Целіакія була визначена в 2012 році як імунний системний розлад, спричинений ковтанням глютену у людей з генетичною схильністю. Це запальне та аутоімунне захворювання, яке починається в кишечнику, але часто впливає на інші функції організму, а не лише на травну. Він може розвинутися в будь-якому віці і триває все життя. За оцінками, це стосується від 1% до 2% населення, хоча діагностується лише 1 із 5-8 постраждалих.
Що таке клейковина?
Клейковина - це білок, який присутній у зернах пшениці, ячменю, жита та вівса, а також у їх природних та гібридних сортах, таких як спельта та камут® (старі сорти пшениці), тритикале (гібрид пшениці та жита) та тритордей (гібрид пшениці та ячменю).
Що виробляє?
Целіакія викликає характерне запальне ураження тонкої кишки, що супроводжується, в більшості випадків, атрофією кишкових ворсин. Як наслідок, може виникнути проблема порушення всмоктування поживних речовин, що призводить до дефіциту мінералів, таких як залізо або кальцій, вітамінів, таких як фолієва кислота, або жирів.
Які симптоми?
У ранньому дитинстві целіакія зазвичай проявляється симптомами травлення, такими як діарея та/або запор, болі та здуття живота, втрата апетиту, затримка росту або розлади настрою. У дітей старшого віку та підлітків можуть спостерігатися травні симптоми, але частіше зустрічаються лабораторні відхилення, такі як залізодефіцитна анемія або гіпертрансаміназемія, низький зріст та позатравні симптоми, такі як молочниця в роті, біль у суглобах, втома або проблеми з менструацією . У дорослих симптоми травлення, якщо такі є, зазвичай слабкі, такі як гази або відчуття важкості після їжі. З іншого боку, позатравні прояви цілком очевидні: остеопороз, біль у кістках та суглобах, оніміння кінцівок, судоми м’язів, анемія, хронічна втома, тривога, депресія, безпліддя, аборти тощо. У групах ризику, таких як безпосередні родичі пацієнта, це може протікати безсимптомно.
Як це діагностується?
Діагностика вимагає аналізу, в якому оцінюються специфічні антитіла в крові та біопсія дванадцятипалої кишки, щоб підтвердити, чи справді є ураження кишечника, характерне для целіакії. Крім того, за бажанням може бути проведено генетичне дослідження, яке визначає, чи є у пацієнта схильність до захворювання. У випадку дітей та підлітків, які відповідають ряду критеріїв, діагноз може бути поставлений без необхідності біопсії кишечника, на думку спеціаліста з травлення. Ці діагностичні тести дійсні лише в тому випадку, якщо пацієнт дотримується звичайної дієти з глютеном.
Чи пов’язано це з іншими захворюваннями?
Целіакія пов'язана головним чином з імунологічними захворюваннями (цукровий діабет 1 типу, аутоімунний тиреоїдит, дефіцит імуноглобуліну А) та хромосомними синдромами (Даун, Тернер, Вільямс).
Яке лікування?
Лікування целіакії полягає у дотриманні суворої дієти без глютену протягом усього життя, що тягне за собою клінічну та функціональну нормалізацію, що включає регенерацію пошкодження кишечника. Безглютенова дієта передбачає споживання лише тих продуктів, у яких відсутність глютену гарантована.
Які ще патології викликає глютен?
Герпетифорний дерматит
Герпетифорний дерматит - це шкірний прояв целіакії, який вражає 5-6% целіакії. Діагностується шляхом біопсії здорової шкіри, а лікування - безглютенова дієта.
Атаксія глютену
Атаксія - це неврологічна проблема, яка впливає на координацію рухів і може бути спричинена глютеном. Діагностується у пацієнтів із симптомами атаксії, у яких є специфічні антитіла до целіакії та покращуються при дотриманні безглютенової дієти, хоча ступінь поліпшення залежить від того, наскільки розвинена хвороба.
Нецеліакійна чутливість до глютену
Поняття чутливості до целіакії до глютену є зовсім недавнім і застосовується до пацієнтів із симптомами целіакії, які покращують дієту без глютену, після виключення целіакії та алергії на пшеницю. За оцінками, це вражає 1-6% населення, хоча на даний момент не існує спеціальних діагностичних тестів, а також не доведено, що клейковина є причиною.
Харчова алергія на глютен
Харчова алергія на глютен - це швидка, іноді важка імунна реакція, яка виникає після прийому їжі, що містить глютен. Це може спричинити від простої шкірної реакції до анафілактичного шоку, який ставить під загрозу життя пацієнта. Це також може проявлятися симптомами травлення, які плутають із симптомами целіакії. Діагностується за допомогою специфічних шкірних тестів та виявлення специфічного для пшениці імуноглобуліну Е (IgE) у крові. Це підтверджується контрольованим провокаційним тестом у медичному центрі. Це вражає менше 0,1% населення.
Що відбувається, коли лікування не дотримується?
Постійне споживання глютену, навіть у невеликих кількостях, може спричинити важливі та небажані розлади в довгостроковій перспективі, навіть якщо відсутні такі симптоми, як неврологічні проблеми (мігрень, гіперактивність, дефіцит уваги, втрата пам’яті, рання деменція), психіатрична ( тривожність, депресія), репродуктивна (безпліддя, аборти), кістково-м’язова (біль у суглобах, остеопороз, підвищений ризик переломів, слабкість), серед інших.
Перешкодою є дотримання дієти без глютену?
Хвороби, спричинені споживанням їжі з глютеном, не повинні перешкоджати розвитку нормалізованого життя, оскільки після діагностики та належного лікування вони перестають бути проблемою, незважаючи на обмеження безглютенової дієти.
Батьки целіакії не повинні забороняти їм відвідувати вечірки, дні народження чи шкільні табори. Вони повинні поговорити з відповідальними за ці заходи, щоб повідомити їх про дієту, якої вони повинні дотримуватися, та важливість її недотримання.
Так само дорослим пацієнтам не потрібно обмежуватись у здійсненні будь-якої діяльності, хоча вони повинні приділяти особливу увагу вибору продуктів, які вони споживають.
У більшості випадків стосунки з іншими пацієнтами є джерелом взаємодопомоги, коли справа доходить до розуміння цих патологій, належного дотримання безглютенової дієти та подолання труднощів, що виникають щодня, для чого асоціація чутливих до целіакії та глютену громади Мадрида пропонує всю свою допомогу та підтримку.