони не досягають одного кілограма, а в четвертому (WHEL 2007) кінцева вага дієти з низьким вмістом жиру навіть перевищує вагу контрольної дієти. Враховуючи, що тривалість чотирьох досліджень триває відповідно 9, 4, 6 і 6 років, мені здається, що менше кілограма ваги виплат є незначною цифрою. Не кажучи смішним.

І, дивлячись на ці дані, я думаю, що остаточні висновки Хупера та його колег щодо зменшення жиру в їжі як цікавого механізму запобігання набору ваги є, щонайменше, дискусійним. Я припускаю, що Кокран заохочує нас робити такі види інтерпретацій результатів, щоб допомогти клінічній практиці, але в цьому випадку було б більш розумним бути розважливішим і не поспішати наполягати на підтримці цієї міфологічної 30% енергії з жирів. Особливо враховуючи, що нові перегляди офіційних рекомендацій з цього питання (наприклад, скандинавських країн або останній іспанський консенсус FESNAD щодо жирів), як правило, багато піднімають цю мало виправдану планку і наполягають на тому, щоб зосередитись більше на якості та менше цей макроелемент.

Скільки ще триватиме ця одержимість проти жиру?