ендометріоз відбувається, коли тканина, яка називається ендометрієм, яка вистилає внутрішню частину матки, знаходиться поза матка, зазвичай в животі.
Ендометріоз - це хворобливе та хронічне захворювання, яке вражає мільйони жінок і дівчат у всьому світі і є одним із найпоширеніших захворювань, що вражають низ живота у жінок.
В даний час не існує ліків від ендометріозу.
Але є багато речей, які можна зробити для полегшення симптомів.
Куди росте ендометріоз поза маткою?
Ендометріоз найчастіше виявляється в порожнині малого тазу:
- Вище або нижче яєчників
- За маткою
- На тканинах, які утримують матку на місці
- Про кишечник або сечовий міхур
У надзвичайно рідкісних випадках ділянки з ендометріозом можуть проростати в легенях або інших частинах тіла.
Симптоми ендометріозу
Тазовий біль. Основним симптомом ендометріозу є тазові болі, часто пов’язані з місячними.
Хоча у багатьох жінок спостерігаються судоми під час менструації, жінки з ендометріозом зазвичай описують біль у періоді, яка набагато гірша, ніж зазвичай.
Вони також схильні повідомляти, що біль з часом посилюється.
- Хворобливі місячні (дисменорея)
Тазові болі та судоми можуть початися до менструації і поширюватися на менструацію протягом декількох днів.
У вас також можуть боліти поперек і живіт.
- Біль під час статевого акту
Біль під час або після сексу часто зустрічається при ендометріозі.
- Біль при дефекації або коли людина мочиться
Ви частіше відчуваєте ці симптоми під час менструації.
- Надмірна кровотеча
У вас можуть спостерігатися періоди із надмірною кровотечею (менорагія) або кровотеча між менструаціями (менометрорагія).
- Стерильність
Ендометріоз вперше діагностується у деяких жінок, які шукають лікування безпліддя.
- Інші симптоми:
Ви також можете відчувати втому, діарею, запор, здуття живота або нудоту, особливо під час менструацій.
Тяжкість болю не обов'язково є надійним показником ступеня стану.
Деякі жінки з легким ендометріозом відчувають сильний біль, тоді як інші з розвиненим ендометріозом можуть мало або зовсім не болять.
Ендометріоз іноді плутають з іншими станами, які можуть викликати тазові болі, такими як запальні захворювання органів малого тазу або кісти яєчників.
Його можна сплутати з синдромом роздратованого кишечника, станом, що викликає епізоди діареї, запору та спазмів у животі.
Цей синдром може супроводжувати ендометріоз, що може ускладнити діагностику.
Причини ендометріозу
Точна причина ендометріозу невідома, але існує кілька теорій.
- Ретроградна менструація
Ретроградна менструація - це коли слизова оболонка матки (ендометрій) тече назад по фаллопієвих трубах і потрапляє в живіт, а не залишає тіло як менструальний період. Ця тканина вбудовується в органи малого тазу і розростається.
Вважається, що ретроградні менструації трапляються у більшості жінок, але багато хто з них здатні очищати тканини природним шляхом, не стаючи проблемою.
Ретроградні менструації - найбільш поширена теорія ендометріозу. Однак це не пояснює, чому такий стан може виникнути у жінок, які перенесли гістеректомію.
- Генетика
Іноді вважають, що ендометріоз є спадковим, передається через гени членів сім'ї.
Цей стан частіше спостерігається у сестер та матерів жінок, які страждають на ендометріоз.
- Група населення
Це може вразити жінок усіх етнічних груп, але це:
- Рідше у жінок африкансько-карибського походження
- Частіше зустрічається у азіатських жінок, ніж у білих жінок
Це говорить про те, що гени можуть зіграти свою роль.
- Поширюється через кров або лімфатичну систему
Ця теорія не пояснює, як клітини ендометріозу потрапляють у кров або лімфатичну систему. Ця теорія може пояснити, як у дуже рідкісних випадках клітини знаходять у віддалених місцях, таких як очі чи мозок.
- Проблеми з імунною системою
Вважається, що деякі імунні системи у жінок не в змозі ефективно боротися з ендометріозом. Багато жінок з ендометріозом мають нижчий імунітет (стійкість) до інших станів.
Однак це може бути результатом ендометріозу, а не причиною стану.
- Екологічні причини
Вважається, що ендометріоз спричинений певними токсинами в навколишньому середовищі, такими як діоксини, які впливають на імунну систему та репродуктивну систему.
Однак, хоча дослідження показують, що існує зв'язок між ендометріозом та високим рівнем експозиції діоксину у тварин, наразі невідомо, чи так це також у людей.
- Метаплазія
Метаплазія - це процес, при якому один тип клітин перетворюється на інший, щоб адаптуватися до навколишнього середовища. Саме цей розвиток дозволяє тілу людини рости в матці до народження.
Існує припущення, що деякі дорослі клітини можуть зберігати цю здатність змінюватися, а пролиття менструальної крові в малому тазі протягом певного періоду може стимулювати їх трансформуватися в клітини ендометрію.
Діагностика ендометріозу
В даний час для діагностики ендометріозу використовується кілька тестів.
Вони іноді використовують медичні тести для отримання зображення внутрішньої частини тіла, яке дозволяє їм локалізувати значні ділянки ендометріозу.
Однак єдиний спосіб точно дізнатися, чи є у вас ендометріоз, - це лапароскопія.
Лапароскопія
Під час цієї процедури хірург м’яко надуває живіт нешкідливим газом.
Зробивши невеликий розріз живота, хірург використовує маленький оглядовий прилад зі світлом, який називається лапароскопом, для огляду репродуктивних органів, кишечника та інших поверхонь на предмет ендометріозу та постановки діагнозу на основі характерного зовнішнього вигляду.
Цей діагноз можна підтвердити шляхом біопсії, яка передбачає взяття невеликої проби тканини для дослідження під мікроскопом.
Ваш лікар зробить лапароскопію лише після вивчення вашої історії хвороби та проведення повного фізичного обстеження, включаючи огляд тазу.
Ця інформація разом із результатами УЗД або МРТ допоможе вам та вашому лікареві прийняти більш обґрунтовані рішення щодо лікування, яке слід виконувати.
Чому ендометріоз викликає біль?
Оскільки багато жінок з ендометріозом відчувають біль під час або пов’язані з періодами, деякі дослідники зосереджують свої дослідження на менструальному циклі, щоб знайти відповіді про біль.
Як правило, якщо жінка не вагітна, її тканина ендометрію розростається всередині її матки, розпадається на кров і тканини і відходить як менструальний потік або менструація.
Цей цикл зростання і осипання відбувається приблизно кожного місяця.
Ділянки з ендометріозом, що ростуть за межами матки, також проходять подібний цикл: вони ростуть, розпадаються на кров і тканини і виганяються раз на місяць.
Але, оскільки ця тканина знаходиться не там, де повинна бути, вона не може покинути тіло так само, як це зазвичай робить жіночий менструальний потік.
Як частина цього процесу, ділянки з ендометріозом виробляють хімічні речовини, які можуть дратувати тканини, що знаходяться поруч, та інші хімічні речовини, які, як відомо, викликають біль.
З часом, коли ендометріоз проходить цей місячний цикл, ділянки з ендометріозом можуть перерости в вузлики або маси на поверхні органів малого тазу або перетворитися на кісти (мішки, наповнені рідиною) на яєчниках.
Іноді хімічні речовини, що виробляються ендометріозом, можуть рубцювати органи в області малого тазу або навіть змусити їх з’єднуватися, коли вони заживають, так що вони виглядають як один великий орган.
Лікування ендометріозу
В даний час не існує лікування для лікування ендометріозу.
Навіть гістеректомія або видалення яєчників не гарантують, що ділянки ендометріозу або симптоми ендометріозу не повторяться.
Лікування ендометріозу зазвичай проводиться за допомогою ліків або хірургічного втручання. Підхід, який ви обираєте ви та ваш лікар, буде залежати від тяжкості ваших ознак та симптомів та того, чи очікуєте ви завагітніти.
Зазвичай лікарі рекомендують спершу спробувати консервативне лікування, віддаючи перевагу хірургічному втручанню.
Анальгетик
Ваш лікар може порекомендувати вам придбати знеболювальний засіб, що продається без рецепта, наприклад, ібупрофен (Advil, Motrin, інші) або напроксен (Aleve та інші), щоб полегшити біль при менструальних болях. .
Якщо ви виявите, що прийом максимальної дози цих ліків не забезпечує повного полегшення, можливо, вам доведеться спробувати інший підхід для контролю своїх ознак та симптомів.
Гормональна терапія
Додаткові гормони іноді ефективні для зменшення або усунення болю при ендометріозі.
Підйом і падіння гормонів під час менструального циклу змушує імплантати ендометрія потовщуватися, руйнуватися і кровоточити.
Гормональні ліки можуть уповільнити ріст тканини ендометрія та запобігти появі нових імплантатів тканини ендометрія.
Гормональна терапія не є постійним рішенням ендометріозу.
Після припинення лікування у вас можуть виникнути симптоми.
Лікування ендометріозу включає:
Гормональні контрацептиви
Протизаплідні таблетки, вагінальні пластирі та кільця допомагають контролювати гормони, що відповідають за накопичення тканин ендометрію щомісяця.
У більшості жінок менша менструація при застосуванні гормональних контрацептивів.
Застосування гормональних контрацептивів - особливо схем безперервного циклу - може зменшити або усунути біль від легкого до помірного ендометріозу.
Агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (Gn-RH).
Ці ліки блокують вироблення стимулюючих гормонів з яєчників, знижуючи рівень естрогену та запобігаючи менструації.
Це призводить до скорочення тканини ендометрія.
Оскільки ці препарати створюють штучну менопаузу, прийом низької дози естрогену або прогестину разом із агоністами та антагоністами Gn-RH може зменшити побічні ефекти клімаксу, такі як припливи, сухість піхви та втрата кісткової маси.
Ваші місячні та шанс завагітніти повернуться, коли ви припините приймати ліки.
Лікування прогестином
Контрацептив, що містить лише прогестин, такий як внутрішньоматковий пристрій (Мірена), контрацептивний імплантат або протизаплідна ін’єкція (Депо-Провера), може зупинити менструальні періоди та ріст імплантатів ендометрія, що може полегшити ознаки та симптоми ендометріозу.
Даназол
Цей препарат пригнічує ріст ендометрію, блокуючи вироблення стимулюючих гормонів з яєчників, запобігаючи менструаціям та симптомам ендометріозу.
Однак даназол може бути не першим вибором, оскільки він може спричинити серйозні побічні ефекти та може нашкодити дитині, якщо ви завагітніли під час прийому цього препарату.
Консервативна хірургія
Якщо у вас ендометріоз і ви намагаєтеся завагітніти, операція з видалення якомога більшої кількості ендометріозу при збереженні матки та яєчників, яка називається консервативною хірургією, може збільшити ваші шанси на успіх.
Якщо у вас сильний біль від ендометріозу, вам може також допомогти хірургічне втручання - однак ендометріоз і біль можуть повернутися.
Ендометріоз може перерости в рак?
Сучасні дослідження не показали зв'язку між ендометріозом та раком ендометрія, шийки матки, матки або яєчників.
У дуже рідкісних випадках (менше 1 відсотка) ендометріоз виникає при певному типі раку, який називається ендометріоїдним раком, але не доведено, що ендометріоз викликає цей рак.
Однак вчені досі не знають, що викликає ендометріоз або які його механізми знаходяться в організмі.
Крім того, у багатьох жінок ніколи не діагностують ендометріоз, що ускладнює перевірку будь-якого зв'язку між ендометріозом та іншими захворюваннями.
З цієї причини жінки, яким діагностовано ендометріоз, повинні бути особливо уважними до змін у своєму організмі і повинні якомога швидше повідомити про ці зміни свого медичного працівника, щоб зберегти своє здоров'я.
Ендометріоз ніколи не зникає?
У більшості випадків симптоми ендометріозу зменшуються після менопаузи, оскільки нарости поступово зменшуються.
Однак у деяких жінок цього не відбувається.
Якщо у мене ендометріоз, це означає, що я не фертильна або що я не зможу мати дітей?
Близько 30-40 відсотків жінок з ендометріозом не фертильні, що робить ендометріоз однією з трьох основних причин безпліддя у жінок.
Деякі жінки не з’ясовують, що страждають ендометріозом, поки не відчувають труднощів завагітніти.
Якщо у вас є ендометріоз і ви хочете завагітніти, лікар може запропонувати незахищений секс протягом шести місяців або року, перш ніж звертатися до ендометріозу.
Взаємозв'язок між ендометріозом та безпліддям є важливою сферою досліджень. Деякі дослідження показують, що хвороба може змінити матку, так що вона не приймає ембріон.
Інші дослідження досліджують, чи змінюється ендометріоз на яйцеклітині, чи не перешкоджає ендометріоз способу руху заплідненої яйцеклітини в матку.