Телефон (Дьйор)

знати

Телефон (шкідник)

  • Наш персонал
  • Оздоровчий центр Дьєра
  • Національна мережа
  • Кар'єра
  • Документи
  • Вступ
  • Терапія
  • Дерматологія
  • УЗД молочної залози
  • Дослідження сонних шийних судин
  • Охорона праці
  • Вухо ніс горло лікарня
  • Фізіотерапія
  • УЗД
  • Кардіологія
  • Пакет здоров'я
  • Лабораторія
  • Скринінг легенів
  • Управлінська фільтрація ВИСОКА
  • Фільтр менеджера TOP
  • Неврологія
  • Гінекологія
  • Офтальмологія
  • Щитовидна залоза та м’які тканини УЗД
  • Урологія
  • Скринінг на рак
  • УЗД серця
  • Управлінський скринінг
  • Щорічне обстеження стану здоров’я
  • Основний набір для скринінгу кардіології
  • Повний екранний кардіологічний пакет
  • Веб-дерматологія
  • Веб-рецепт
  • Внутрішня внутрішня медицина
  • Інтернет-дієтологія
  • Веб-гастроентерологія
  • Веб-кардіологія

Що потрібно знати про алергію

Алергічні захворювання представлені нижче, згруповані за симптомами, за захворюваннями та описані можливості їх дослідження. Окремий розділ стосується детального опису процедур випробувань, висвітлюючи як їх переваги, так і недоліки.

Респіраторні алергічні захворювання

Почувши алергічне захворювання, більшість людей може подумати про сінну лихоманку. Дійсно, це одне з найбільш чітко визначених алергічних захворювань, і відповідно його дослідження є найбільш успішним.

Поліноз (медично відомий як rhinitis allergica) алергени, які потрапляють в дихальні шляхи, викликають місцеву алергічну реакцію при зіткненні зі слизовою оболонкою носа. Ця реакція швидко опосередковується антитілами IgE: гістамін виділяється з так званих тучних клітин слизової оболонки носа, що спричинює місцеві тромби, набряк слизової (закладеність носа) і підвищена секреція (нежить), сверблячий причина. Симптоми іноді вражають кон’юнктиву ока, і в цьому випадку сльозотеча, свербіж в очах, внаслідок розширення судин кон’юнктиви почервоніння ока розвивається.

Угорська назва сінної лихоманки полягає в тому, що в цьому випадку найпоширенішими алергенами є різні рослини пилок (пилок). У таких випадках симптоми демонструють сезонність залежно від періоду цвітіння рослин (див. Календар пилку, таблиця 1), інформацію про поточну ситуацію з пилком можна знайти на www.antsz.hu). Симптоми полінозу можуть бути спровоковані сильною алергією кліщ домашнього пилу, різні шерсть тварин, формочки. У цих випадках симптоми розвиваються при зустрічі з алергеном (домашній пил забруднений або вологий, запліснявіла кімната, контакт з тваринами), або якщо вищезазначені фактори зберігаються, вони можуть зберігатися протягом усього року.

Деякі місцеві фактори, що схильні до розвитку (спотворення носової перегородки, поліпи в носі), можуть схильні до полінозу або посилити його симптоми. тестування на алергіюкрім важливої ​​ролі ґрунтовного ларингологічне обстеженнянак є. У разі очних симптомів офтальмологічне обстеження також рекомендується.

Алерген, що викликає симптоми, найчастіше перевіряється за допомогою тесту на подряпини (Prick). Недоліком цього є те, що, оскільки тестування проводиться не в місці клінічних симптомів (слизова оболонка носа), а в шкірній тканині, можуть мати місце хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Тим не менше, тест на подряпини, який оцінюється разом із симптомами пацієнта, все ще корисний для вивчення симптомів сінної лихоманки.

Інший варіант - перевірити найпоширеніші респіраторні алергени за допомогою специфічного тесту IgE. Цей тест показує, чи в організмі пацієнта утворилися антитіла типу IgE до алергену. Висновок специфічного тесту на IgE також можна оцінити лише порівняно з симптомами.

Захворювання, подібне до симптомів полінозу, із закладеністю носа та нежиттю, називається вазомоторний риніт. Діагностувати його можна після виключення алергічних факторів, характерно, що симптоми зберігаються протягом року.

нижні дихальні шляхи його найвідомішим алергічним захворюванням є алергічна астма (медично відомий як астма бронхіальна алергія). Основні симптоми: кашель при нападах, задишка, більш важка задишка. Такі симптоми, як сінна лихоманка, з’являються під час впливу алергену, але в нелікованому випадку процес стає самостійним. Тут також реакція гіперчутливості, опосередкована IgE, головним чином відповідає за алергічну реакцію, проте інші імунологічні реакції беруть участь у процесі переходу хронічного процесу. Ситуація ускладнюється ще й тим, що астма має спадкову (атопічну) схильність, т.зв. ендогенна форма, яка може протікати окремо або в поєднанні з алергічними симптомами.

Тести: пульмонологічне (легеневе) обстеження та догляд, тест на подряпини, специфічний тест IgE, дихальна функція, неспецифічний тест.

Найстрашніша з гострих алергічних реакцій, що вражають дихальні шляхи, на щастя рідкісна набряк гортані, що завжди є підгрупою важкої алергічної реакції, що вражає весь організм. У цьому випадку в слизовій оболонці гортані розвивається гострий набряк, який у важких випадках повністю закриває дихальні шляхи і призводить до задухи без медичного втручання. У більш легких випадках у горлі розвивається раптова охриплість і відчуття пельменів, і навіть у випадку цих попереджувальних ознак необхідно термінове медичне втручання, щоб запобігти повній обструкції дихальних шляхів. Найпоширенішими збудниками є деякі сильно алергічні препарати (наприклад, пеніцилін, нестероїдні протизапальні засоби) та укуси комах (матка, оса), рідше високоалергенні харчові алергени. Симптоми можна запобігти кропив'янкою на шкірі та набряком повік, обличчя або язика, але вони можуть виникати і без зазначених вище симптомів.

У разі набряку гортані забороняється проводити будь-який провокаційний тест, діагноз ґрунтується на детальній історії хвороби, яка може бути підтверджена in vitro (переважно за допомогою специфічного тесту IgE).

Алергічні реакції при шкірних симптомах:

Хвороби, спричинені речовинами, що потрапляють на шкіру (контактна алергія):

Речовини, які контактують з нашою шкірою, можуть викликати місцеві подразнення шкіри (наприклад, миючі засоби, неорганічні олії, розчинники), але можуть викликати алергічну реакцію., алергічний контактний дерматит (стара назва алергічна екзема) є. При цьому уражена ділянка шкіри свербить, червоніє і, у гострих випадках, покривається дрібними сніговими фолікулами, волога. При повторному контакті з алергеном симптоми посилюються і навіть можуть з’являтися на ділянці шкіри, яка не безпосередньо контактувала з алергеном. Останнє явище називають розсіюванням алергічної шкірної реакції. Алергічний контактний дерматит - це пізній тип алергічної реакції.

Рідше певні речовини, що контактують зі шкірою, спричиняють появу типової плями вуликів через кілька хвилин у місці контакту. Це називається контактні вулики (кропив'янка). Обидві вищезазначені реакції можна перевірити за допомогою шкірного тесту (епікутанний або пластирний тест).

Особливою формою контактної чутливості шкіри є реакція фотоконтакту (контактна фотоалергія). У цьому випадку алерген не викликає шкірної реакції сам по собі, але він стає алергенним для ультрафіолетових променів сонця і розвиває типовий сверблячий дерматит. Ця реакція перевіряється за допомогою так званого тесту на фотопатч, який являє собою поєднання накладеного шкірного тесту з відповідним опроміненням ультрафіолетовим світлом. Реакцію фотоконтакту не слід плутати з фотосенсибілізуючою дією деяких лікарських засобів та хімічних речовин (наприклад, похідні тетрану, дьоготь та ін.) В останньому випадку це не алергічна імунологічна реакція, однак можуть виникнути сонячні опіки та шкірні висипання. Фотосенсибілізуючий ефект проявляється лише на ділянках шкіри, що піддаються дії сонячного світла, тоді як справжня реакція фотоконтакту може поширюватися, як контактна екзема, а симптоми можуть з’являтися на ділянках шкіри, не підданих впливу сонця.

Мікробний дерматит/екзема спричинені бактеріальними або грибковими захворюваннями шкіри або запальними вогнищами в організмі (зубні, гортанні, гінекологічні, жовчні та ін.). У цьому випадку деякі компоненти збудників зазначені як алергени. Симптоми: один або кілька розсіяних, круглих, запалених ділянок шкіри з пухирями, свербінням. Обстеження: дерматологічне обстеження, лабораторне та фокальне обстеження, якщо це необхідно. Хороша схильність до протимікробного лікування або загоєння вузлика підтверджує діагноз.

Алергени, які потрапляють в наш організм систематично (через рот, через ін’єкції), також можуть викликати шкірні симптоми. Мабуть, найвідомішим є алергічна кропив'янка (кропив'янка), наприклад, коли через 15 - 20 хвилин після вживання їжі на шкірі з’являються сверблячі, червоні, набряклі «мігруючі» кропиви. Залежно від ступеня вираженості алергічної реакції, крім плям кропиви, може також виникати набряк обличчя, повік, вух та губ (набряк Квінке), але у важких випадках (на щастя дуже рідко) процес може перерости в набряк гортані.

Ліки також можуть викликати подібні шкірні симптоми, особливо деякі антибіотики та протизапальні/знеболюючі засоби.

Дослідження кропив'янки, як правило, дуже складне і тривале, оскільки, з одного боку, кропив'янка може розвинутися не тільки на алергічній основі. Це часто, наприклад, у зв'язку з певними вірусними інфекціями, навіть без ліків. З іншого боку, кілька речовин потрапляють в організм одночасно, і часто важко визначити «винуватця».

Тому обстеження вуликів завжди слід починати з детального опитування історії хвороби, тести на алергію (специфічний IgE, дієти, їжа чи провокація добавок) можуть бути ефективними лише за наявності підозр.

Харчові алергени на шкірі екземоподібні шкірні симптомитакож може бути спровоковано, особливо у атопічних осіб, пор. Чи можна попередити роль структурної екземи/дієти в атопії; Чи є у дитини з екземою алергія/алергени, що всмоктуються через кишковий тракт (так звана поживна речовина)

Серйозні захворювання, які також вражають шкіру, частково на алергічній основі Синдром Стівенса-Джонсона та Лайєлла, який найчастіше розвивається після прийому певних ліків. На щастя, вони трапляються дуже рідко. Окрім сверблячих шкірних висипань, синдром Стівенса-Джонсона асоціюється із симптомами слизової оболонки (губи, статеві органи, пряма кишка), а синдром Лайєлла - це дуже серйозне, але дуже рідкісне захворювання з пухирчастою шкірною реакцією, лущенням шкіри та смертю.

Алергічні симптоми в шлунково-кишковому тракті:

THE у зв'язку зі стоматологічними процедурами матеріали, що використовуються в першу чергу контактна гіперчутливістьепікутанні шкірні проби використовуються для дослідження контакту, подібно до контактного дерматиту. Існують так звані спеціальні матеріали, розроблені для стоматологічних матеріалів. стоматологічні лінії алергенів, які можна використовувати для тесту на цей тип гіперчутливості.

оральний синдром алергії (OAS) виникає протягом короткого часу (часто через кілька хвилин) після споживання певних продуктів (особливо овочів та фруктів). Симптоми характерні: свербіж, поколювання в роті, язиці та горлі, набряки губ та язика, рідше спазми в животі. Рідко може виникнути набряк гортані і навіть анафілактична реакція.

Частота ОАГ вища серед хворих на пилок (страждає 3-5% хворих на пилок) через перехресну реактивність між певною пилком та певними харчовими антигенами. Найпоширеніші перехресні реакції між пилком берези-яблуками та амброзією-кавуном.

Додаткові перехресні алергени можна знайти в таблиці 2 в кінці цієї статті.

При розслідуванні ОАГ головне значення має детальний опитування пацієнта, виявлення чутливості до пилку та інші скарги на алергію. На підставі результатів попередніх тестів на алергію рекомендується уникати відомих перехресно реагуючих речовин. У разі виникнення запитань також може бути корисним специфічне тестування IgE на наявність респіраторних та харчових алергенів.

Харчова алергія

Харчова алергія сама по собі може охоплювати всю статтю, тут ми можемо обмежитися узагальненням найважливіших аспектів.

Поглинені алергени симптомивони можуть спрацьовувати в шлунково-кишковому тракті: 10-30 після їжі. хвилин повноти, здуття живота, іноді блювота, спазми в животі або рідка, водяниста діарея, яка може тривати годинами, а потім раптово регресувати.

На додаток до шлунково-кишкових симптомів, поширеними є шкірні симптоми, кропив'янка або екземоподібні ураження шкіри (див. Алергени, що потрапляють в організм систематично (через рот, за допомогою ін'єкцій)).)

Вони також можуть траплятися рідше при харчовій алергії респіраторні симптоми також: нежить, чхання, астматичний кашель. Слід зазначити, що багато пацієнтів з харчовою алергією також страждають алергією на пилок. Викликається комбінована чутливість перехресні реакції (білки з подібними властивостями на поверхні кожної речовини). На щастя, дуже рідко харчові алергени можуть викликати сильну алергічну реакцію, анафілактичний шокkot є.

Першим і найважливішим кроком у розслідуванні харчової алергії є детальна історія хвороби запис. Це підходить для пацієнта дієта та щоденник симптомівt диск, який також може допомогти в діагностиці. Звичайно, лише сукупна позитивність різних тестів на алергію та дані, записані під час анамнезу, мають доказове значення. Серед алергологічних тестів - тест на подряпини шкіри, загальний рівень IgE в сироватці крові і т.зв. алерген-специфічних рівнів IgE, у деяких випадках може бути корисним визначення специфічного рівня IgG. дієти на виведення та фізичні вправи вони вимагають високого ступеня співпраці лікаря та пацієнта та пильного моніторингу. Найбезпечнішим методом діагностики є усний тест може проводитися лише у безсимптомного пацієнта в умовах стаціонару.
Приємно знати, що у людини дуже рідко буває алергія на більш ніж 2-3 продукти.

Алергічні (системні) реакції, що впливають на весь організм

У разі важкої алергії будь-який алерген, який будь-яким чином потрапляє в організм, може викликати так звану системну алергічну реакцію, що впливає на весь організм.

У разі ранньої алергічної відповіді анафілактична реакція: раптове зниження артеріального тиску внаслідок розширення судин, втрата свідомості; бронхоспазм та набряк гортані призводять до задишки, швидко розвивається кровоносна та дихальна недостатність. Стан смертельний без оперативного медичного втручання.

Системні алергічні реакції, засновані головним чином на імунних реакціях пізнього типу, на щастя, дуже рідкісні з характерними симптомами шкіри та слизової. Синдроми Стівенса-Джонсона та Лайєлла, смертність яких дуже висока навіть у сучасній медицині.

Лікарська алергія

Варто згадати про наркотичну алергію через різноманітність симптомів, спричинених наркотиками, та безліч помилкових уявлень.

Наркотичну алергію визначають лише як симптоми, спричинені реальною взаємодією алерген-антиген, спричиненою певним препаратом. Симптоми, викликані наркотиками іншими способами, називаються побічними ефектами наркотиків. THE симптоми лікарської алергії можуть бути місцевими (наприклад, мазь, яка використовується для лікування стану шкіри, може викликати контактний дерматит), або загальний. У разі алергії лікарські засоби, які вводяться системно (перорально, у формі супозиторію, ін’єкційно або через дихальні шляхи (назальний спрей, інгалятори)), можуть викликати різні шкірні симптоми: кропив’янку, різні шкірні висипання, у важких випадках - Стівенс Синдром Джонсона або Лайєлла. На додаток до шкірних симптомів або незалежно від них вони викликають набряк обличчя та кінцівок, синдром алергії на ротову порожнину, кишкові скарги та симптоми дихання, суглобів та інших внутрішніх органів. У важких випадках може розвинутися набряк гортані або навіть анафілактичний шок.

Одним з найцікавіших шкірних симптомів лікарської алергії називається виправити екзантему, у цьому випадку через кілька годин після прийому ліків на тій самій ділянці шкіри завжди може з’явитися червонуватий наліт, який може загоїтися, залишаючи коричнево-сірий наліт. При повторному прийомі ліків коричневі плями знову червоніють або з’являються нові плями. Повторне використання препарату може призвести до великих шкірних симптомів або серйозної алергічної реакції.

Розслідування лікарської алергії це завжди ставить перед лікарем і пацієнтом складне завдання. По-перше, має бути прийнято рішення щодо того, чи існує передбачувана зв'язок між симптомом, на який скаржиться, та ліками, і чи може цей симптом бути алергічним. Тому в кожному конкретному випадку найголовнішим є запис детальної історії хвороби.

Тести на алергію - специфічний тест IgE на випадок реакцій раннього типу, т. Зв Тест LTT - може бути оцінений лише у позитивних випадках. Це означає, що позитивний результат підтверджує підозру на гіперчутливість до певного препарату, але негативний висновок не виключає лікарської алергії. Це пов’язано з тим, що ліки проходять через ряд молекулярних перетворень у нашому організмі, і тести на алергію не можуть дослідити всі продукти перетворення (метаболіти).

У деяких випадках для виявлення чутливості до лікарських засобів також можна використовувати шкірні тести, проведені на пацієнтці. Однак при використанні тесту Пірка (тест на подряпини шкіри) може виникнути сильна алергічна реакція, через що вона проводиться рідше і лише в лікарняних умовах. Менш небезпечні епікутанні тести можуть бути використані для виявлення контактної гіперчутливості при контактному дерматиті та фотоалергічних реакціях.
Найнебезпечнішим є тест на провокацію наркотиків (АКДС), який проводиться лише в установі з суворими правилами та показаннями, наприклад, якщо алергія незрозуміла на основі історії хвороби, тестування на подібні ефекти у разі певної чутливості до ліків, перехресна алергія, якщо препарат необхідний. Він протипоказаний пацієнтам з важкими захворюваннями, вагітним жінкам або якщо у пацієнта в анамнезі є важкі лікарські алергічні реакції.